Femmes enceintes et post-partum Flashcards

Question

Quelles sont les conséquences pour le bébé si le diabète de grossesse n'est pas traité?

Answer 1

Bébé gros poids Hypoglycémie à la naissance Jaunisse, surtout si l'enfant est prématuré Manque de calcium dans le sang Difficultés respiratoires (Bébé a plus de place (si surplus de liquide?), peut plus bouger, risque de se tourner et de se prendre dans le cordon)

Answer 2

Exercice AVANT (entre 3 et 12 mois avant, mélange d'aérobie et de résistance) la grossesse: effet protecteur Méta-analyse: ↓ 55% de risque Exercice PENDANT la grossesse: Effet protecteur Méta-analyse: ↓ 24% de risque p/r inactive

Answer 3

-la modification des habitudes de vie, avec un programme d’entrainement et un changement d’habitudes alimentaires chez le groupe à risque: ↓ 50% de l’incidence

Answer 4

Des études ont démontrés que les exercices en résistance permettent de réduire le nombre de femmes avec diabète gestationnel qui ont besoin d’insuline. Permet un meilleur contrôle de leur glycémie.

Answer 5

L’exposition intra-utérin à de l’obésité maternelle, à un gain de poids gestationnel excessif et à une tolérance anormale au glucose augmentent les risques de surpoids et d’obésité chez la descendance. Ainsi, il est important de favoriser une prise de poids adéquate pour éviter des impacts inter-générationnels de l’obésité. (attention, Ne PAS prendre de poids est tout aussi dangereux!)

Answer 6

Les femmes ayant un IMC115 : • entre 18,5 et 25 (poids santé) devraient prendre entre 25 et 32 livres; • en bas de 18,5 devraient prendre 40 lbs; • en haut de 25 devraient prendre autour de 15 livres Plus le poids est déjà haut, plus les réserves intérieures de la mère devraient suffire. Une femme obèse a plus de risque d'avoir des enfants obèses. Femmes enceintes ont souvent une motivation d'auto-prise en charge, miser là-dessus

Answer 7

• L’activité physique, aérobique et en résistance, permet un contrôle de la prise de poids. • Encore plus efficace si combiné avec une nutrition adéquate

Answer 8

- Un gain de poids excessif enceinte; - l’IMC prépartum; - Âge; - Ethnie, - Pauvre diète, - Période d’allaitement courte - Inactivité.

Answer 9

Le focus sur la minimisation de la rétention de poids en post-partum doit commencer AVANT et DURANT la grossesse. Si la mère est déjà consciente avant de tomber enceinte et durant la grossesse qu'elle va vouloir perdre ce poids, elle va se restreindre. Sinon, va "s'en permettre", néfaste pour la perte de poids en post-partum.

Answer 10

Faux. Un lien inversement proportionnel entre la prise de poids (enceinte) et la durée de l’allaitement.

Answer 11

• Causes multi-factorielles -Muscle mal vascularisé, personne mal hydratée ou encore effort prolongé. • Chez femme enceinte, - l’insuffisance veineuse, causée par le déséquilibre hormonal/écrasement des veines par l’utérus - Fatigue musculaire causée par le surplus de poids à porter - Excès de phosphore (viandes fumées, séchées, salées et dans les boissons gazeuses) Restless legs syndrome parfois présent aussi

Answer 12

* Hydratation (demi-litre d’eau par jour); * Évitez les boissons gazeuses et les charcuteries qui contiennent du phosphore; * Faire de l’exercice tous les jours; * Prendre une douche chaude avant d’aller au lit; * Éviter de rester trop longtemps en position debout, sans bouger, ou assise, avec les jambes croisées; * Exercices circulatoires; * Placer les jambes et les pieds en position surélevée plusieurs fois par jour. * Manger des aliments riches en calcium, en magnésium et en potassium ( bananes, du melon d’eau, des amandes, des légumes verts, des produits laitiers, du tofu et du poisson)

Answer 13

Faux! C'est ce qu'on croyait avant, mais ce n'est plus le cas.

Answer 14

Comme les adultes, 150 minutes par semaine (ou 30 modérée la plupart des jours de la semaine)

Answer 15

Rupture des membranes (perte des eaux) Travail prématuré (ex col déjà ouvert) Col incompétent Placenta previa ≥ 28 semaines (Placenta descend, cause un bouchon. CI à l'activité physique car on souhaite que le placenta remonte de lui-même) Retard de croissance foetale Grossesse multiples (>3) Saignements persistants, 2e-3e trimestre (Normal d'avoir un peu de saignements dans le premier trimestre. Consulter quand même, mais habituellement pas TROP sévère. Si pendant le 2e et le 3e trimestre, demander un examen gynécologique avant de prescrire exercice. ) Diabète type 1 mal contrôlé Trouble grave cardio-vasculaire / pulmonaire/général →Elle doit contacter son médecin pour des recommandations spécifiques à sa condition

Answer 16

- Avortement spontané antérieur (Rien dans l'activité physique ne cause des fausses couches. Mais si déjà eu une, être à l'écoute des signes de son corps. La prescription d'exercice, qu'on ait fait une fausse couche ou non, ne change rien, sauf qu'on essaie de se concentrer sur les signes d'alarme pour arrêter l'activité physique au besoin. ) - Bébé prématuré antérieurement - Grossesse de jumeaux après 28 semaines (C'est à la base plutôt incapacitant. Précaution: Ralentir différents paramètres pour maintenir l'accouchement à la date prévu (car grossesse multiple plus à risque de prématurité)) - Anémie (Hb ˂100g/L) - Mal nutrition ou problèmes alimentaires (Si la jeune femme ne veut pas manger correctement, on limite leur quantité d'activité physique dans l'optique qu'elles prennent du poids) - Trouble respiratoire ou cardiovasculaire léger à modéré → Elle doit contacter son médecin pour des recommandations spécifiques à sa condition

Answer 17

Prévention: Constipation, varices, diabète gestationnel, obésité à long terme, pré-éclampsie Soulage: inconforts musculosquelettiques, jambes lourdes Maintien capacité physique générale Améliore la posture, l’estime et l’image de soi Augmente les réserves d’énergie Aide à gérer le stress Favorise un meilleur sommeil Prépare le corps pour l’accouchement Aide la récupération en post-partum Contrôle la prise de poids

Answer 18

Faux. Pas de lien entre l'activité physique et le temps d'accouchement. Par contre, récupération plus rapide post-partum et plus de chances de mieux accoucher (pas instrumentalisé).

Answer 19

✓ Significativement favorable p/r groupe contrôle ✓ Ø augmentation des inconforts MSK. ✓ Ø effet sur durée de la grossesse, sur le poids du nouveau-né, son test de Apgar ✓ ↓ significative de l’incidence du diabète de grossesse ✓ ↓ significative de l’accouchement instrumental (forceps, ventouse ou césarienne) ✓ Récupération post-partum plus rapide (4,7 jours plutôt que 8,7 pour faire 3 tâches domestiques) Pas d'effets négatifs périnataux, donc important de faire bouger même les mères sendentaires.

Answer 20

• Les réponses à l’exercice chez la femme enceinte sont similaires à un adulte en santé : – ↑ de la fréquence cardiaque, – ↑ du volume sanguin – amélioration de la fonction cardiaque au repos et à l’effort.

Answer 21

Les objectifs de l’entraînement en période de grossesse ne devraient pas être de se dépasser et d’atteindre des sommets, mais bien de maintenir une forme physique acceptable.

Answer 22

- Ski alpin (bosses) - Équitation - Ski nautique - Plongée sous-marine (éviter changements de pression) - Alpinisme - Sports de contact - Évitez le plus possible les sports de sauts Toute activité à risque de chute ou de contact est à prescrire, car une femme connait ses limites, mais les événements extérieurs ne sont pas contrôlables. Une femme peut faire ses activités si elle est consciente des risques. Ex. peut faire du ski alpin si elle en fait depuis toujours et qu'elle est consciente qu'elle ne contrôle pas les éléments externes à elle. Par contre, éviter bosse, plus de risque de chute.

Answer 23

Si la femme ne courrait pas avant, pas la meilleure activité à privilégier, impact sur le plancher pelvien, technique probablement pas adéquate. Si la femme courrait déjà, peut continuer, mais connaître ses limites. Pour les physio qui font de la rééducation périnéale, la course est pas géniale avec le mixte relaxine et autres. Globalement, si le plancher pelvien est assez fort et pas de fuites urinaires, pas contre-indiqué. En tant que tel, cross-fit pas mauvais, doit être fait avec charges progressives et bonne charges. Donc si en fait déjà correctement, ok. Pour femmes qui en ont jamais fait, ce n'est pas ce qu'on conseille, mais si en font déjà de façon correcte, on peut poursuivre.

Answer 24

- Marche - Vélo - Natation - Danse - Yoga - Cours pour femmes enceintes (adaptés) - Exercice du plancher pelvien et des stabilisateurs profonds - Assouplissements

Answer 25

``` ✓ Se sentir mieux après l’exercice ✓ Paraître mieux ✓ Support de la famille ✓ Une place adaptée pour s’entraîner ✓ Prévenir de potentiel problème ✓ Bénéfices personnels ✓ Motivation, support des autres ✓ Copain d’entrainement ✓ Accouchement et récupération plus rapide ✓ Personne de confiance pour s’occuper de l’enfant ✓ Réduction des symptômes de grossesse ✓ Etc. ```

Answer 26

Les programmes d’exercices supervisés sont plus efficaces que les entraînements à domicile.

Answer 27

Faux. La littérature rapporte que si les femmes enceintes sont questionnées régulièrement sur leur niveau d’activité physique (lors des rendez-vous avec des professionnels de la santé), elles sont plus motivées à incorporer l’activité physique dans leur habitudes de vie.

Answer 28

✓ Fatigue ✓ Inconfort de grossesse, inconfort de poids ✓ Manque de temps ✓ Responsabilité familiale ✓ Aucun accès à des lieux aménagés ✓ Manque de support de la famille ✓ Manque de Motivation ✓ Méconnaissance de la prudence des xs durant la grossesse ✓ Peur des blessures * Étude démontre PEU de blessure dans l’activité physique chez les femmes enceintes 113 ✓ Croyances culturelle et ethnique ✓ Climat extérieur défavorable ✓ Etc.

Answer 29

* Habituellement débutée au 2e trimestre * Intensité légère à modérée * Débuter avec 15 minutes 3x/semaine * Augmenter progressivement à 30 minutes 4x/semaine.

Answer 30

* Intensité modérée à élevée * Continuer en modulant les paramètres (intensité, fréquence) en cours de grossesse et en modifiants certains exercices. * 4x/semaine d’un minimum de 30 minutes * Pour les athlètes, il est recommandé d’avoir une évaluation et programmation personnalisée.

Answer 31

Au 3e trimestre, les femmes enceintes ont moins de proprioception et d’équilibre, dû entre autre à leur gain de poids et aux changements posturaux. Les risques de blessures sont augmentés. Privilégier des exercices stables.

Answer 32

L’hydratation, avant, pendant et après l’activité, est très importante et prévient l’augmentation de la température interne qui pourrait être dangereuse pour le foetus.

Answer 33

L'effort devrait se situer de 12-14 sur l'échelle de 20 (moyennement difficile). On peut aussi doser l’intensité en s’assurant que la femme enceinte est capable de converser durant l’activité physique.

Answer 34

``` • ˂ 20 ans: 140-155 batts/min • 20-29 ans: 135-150 batts/min • 30-39 ans: 130-145batts/min • ≥ 40 ans: 125-140 batts/min Ce qui correspond à 60-80% de la capacité aérobie maximale. ```

Answer 35

Pour les femmes enceinte avec un surplus de poids ou obèse, ils suggèrent: • 20-29 ans: 110-131 batts/min • 30-39 ans: 108-127 batts/min

Answer 36

* Essoufflement marqué qui ne diminue pas suite à l’arrêt de l’activité * Douleur à la poitrine * Contractions utérines douloureuses * Saignement vaginal * Perte vaginale (liquide amniotique) →Dès que quelque chose coule, on arrête, mais si "oui mais c'est juste de l'urine", on ne le sait pas tant qu'on a pas fait le test. * Douleur violente dos, pubis, abdominaux, thorax * Étourdissements * Évanouissement

Answer 37

* Entreprendre un programme d’exercices spécifiques tel le plancher pelvien et les stabilisateurs du tronc. * Ajouter des exercices de renforcement 2-3 fois par semaine, des journées non-consécutives, avec 8-10 exercices/session.

Answer 38

Après 20 semaines, éviter les exercices sur le dos. Par contre, une femme enceinte PEUT être couchée sur le dos si elle n'a pas de Sx. Ne pas se coucher sur le dos quand on est essoufflée, car on pourrait perdre la carte avant d'avoir le temps de se retourner. Et éviter l'exercice dans cette position.

Answer 39

- S’il était pratiqué avant d’être enceinte: ↓ et ajuster les charges pour qu’elles soient légères à modérées afin d’éviter trop de stress sur les ligaments et les muscles. - Pour celles qui veulent débuter l’entraînement, exécuter de façon progressive avec des charges légères et plusieurs répétitions. - Toujours s’assurer de respirer continuellement et d’éviter le Valsalva.

Answer 40

Entraîner les grands groupes musculaires : | Haut du dos, bas du dos, plancher pelvien, stabilisateurs du tronc, fesses et membres inférieurs, bras et épaules, etc.

Answer 41

Limiter le plus possible les abdominaux (redressement assis) car ils favorisent la diastase des grands droits. Privilégier l’entraînement des stabilisateurs profonds (plancher pelvien et transverse de l’abdomen).

Answer 42

2cm (2 doigts)

Answer 43

Entraînement spécifique du plancher pelvien afin de prévenir l’incontinence urinaire en post-partum. Celles qui entraînent leur plancher pelvien avant, pendant et après la grossesse diminuent leurs risques de souffrir d’incontinence urinaire.

Answer 44

* 1- L’entraînement du plancher pelvien, sous la supervision d’un physiothérapeute, est recommandé pour la prévention de l’incontinence urinaire pendant la grossesse et après l’accouchement. * 2- L’entraînement, visant la stabilité de base, sous la supervision d’un physiothérapeute, est recommandé pour la prévention et la prise en charge des douleurs dorsales et pelviennes pendant la grossesse et par la suite.

Answer 45

Résultent en des détériorations cardiovasculaires, respiratoires, hématologiques, MSK, métaboliques et psychologiques

Answer 46

Les effets bénéfiques de la musique ont été bien documentés sur la réduction d’anxiété, de fréquence cardiaque chez la mère et le foetus et la tension artérielle de la future maman.

Answer 47

Les études suggèrent que des exercices peuvent être enseignés aux femmes enceintes alitées S’IL n’y a PAS d’augmentation de contractions utérines.

Answer 48

30 minutes par jour d'activité musculaire (légère)

Answer 49

(2x15 avec élastique) Dorsaux-haut, quadriceps, fessiers, gastrocnémiens, pectoraux, biceps, triceps - Stabilisateurs profonds - Assouplissements

Answer 50

**Effectués en position décubitus latéral ou assis incliné à 45°

Answer 51

Le retour doit être graduel

Answer 52

Si grossesse et accouchement sans complication: débuter immédiatement un programme léger de marche, d’entrainement du plancher pelvien et d’assouplissement général.

Answer 53

Si l’accouchement fut plus difficile ou par césarienne: consulter un professionnel de la santé AVANT de retourner au niveau d’entrainement pré-grossesse. (RV médical autour de 6-8 semaines). Toutefois, un programme d’exercice du plancher pelvien doit être commencé rapidement (pour accouchement vaginal et césarienne)

Answer 54

Vrai. Modulation de l’intensité, la fréquence et/ou la durée de l’entrainement.

Answer 55

Favoriser la pratique régulièrement des exercices de stabilisation (transverse de l’abdomen et multifides) durant environ 6 semaines avant de débuter le renforcement des abdominaux de la couche intermédiaire et superficielle.

Answer 56

- Retour progressif aux activités sportives | - Attendre environ 3 mois avant de reprendre des exercices comme la course et les sauts

Answer 57

⦿ Les recommandations sont les mêmes chez la femme en période post-natale que la femme adulte, soit 150 minutes par semaine d’activité physique modérée à intense.

Answer 58

Le renforcement et l’endurance des muscles du plancher pelvien préviennent le risque d’incontinence urinaire. Toutes nouvelles mamans devraient effectuer un programme d’exercice du plancher pelvien.

Answer 59

``` ✓ Une place adaptée pour s’entraîner ✓ Support des autres/famille ✓ Motivation ✓ Se sentir mieux après l’exercice ✓ Paraître mieux ✓ Perdre du poids ✓ Prévenir de potentiels problèmes ✓ Bénéfices personnels ✓ Avoir un copain d’entrainement ✓ Pouvoir s’entraîner avec bébé ✓ Etc. ```

Answer 60

✓ Être trop fatiguée ✓ Manque de temps ✓ Responsabilité familiale ✓ Inconfort de poids ✓ Aucun lieu approprié ✓ Manque de support de la famille ✓ Manque de motivation ✓ Manque de ressources autour de l’enfant ✓ Priorité donnée aux besoins de la famille ✓ Etc. Souvent nuits difficiles, nouvelles inquiétudes, c'est souvent l'activité physique qui prend le bord, travailler avec les femmes pour qu'elles prennent soin d'elles aussi, va être bon pour le moral et pour le physique

Answer 61

✓ IDEM à l’entrainement de l’adulte au niveau musculaire/cardio-vasculaire ✓ Facilite la perte de poids ✓ Diminue ou élimine les symptômes de dépression ✓ Soulage maux de dos ✓ Améliore la posture, l’estime et l’image de soi ✓ Augmente les réserves d’énergie ✓ Aide à gérer le stress et l’anxiété ✓ Favorise un meilleur sommeil ✓ Aide à retrouver sainement le poids pré-grossesse* ✓ Assure un réseau social, brise l’isolation ✓ Etc. * d’autant plus si combiné avec la nutrition

Answer 62

Habituellement, la femme devrait avoir repris son poids pré-grossesse dans l'année qui suit. Mais souvent conservent 2 kilos supplémentaires même après un an.

Answer 63

Vrai. | aussi, Étude mentionne 6% césarienne p/r à 32% si pas d’xs, peu importe ce que ça veut dire. Pt si seconde grossesse

Answer 64

L’entrainement avec bébé suggèrent les mêmes résultats physiques et psychologiques que sans bébé (en plus de diminuer la culpabilité des mères à prendre du temps pour elles). Plusieurs centre d’entrainement offrent des groupes maman-bébé ou encore des garderies afin de promouvoir l’activité physique chez les mamans

Answer 65

⦿ La période post-natale est à risque de détresse psychologique. ⦿ L’exercice aide à diminuer les symptômes de dépression post-partum ou à éliminer cette situation de la vie de la nouvelle maman. Aide aussi à prévenir.

Answer 66

La littérature suggère que l’IMC pré-grossesse est l’indicateur de rétention de poids en post-partum. Si on a un IMC élevé avant la grossesse, bien des chances qu'il le soit encore après.

Answer 67

La littérature démontre que celles qui prennent un gain de poids excessif sont plus à risque d’avoir une rétention de poids, surtout si la majorité du poids a été pris dans le 1er trimestre.

Answer 68

Ainsi, afin de minimiser la rétention de poids post-grossesse, il est suggéré de contrôler le poids AVANT et DURANT la grossesse, par de l’exercice et une saine alimentation

Answer 69

L’allaitement: meilleur moyen de donner une nutrition optimale, une protection immunologique et une sentiment de sécurité pour le développement moteur, social et affectif du nourrisson

Answer 70

L’exercice n’affecte pas négativement la production ou la composition du lait, bien que le lait contienne plus d’acide lactique lors d’un entrainement maximal (pas lors de l’entrainement modéré) L’acide lactique resterait 1hr post-entrainement (donc on conseille de faire boire avant exercice vigoureux ou 2h après)

Answer 71

La concentration de facteurs immunitaires est controversée pour l’activité physique d’intensité maximale. Certaines études suggèrent un entrainement à 75% pour cette raison.

Answer 72

Faux. Les études ne démontrent pas de changement dans sa qualité antiinflammatoire, ni dans le statu immunitaire ni dans la concentration des principaux minéraux (calcium, phosphore, magnésium, potassium, sodium) ou encore de la longue chaine d’acide gras polyinsaturé avec un entrainement modéré.

Answer 73

Vrai. Si c’est le cas pour le bébé, il est recommandé de modifier l’horaire d’entrainement en fonction des boires du bébés.

Answer 74

⦿ La croissance des bébés allaités avec mère actives n’ont pas de retard de croissance par rapport aux mères inactives. ⦿ Ainsi, l’activité avec intensité modérée durant l’allaitement ne modifie pas la quantité ni la composition du lait et n’a aucun impact sur le développement de l’enfant

Answer 75

Densité osseuse diminue (moyenne de 4-6%) durant les 6 premiers mois d’allaitement. Il semblerait que le tout se rétablirait 6 mois après le sevrage. Toutefois, les exercices de « mise en charge » ont un effet protecteur, même lors de l’allaitement (ex 3x/semaine)

Answer 76

Vrai, mais il ne faut pas surestimer son impact.

Answer 77

L’allaitement, combiné à l’exercice et à une alimentation équilibrée est la meilleure façon de reprendre son poids d’avant-grossesse.

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