Fegato

Question 1

cosa è il fegato?

Answer 1

è la più grande ghiandola extraparietale, annessa al canale alimentare e il più grande organo pieno del corpo

rappresenta dal 2 al 5% del peso corporeoo

svolge sia funzioni esocrine sia di tipo endocrino-metabolico

può essere considerato una ghiandola anficrina

Question 2

qual’è la funzione esocrina del fegato?

Answer 2

la produzioen della bile,

essa attraverso le vie biliari, p rivesrata nella parte discendente del duodeno, con cui il fegato è connesso e da cui embriologicamente deriva

Question 3

quali sono le funzioni endocrine del fegato?

Answer 3

è fondamentale per la omeostasi metabolica

il sistema vascolare del fegato è poi interposto fra il circolo venoso portale e la vena cava inferiore

la vena porta raccoglie il sangue venoso refluo dalla circolazione dello stomaco, dell’intestino tenue e della maggior parte del crasso e anche della milza

in questo modo il fegato tramite la circolazioen venosa portale, può ricevere metaboliti assorbiti a livello intestinale e i prodotti del metabolismo splenico

Question 4

da cosa sono sveolte le funzioni del fegato?

Answer 4

da epatociti che formano la maggior parte del parenchima epatico

Question 5

quali altre cellule sono presenti nel fegato ?

Answer 5

i colangiociti che sono cellule epiteliali che rivestono le pareti delle vie biliari

le cellule endoteliali, che costituiscono la parete dei sinusoidi, ossia i caratteristici capillari sanguigni del fegato

Le cellule di Kupffer (macrofagi stellati)

le cellule di Ito o cellule perisinusoidali , simili ai periciti

e le pit cell ossia dei particolari linfociti natural killer, in stretto rapporto con l’endotelio dei sinusoidi

infine ci sono le Hepatic Progenitor Cells che sono cellule bipotenti che possono trasformarsi in colangiociti o in epatociti

Question 6

che forma ha il fegato?

Answer 6

ha una forma ovoide, in cui viene asportata la porzione inferiore di sinistra, seguendo un piano obliquo dall’alto in basso, da sinistra a destra, dall’avanti all’indietro

ha un diametro trasverso di 26-28 cm

uno diametro anteroposteriore di 16-17 cm

un diametro versticale massimodi 8 cm, in corrispondenza del lobo detsro

Question 7

quanto pesa il fegato e di che colore è?

Answer 7

nel maschio pesa mediamente 1900-2300 kg

nella femmina 1800-2100 kg

circa 400-800 g del suo peso sono dovuti al sangue in circolo che perfonde l’organo

nell’uomo adulto il fegato appare di colore rosso-brunastro intenso, per la notevole quantità di sangue in esso contenuto

la consistenza dell’organo è parenchimatosa e deprimibile

presenta impronte degli organi vicini

Question 8

dove è situato il fegato?

Answer 8

nello spazio retroperitoneale della cavità addominale

occupa la parte destra dello spazio sopramesocolico e precisamente, la loggia sub frenica ( o sottodiaframmatica ) destra

esso si trova con il diaframmain alto, lo stomaco e il colon trasverso in basso, e i corpi delle ultime vertebre toraciche in basso

il diaframma lo separa da organi della cavità toracica ossia pleure polmoni e cuore

Question 9

come è fatta la proiezione del fegato sulla parete anteriore del tronco ?

Answer 9

è di forma grossolanamente triangolare e corrisponde all’ipocondrio destro e in parte all’epigastrio e all’ipocondrio sinistro

è denominata aia epatica ed è individuabile mediante indagine semeiologica con percussione e palpazione

Question 10

come si individua in proiezione, laparte superiroe del fegato?

Answer 10

la parte superiore del fegato, corrisponde alla linea che unisce il 4 spazio intercostale, o la quinta costa sulla linea emiclaveare destra , al quinto spazio intercostale , sulla linea emiclaveare sinistra

questa linea coincide con la cupola diaframmatica

e presenta concavità rivolta verso l’alto che corrisponde al centro tendineo del diaframma, su cui riposa il cuore, rivestito dal pericardio

Question 11

con cosa coincide il limite inferiore dell’aia epatica?

Answer 11

con il margine inferiore del fegato

ha inizio a livello della nona o decima costa, sulla linea emiclaveare destra

attraversa obliquamente e verso l’alto l’epigastrio, incrocia l’arco costale sinistro a livello della sesta o settima costa sinistra e termina a livello del quinto spazio intercostale, sulla linea emiclaveare sinistra

Question 12

che succede al fegato nell’inspirazione ?

Answer 12

si abbassa di circa 1-2 cm

Question 13

da cosa è rivestita la superficie del fegato?

Answer 13

da una capsula di tessuto connettivo chiamata capsula fibrosa di Glisson, e in gran parte dal peritoneo viscerale

Question 14

quali facce si distinguono nel fegato ?

Answer 14

ci sono due facce: una diaframmatica (o anterosuperiore) e una viscerale ( o posteroinferiore)

Question 15

quali margini si distinguono nel fegato?

Answer 15

un margine inferiore, tagliente e libero

e il margine posteriore, arrotondato e considerato talvolta una vera e propria faccia

Question 16

come è fatta la faccia diaframmatica del fegato ?

Answer 16

è liscia e convessa, rivolta in alto e anteriormente
è delimitata in avanti dal margine inferiore del fegato e indietro dalla riflessione peritoneale sul diaframma, del foglietto superiore del legamento coronario, in corrispondenza del margine posteriore del fegato

Question 17

cosa è il lungo solco sagittale presente sulla faccia diaframmatica del fegato?

Answer 17

solco sagittale superiore

esso diparte dal margine inferiore, fino a raggiungere il margine posteriore

decorre dal basso verso l’alto, con una leggera inclinazione da sinistra verso destra

Question 18

quali porzioni permette di individuare, il solco sagittale superiore , sulla faccia diaframmatica del fegato?

Answer 18

due porzioni, ossia un lobo destro e un lobo sinistro

Question 19

cosa ha origine in corrispondenza del solco sagittale superiore?

Answer 19

il legamento falciforme

esso si dirige in alto e in avanti per inserirsi sulla superficie interna della parete anteriore dell’addome e sul diaframma

Question 20

da dove deriva il legamento falciforme?

Answer 20

dall’unione dei foglietti del peritoneo viscerale, che rivestono il lobo destro e sinistro del fegato

Question 21

come è la faccia diaframmatica del lobo destro rispetto al lobo sinistro?

Answer 21

è più estesa e convessa

su di essa il diaframma lascia alcuni solchi, chiamati impressioni diaframmatiche

esse sono lunghe 4-6 cm e sono orientate in senso antero-posteriore

Question 22

cosa succede anteriormente e inferiormente alle impressioni diaframmatiche?

Answer 22

il margine libero dell’arco costale, lascia un solco, con decorso, che dall’indietro si dirige in avanti e verso l’alto.

Question 23

cosa si osserva superiormente al solco dell’arco costale sulla faccia diaframmatica del lobo destro del fegato?

Answer 23

si osservano alcuni solchi lasciati dalle singole coste

Question 24

come è fatta la faccia diaframmatica del lobo sinistro del fegato?

Answer 24

è meno estesa e convessa del lobo destro

Question 25

cosa è presente sulla faccia diaframmatica del lobo sinistro?

Answer 25

presenta l'impronta cardiaca, che corrisponde all'impronta lasciata dall'apice del cuore

Question 26

con cosa è in rapporto, generalmente, la faccia diaframmatica del fegato?

Answer 26

con la cupola diaframmatica attraverso l'interposizione del diaframma con la pleura diaframmatica e con la base del polmone destro con il pericardio con la faccia diaframmatica del cuore e con il suo apice è in diretto rapporto, in avanti, con la parete anteriore del tronco, corrispondendo per gran lunga della sua estensione con l'arco costale tuttavia il fegato a livello dell'epigastrio, è a contatto diretto con la parete addominale, con un area triangolare compresa fra il margine inferiore dei due archi costale e una linea che unisce, il punto più declive dell'arco costale destro ( la decima costa all'ottava costa sinistra in tale area, il fegato è palpabile alla palpazione manuale.

Question 27

Dove è rivolta la faccia viscerale del fegato ?

Answer 27

inferiormente, posteriormente e verso sinistra

Question 28

come è fatta la faccia viscerale del fegato ?

Answer 28

ha una superficie irregolare e presenta 3 solchi 2 hanno direzione sagittale ossia i solchi sagittali destro e sinistro e uno con direzione trasversale chiamato solco trasverso

Question 29

che cosa rappresenta il solco trasverso?

Answer 29

l'ilo o porta del fegato

Question 30

cosa permette di individuare, la presenza dei 3 solchi sulla faccia viscerale del fegato?

Answer 30

3 diverse zone, ossia la zona destra, la zona media e quella sinistra la zona destra si trova a destra del solco sagittale destro, e corrisponde alla faccia viscerale del lobo destro la zona media è compresa fra i due solchi sagittali ed è divisa dl solco trasverso, in una porzione anteriore e una posteriore, che corrispondono rispettivamente ai lobi quadrato e caudato invece la zona sinistra è situata a sinistra del solco sagittale sinistro e corrisponde alla faccia viscerale del lobo sinistro

Question 31

come si presenta il solco sagittale destro?

Answer 31

ampio e largo può essere suddiviso in una parte anteriore e una parte posteriore

Question 32

come è fatta la porzione anteriore del solco sagittale destro?

Answer 32

è ampia e slargata e accoglie la cistifellea infatti prende il nome di fossa cistica e forma l'incisura cistica, sul margine inferiore del fegato

Question 33

cosa accoglie invece la porzione posteriore del solco sagittale destro?

Answer 33

la vena cava inferiore ed è detta "fossa della vena cava" si estende fino al margine posteriore

Question 34

da cosa sono separate la fossa cistica e la fossa della vena cava?

Answer 34

sono separate da una porzione di parenchima epatico, cioè il tubercolo o processo caudato, ossia una estensione del lobo caudato

Question 35

come è fatto invece il solco sagittale sinistro?

Answer 35

è più profondo e sottile e può essere diviso in 2 porzioni: una porzione anteriore, che contiene il legamento rotondo del fegato, (ossia il residuo nell'adulto della vena ombelicale) , che si estende in avanti fino a raggiungere il margine inferiore del fegato in corrispondenza del margine inferiore il legamento rotondo forma una incisura

Question 36

da cosa è occupata la porzione posteriore del solco sagittale sinistro?

Answer 36

dal legamento venoso, ossia un residuo del dotto venoso di aranzio, presente nello sviluppo fetale.

Question 37

a cosa corrisponde il solco trasverso ?

Answer 37

all'ilo del fegato esso più in prossimità del margine posteriore che di quello anteriore e misura circa 6-7 cm di lunghezza e 1 cm di larghezza

Question 38

cosa accoglie l'ilo del fegato?

Answer 38

le formazioni del **peduncolo epatico** dall'avanti all'indietro, accoglie: i dotti epatici destro e sinistro i vasi linfatici del fegato i rami nervosi del plesso epatico e biliare i rami di divisione della arteria epatica propria e della vena porta

Question 39

cosa individuano complessivamente, i solchi sagittale e il solco trasverso del fegato?

Answer 39

4 lobi ossia il lobo destro il lobo sinistro il lobo quadrato e il lobo caudato

Question 40

che cosa sono le depressioni presenti sulla faccia viscerale del fegato?

Answer 40

ha numerose impronte dovute al rapporto con i numerosi organi della cavità addominale

Question 41

dove si trova l'impronta colica?

Answer 41

si trova anteriormente, ed è in rapporto con la flessura colica destra

Question 42

quali impronte si trovano posteriormente?

Answer 42

le impronte renale e surrenale esse sono formate dal rene e dalle ghiandole surrenali destre

Question 43

quali impronte si trovano in posizione intermedia?

Answer 43

la parte discendente del duodeno, lascia l'impronta duodenale

Question 44

quale impronta presenta invece, la parte viscerale del lobo sinistro?

Answer 44

ha una ampia impronta gastrica, per lo stretto rapporto con la piccola curvatura dello stomaco

Question 45

cosa si osserva posteriormente all'impronta gastrica?

Answer 45

un rilievo ossia il tubercolo omentale e una depressione, chiamata impronta esofagea

Question 46

come è fatta la superficie del lobo quadrato?

Answer 46

ha una superficie piuttosto pianeggiante su di esse sono riscontrabili le impronte dovute al rapporto con la parte pilorica dello stomaco e con la parte superiore del duodeno

Question 47

dove è situato il lobo caudato?

Answer 47

posteriormente al solco trasverso e all'inserzione del piccolo omento è quindi situato nella borsa omentale e ha rapporti con il pilastro destro del diaframma e con la ven acava inferiore