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Febre Reumatica, Gota, Osteoartrite Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Patogênese febre reumatica

A

Infecção de orofaringite pelo estreptococo beta hemolítico do grupo A (S.pyogenes)

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2
Q

Período de incubação infecção na febre reumática

A

1-5 semanas = reação autoimune cruzada

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3
Q

Febre reumática ( doença inflamatória sistêmica aguda) epidemiologia

A

5-15 anos
Meninas

Febre, sintomas constitucionais, marcadores inflamatórios

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4
Q

Clínica febre reumatica sistemas

A

Artrite
Cardite
Pele
Coreia

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5
Q

Característica da artrite na febre reumática (60/80%)

A

Poliartrite
Migratório
Assimétrica
Grandes articulações
Dura de 2 a 4 semanas
Não deixa sequela

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6
Q

Característica da cardite na febre reumática (50/60%)

A

Pancardite (endo, mio e pericárdio)
Endocardite: sempre presente se cardite ( lesão valvar)
Mais comum: insuficiência mitral

Pode deixar sequela

2= aortica

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7
Q

Característica do eritema marginado

A

Nítidas bordas avermelhadas, serpiginosas com centro claro
Sem prurido
Migratório
Associado a cardite

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8
Q

Característica do nódulo subcutâneo na FR (inferior a 1%)

A

Indolores
Associado a cardite

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9
Q

Característica da Coreia de Sydenham (20%)

A

Hipercinética e hipotônica
1 a 6 M após FR aguda
Movimentos bruscos e fora de propósito
Maior em meninas
Labilidade emocional

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10
Q

Diagnóstico FR pelos critérios de Jones modificados (2015)- critérios maiores

A

Artrite
Cardite
Sydenham
Eritema marginado
Nódulos subcutâneos

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11
Q

Critérios menores diagnóstico de FR

A

Pensar em inflamação =

Artralgia ( sem artrite)
Febre
Alargamento de PR = BAV 1 grau
Aumento de VHS e PCR

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12
Q

Critério obrigatório FR

A

Sorologia ou cultura teste rápido

ASLO - não exclui, demora para subir. Na Coreia pode ficar -

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13
Q

Diagnóstico FR

A

2 maiores ou um maior e 2 menores

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14
Q

Coreia isolada significa

A

FR quando não explicada por outro motivo

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15
Q

Tto FR

A

Erradicação do S.pyogenes: penicilina G benzatina (bezetacil) IM DU

Artrite: AINE (AAS, em dose anti-inflamatória, naproxeno)

Cardite: corticoide

Coreia: haloperidol + corticoide. Efeito colateral do haloperidol = Sd. Parkinsoniana ( duro e lento)

Pele= nada

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16
Q

Profilaxia primária febre reumática ( não quer ter uma primeira vez)

A

Até 9 dias de infecção = penicilina G benzatina IM DU

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17
Q

Profilaxia secundária ( não quer segunda vez) FR

A

Penicilina G benzatina IM 21/21 dias

Sem cardite: até 21 anos ( mínimo de 5 anos após o último surto)

Cardite leve curada ou insuficiência mitral leve: até 25 anos ( mínimo de 10 anos após o último surto)
Cardite lesão valvar residual moderada ou grave: até 40 anos ( ou toda a vida).

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18
Q

Definição de gota

A

Artrite por cristais de urato monossódico

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19
Q

Metabolismo do ácido úrico

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A

Purina = metabolismo celular ( dieta - carne, cerveja…)
Xantina oxidase enzima que forma o ácido úrico
2/3 eliminação urina e 1/3 fezes

Estrogênio elimina mais ácido úrico

20
Q

Como ácido úrico aumenta?

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A

Superprodução
Diminuição da eliminação renal

Fatores secundários: álcool, obesidade, HAS, diuréticos (tiazídicos)

21
Q

Epidemiologia gota

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A

Homem álcool

22
Q

Fisiopatologia gota

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A

Hiperuricemia assintomática
artrite gotosa aguda
Gota intercrítica
Gota tofosa crônica

23
Q

Característica hiperuricemia assintomática

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A

Só hiperuricemia por anos

24
Q

Artrite gotosa aguda característica

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A

Cristaliza mais na urina e em lugar frio ( articulação)
Monoartrite: início súbito de duração de 3 a 10 dias ( macrófagos comendo os cristais e morrendo = Feedback negativo)
Articulações mais envolvidas:
Grande artelho (podagra) = dedão do pé
Metatarsos
Tornozelos
Calcanhares
Joelhos

25
Pq acontece a crise de gota?
Variação abrupta de ácido úrico Na crise aguda pode acontecer com ácido úrico normal
26
Diagnóstico de gota
Monoartrite = análise do líquido sinovial ( poderia ser artrite séptica) com punção articular Gota: forte birrefrigência - dentro dos leucócitos ( luz entra e sai) US: duplo contorno na superfície da cartilagem articular TC de dupla energia = depósitos de urato
27
Confirmação do diagnóstico de gota
Encontro de cristais de urato monossódico no interior dos leucócitos do líquido sinovial da articulação afetada
28
Característica da fase gota intercrítica
Período assintomático
29
Característica da gota tofosa crônica
Acúmulo de cristais + tecido granulomatoso ( cartilagens, tendões, partes moles, rim…) Tofo = + mole
30
Tratamento da crise de atrite gotosa
AINES Colchicina: impede que os leucócitos fagocitam os cristais Corticoide: oral ou intra-articular Não alterar o ácido úrico no momento já que a alteração do ácido úrico que gera a crise Se tiver tomando medicação para ácido úrico = não alterar
31
Indicações de redução da uricemia
Maior ou igual a 2 crises de artrite por ano ou presença de tofo ou alteração Rx
32
Medicamentos para redução da uricemia
Alopurinol Iniciar colchicina profilática 1-2 semanas antes do início do alopurinol ( para segurar a mudança de ácido úrico)
33
Alternativa para alopurinol
Febuxostate
34
Definição início osteoartrite
Perda da cartilagem articular/ idosos
35
Clínica de osteoartrite
Dor crônica que melhora em repouso Rigidez pós repouso inferior a 30 minutos Sinovite Deformidade articular com nódulos de bouchard ou heberden. Acomete interfalangiana proximal e distal Sem manifestações sistêmicas
36
Doenças reumatológicas que acometem interfalanfianas distais
Psoríase Osteoartrite
37
Nódulo de Bouchard
Interfalangianas próximas
38
Nódulo de Heberden
Interfalangianas distais
39
Diagnóstico de osteoartrite
Clínico
40
Característica do Rx de osteoartrite
Osteófitos: proeminências ósseas nas bordas da articulação Esclerose do osso subcondral: branco Redução do espaço articular
41
Tto osteoartrite
Fisioterapia, redução de peso, órteses AINE( oral ou tópico), duloxetina, creme de capsaicina
42
Monoartrite aguda HDs
Gota Artrite séptica
43
Mecanismo de ação alopurinol
Diminuição da síntese de ácido úrico
44
MA colchicina
Impede a fagocitose dos leucócitos de cristais assim leucócitos não digerem esses cristais e logo não liberam produtos inflamatórios ao morrerem
45
MA benzobromarona e probenecida
Uricosuricos
46
Característica da viscosidade da gota no líquido sinovial
Baixa = gotas aos poucos devido a decoração de moléculas que garantem a viscosidade do líquido sinovial que normalmente é alta ( catarro) para evitar desgaste articular
47
CI AINEs na crise de gota
TFG inferior a 60 Hipeecalemia Úlcera duodenal/ gástrica IC moderada/ grave/ descompensada

Reumatologia (4 decks)

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