Feocromocitoma y paraganglioma Flashcards Preview

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Flashcards in Feocromocitoma y paraganglioma Deck (11)
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1
Q

¿Qué es un feocromocitoma?

A

Tumor de las células cromafines del sistema nervioso simpático que sintetiza catecolaminas, deriva de la médula suprarrenal, los que se localizan en la cavidad abdominal son feocromocitomas extraadrenales.

2
Q

¿Qué es un paraganglioma?

A

Tumor productor de catecolaminas derivado de las células cromafines del tejido simpático-parasimpático.

3
Q

Principal catecolamina sintetizada por el feocromocitoma y paragangliomas

A

Noradrenalina, también adrenalina y dopamina.

4
Q

Regla de los 10 del feocromocitoma

A

10% se da en niños, es bilateral, extraadrenal, maligno, familiar y tienen recurrencia.

5
Q

porcentaje de distribución de los feocromocitomas

A

80% únicos y unilaterales, 7% en abdomen, 1% en vejiga y 2% fuera del abdomen.

6
Q

Epidemiología del feocromocitoma

A

0.5% de la hipertensión, es más común en mujeres y hombres en los niños, predomina entre la 4ta y 5ta década de vida

en los niños 25% son bilaterales, 15% son extraadrenales y 25% hereditarios.

7
Q

¿A qué se relacionan los casos hereditarios del feocromocitoma?

A

NEM 2A: hiperparatiroidismo
NEM 2B: carcinoma medular de tiroides
Neurofibromatosis o enfermedad de Von Recklinghausen
Enfermedad de Hippel-Lindau (colecistitis y Cushing)

8
Q

Cuadro clínico del feocromocitoma

A

La hipertensión es lo más frecuente 60%, paroxismos en 50%. La regla de las 5H, hipertensión, hiperhidrosis, cefalea (headache), estado hiperadrenérgico, bochornos (hot flashes). La HTA puede ser severa y maligna con hipotensión ortostática, hay palpitaciones, sensación de muerte, palidez, dolor torácico y abdominal, náuseas, vómito. Las crisis son desencadenadas por el movimiento abdominal, (ejercicio, cambios posturales, estornudos, Valsalva), alimentos (queso, alcohol), anestesia, cirugía, angiografía, fármacos y micciones

9
Q

¿Qué fármacos pueden desencadenar una crisis hipertensiva por feocromocitoma?

A

corticosteroides, metoclopramida, efedrina, Fentermina, anfetamina, tramadol, morfina, IMAO, inhibidores de la recaptación de noradrenalina, succinilcolina y atracurio

10
Q

Diagnostico de feocromocitoma

A

El de elección es calcular los niveles de metanefrinas (á. vanilmandelico)/creatinina en orina de 24 horas o metanefrinas en plasma y catecolaminas en orina.

Para la localización usar TC o RM, el gamagrama con metayodobencilguanidina (MIBG) esta indicado en feocromocitoma familiar, sospecha de malignidad o múltiples.

11
Q

Tratamiento para feocromocitoma

A

extirpación del tumor con laparosco con previo bloqueo alfa adrenergico con fenoxibenzamina 15-21 días antes, posteriormente propranolol en caso de arritmias >120lpm
En caso de crisis fentolamina IV con nitroprusiato.

en el embarazo se extirpa en el 1-2 terimestre, en caso de 3er trimestre, terminarlo con cesarea y extirpar el tumor

los tumores irresecables se tratan con bloqueadores alfa y si no se controla la TA usar metirosina, vincristina y decarbazina, si es captante usar I131 MIBG.