Feiten Tentamen herkansing 2016

Question 1

Noem 4 redenen waarom astma niet goed ingesteld kan zijn bij patient

Answer 1

1. Therapie ontrouw
2. Verkeerde inhalatie techniek
3. veranderde omgevingsfactoren ( bijv. gaan roken)
4. Astma + andere ziekte
5. andere aandoening

Question 2

Wat moet huisarts tegen patiënt vertellen over bijwerkingen van nieuwe prednisolonkuur ?

Answer 2

er vallen voor deze kuur geen noemenswaardige bijwerkingen te verwachten

Question 3

Welk genetisch effect van budesonide vermindert de benauwdheid?

Answer 3

Budesonide vermindert de transcriptie van genen die worden aangezet door ontstekingsprocessen

Question 4

Wanneer is het effect van corticosteroïden maximaal?

Answer 4

1-2 weken na herhaalde toediening

Question 5

Budesonide heeft slechts beperkte systemische effecten na inhalatie. Wat is de reden voor dit fenomeen?

Answer 5

Budesonide heeft een sterk ‘first-pass’ effect

Question 6

Noem 2 allergenen die voornamelijk voorkomen in een v vochtige woning

Answer 6

schimmels, huisstofmijt

Question 7

Welke holte ligt direct lateraal van de laminaat papyracea?

Answer 7

orbita

Question 8

Hoeveel longkwabben heeft de linkerlong? rechterlong?

Answer 8

Linkerlong 2 longkwabben, rechterlong drie longkwabben

Question 9

Waarin onderscheidt het vestibulum nasi zich van de werkelijke neusholte?

Answer 9

Er zitten haren in het vestibulum

Question 10

definitie luchtstroomsterkte

Answer 10

ook wel flow V* is het aantal liters dat per minuut door de luchtwegen stroomt

Question 11

waarop wijst een V/Q verhouding tussen 1 en oneindig?

Answer 11

Dode ruimte ventilatie

Question 12

Wat kenmerkt het adempatroon bij het centraal slaap-apneusyndroom ten gevolge van hartfalen?

Answer 12

cheyne-stokes ademhaling

Question 13

wat is 1 atmosfeer?

Answer 13

760 mmhg

Question 14

Wat is de meest voorkomende oorzaak van kortademigheid bij inspanning bij een patiënt met ernstig COPD?

Answer 14

Dynamische hyperinflatie

Question 15

Wat is de belangrijkste reden om non-invasieve beademing te starten?

Answer 15

acute hypercapnie

Question 16

Met welke vorm van aanvullend onderzoek kan de mate van emfyseem bij een COPD patiënt worden vastgesteld?

Answer 16

CT-thorax

Question 17

wat is een nieuwe methode / behandeling voor COPD?

Answer 17

endobronchiale longvolume reductie

Question 18

Op welke 2 manieren kan endobronchiale longvolume reductie worden uitgevoerd?

Answer 18

Per bronchoschoop plaatsten van 1. coils of 2. klepjes die als ventiel werken

Question 19

welke vorm van emfyseem is panlobulair?

Answer 19

a1 antitrypsinedeficientie

Question 20

Welk macrolide wordt bij voorkeur gegeven bij een infectie met heamophilus influenza?

Answer 20

azitromycine

Question 21

Cefalosporine niet bijwerking:

Answer 21

droge mond

Question 22

Welk mechanisme is verantwoordelijk voor het feit dat sommige bacterien resistent worden voor macroliden?

Answer 22

bacterien produceren een eiwit dat de macroluiden de cel uit pompt

Question 23

welke bronchopulmonale bijgeluid is het meest specifiek voor een instersitiele longziekte?

Answer 23

inspiratoire crepetaties

Question 24

zandstraler

Answer 24

silicose

Question 25

Welke cytokines worden er voornamelijk gemaakt bij sarcoidose?

Answer 25

IFNy&IL-17

IFNy induceert de formatie van multinucleated giant cells

Question 26

Wat is er te zien op een HR-CT thorax van een patiënt met longfibrose

Answer 26

Honeycombing, matglasaspecten, bronchiectasieen, versterkte interstitiele tekening

Question 27

geef een voorbeeld van een pneumoconiose

Answer 27

asbestose, silicose, talcose, mijnwerkerslong

Question 28

Wat is het aangewezen onderzoek om de diagnose bronchiectasien te bevestigen?

Answer 28

HRCT thorax

Question 29

Noem twee aandoeningen die op jonge leeftijd aanleiding kunnen geven tot bronchiectasieen

Answer 29

cystic fibrosis

primaire ciliare dyskinesie

Question 30

Na influenza bestaat er een verhoogde kans op bacteriële longontsteking. Welke bacterie veroorzaakt deze pneumonie meestal

Answer 30

streptococcus pneumoniae

Question 31

acute virale rhinitis (verkoudheid) > beschrijf het beloop in volgorde van ontstaan.

Answer 31

1. keelpijn, niezen, kriebelend gevoel in de neus, beginnende algehele malaise.
2. waterige uitvloed, niezen, soms conjunctivitis.
3. Daarna neus obstructie & snot

Question 32

waardoor wordt een virale pneumonie gekenmerkt?

Answer 32

interstitiele pneumonie

Question 33

wat is de eerste stap in het logaritme van de diagnostiek van longembolie?

Answer 33

klinische beslisregel

Question 34

Een patiënt komt binnen per ambulance. Lage saturatie a 85% bij toediening van O2 per neusbril van 15L/min. Hij heeft zich verslikt in biefstuk. Waarom reageert de lage O2 saturatie niet op o2 toediening?
Noem een andere situatie of aandoening waarbij zuurstof toediening geen effect heeft bij lage O2 saturatie:

Answer 34

Er is een shunt ontstaan doordat het stuk bieftstuk een deel van de long afsluit. Hier vind daardoor geen ventilatie meer plaats maar wel perfusie.

Open foramen ovale
occlusie van luchtweg door sputumplug
acute benauwdheid bij pasgeborene

Question 35

noem 5 kenmerken van motiverende gespreksvoering

Answer 35

1 Respect & empathie
2 judohouding bij weerstand
3 geen discussie
4 niet moraliseren
5