Feocromocitoma

Question 1

Tipo de células del feocromocitoma/ paraganglioma

Answer 1

Células cromafines que secretan catecolaminas principalmente NE

Question 2

En donde se desarrolla el feocromocitoma

Answer 2

En la médula adrenal o fuera de ella

Question 3

Regla de los 10

Answer 3

10 % bilaterales
10% malignos
10% extra adrenales: paragangliomas a los largo de la cadena ganglionar simpática del tórax abdomen y pelvis
10% hereditarios (familiares)

Question 4

Se asocia a

Answer 4

Neoplasia endocrina múltiple tipo 2 MEN 2

Question 5

Edad de incidencia Max

Answer 5

Tercera y quinta década de vida (20-40 años)

Question 6

Manifestación clínica más frecuente

Answer 6

Hipertensión arterial persistente

Question 7

Triada clásica de feocromocitoma

Answer 7

Cefalea
Taquicardia
Diaforesis (paroxisticas)

Question 8

Mnemotecnia de las 5 H

Answer 8

Hipertensión
Hiperhidrosis
Hot flashes (bochornos)
Headache
Hyperadrenergic state

Question 9

Prueba dx de elección

Answer 9

Cuantificación de metanefrinas acido vanililmandelico y creatinina en orina de 24 hrs (S 97-100% E 84-93%)
Metanefrinas libre en plasma
Catecolaminas urinarias

Question 10

Estudio de imagen

Answer 10

RM con galodinio de abdomen

Question 11

Porcentaje de masas suprarrenales incidentales que son feocromocitoma

Answer 11

5%

Question 12

Prueba en caso de feocromocitoma familiar

Answer 12

Gammagrafia con MIBG por mas malignidad y tumores múltiples

Question 13

Tx de primera línea

Answer 13

Fenoxibenzamina bloqueados alfa y beta adrenergico

Question 14

Tx en caso de emergencia hipertensos

Answer 14

Fentolamina bloqueador alfa TA<140 o Nitropusiato (vasodilatador)

Question 15

Tx definitivo

Answer 15

Escisión qx del tumor con ligadura

Question 16

Tx de feocromocitoma en embarazo

Answer 16

Tumor debe ser removido en los primeros 2 trimestres
Dx en 3er trimestres: cesárea y después resecar el tumor

Question 17

Tx en caso de Mets

Answer 17

QT
Ciclofosfamida
Vincristina
Decarbazina
Antihipertensivos
Terapia nuclear con 131 MIBG

Question 18

Complicaciones de feocromocitoma

Answer 18

Crisis hipertensivas
Muerte súbita
Infarto cerebral o miocardio
ICC
IR

Question 19

Referencia en dx en embarazo

Answer 19

Medicina materno fetal

Question 20

Localización de los tumores extraadrenales

Answer 20

A lo largo de la cadena ganglionar simpática en tórax, abdomen y pelvis 33% son malignos

Question 21

Manejo de las crisis hipertensivas

Answer 21

Nitroprusiato
Fentolamina IV
Pre qx: alfa bloqueadores