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Feuille de Notes IMC Automne 2024 Flashcards

1
Q

ATCD cardiovasculaires majeurs

A

AVC, diabète, dyslipidémie, HTA, ICT, MCAS (≥55ans H/ ≥65ans F), obésité, sédentarité, tabagisme

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2
Q

Symptômes cardiaques fréquents

A

ICG/D, dyspnée(I‑IV), orthopnée/DPN, œdème membres inf., palpitations, étourdissements, syncope, angine irradiant brasG/mâchoire/dos, claudication intermittente, arythmies

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3
Q

Symptômes respiratoires clés

A

Toux, expectoration, hémoptysie, respiration bruyante, dyspnée, douleur thoracique

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4
Q

Définitions: toux, expectoration, catarrhe

A

Toux: expulsion brusque d’air; Expectoration: sécrétions des voies respiratoires; Catarrhe: hypersécrétion muqueuse

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5
Q

Signes généraux infectieux / oncologiques

A

Asthénie, anorexie, perte de poids, fièvre, frissons, sudation

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6
Q

Échelle mMRC 2017 de dyspnée (0‑4)

A

0: essoufflé après exercice vigoureux| 1: dyspnée marche rapide / pente| 2: marche plus lente ou arrêts| 3: arrêt après 100m ou quelques minutes| 4: essoufflé pour s’habiller ou sortir

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7
Q

Signes de détresse respiratoire

A

Tachypnée, teint gris/cyanosé, sudation, tirage, muscles accessoires, agitation (hypoxie) ou léthargie (hypercapnie)

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8
Q

Visage/cou pléthorique ou bleuté →

A

Syndrome cave supérieur (obstacle retour veineux)

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9
Q

Déformations thoraciques

A

Thorax en tonneau, volet costal, pectus excavatum/carinatum, cyphoscoliose

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10
Q

Respiration paradoxale

A

Asynchronisme thoraco‑abdominal = fatigue diaphragme

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11
Q

Repères anatomiques D7 / D10

A

D7: scissure oblique, limite sup. lobe inf.|D10: base poumon en expiration / diaphragme

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12
Q

Tachypnée vsHyperpnée

A

Tachypnée: rapide, superficielle| Hyperpnée: rapide, profonde

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13
Q

Respiration de Kussmaul

A

Ventilation profonde continue liée à acidose métabolique

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14
Q

Bradypnée

A

Respiration lente

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15
Q

Cheyne‑Stokes

A

Cycles amplitude croissante → apnée → décroissante

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16
Q

Respiration périodique

A

Alternance cycles forts / faibles sans apnée

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17
Q

Respiration ataxique

A

Chaotique, irrégulière en fréquence et intensité

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18
Q

Respiration suspirieuse

A

Ponctuée de soupirs ou inspirations profondes

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19
Q

Diminution murmures vésiculaires

A

Emphysème, hypoventilation antalgique, asthme sévère

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20
Q

Absence murmure vésiculaire

A

Pneumothorax, épanchement pleural massif, obstruction bronchique

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21
Q

Souffle tubaire

A

Consolidation entourant bronches (pneumonie, atélectasie)

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22
Q

Sibilances

A

Sons aigus expiratoires: asthme, MPOC, OAP, aspiration

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23
Q

Ronchis

A

Sons graves continus (bronchite, fibrose kystique, MPOC, sécrétions)

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24
Q

Crépitants

A

Brèves crépitations insp.: OAP, pneumonie, fibrose, atélectasie

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25
Frottement pleural
Bruit insp + exp aux bases : épanchement, pneumonie, EP
26
Wheezing audible
Sifflement insp/exp, obstruction bronchique, expiration prolongée
27
Stridor
Sifflement insp (larynx) ou exp (intrathoracique) : laryngotrachéite, épiglottite, anaphylaxie, tumeur
28
Râles de fin de vie
Mobilisation sécrétions pharyngo‑trachéales, bronchite chronique
29
Ronflement nocturne + apnées
Syndrome d’apnée obstructive du sommeil
30
Pouls paradoxal
Chute > 10 mmHg PAS à l’inspiration (tamponnade, OAP grave…)
31
Emphysème sous‑cutané
Crépitations bulles sous la peau : trauma, pneumothorax, infection
32
Tympanisme + murmure ↓
Pneumothorax, emphysème, cavités
33
Matité + pectoriloquie
Consolidation, épanchement, tumeur, œdème
34
Apparence générale à décrire
Maintien, éveil, corpulence, état mental, coloration, volémie
35
Signes périphériques
Taches nicotine, cyanose, hippocratisme, TVP, ulcère malléolaire
36
RX : épanchement transsudatif
IC, cirrhose, syndrome néphrotique
37
RX : épanchement exsudatif
Pneumonie, tuberculose, cancer
38
RX : OAP
Lignes Kerley B, opacités en « ailes de papillon »
39
RX : angles costo‑diaphrag effacés
Épanchement pleural volumineux
40
RX : cardiomégalie
Insuffisance cardiaque
41
RX : masse / nodule / cavité
Cancer, TB, métastase, abcès, infection fongique
42
RX : pneumothorax
Ligne pleurale + hyperclarté
43
RX : signe de Hampton
Opacité triangulaire périphérique → EP
44
B3 vs B4
B3 : surcharge systolique | B4 : rigidité diastolique
45
Souffle systolique bénin
Enfant, hyperthyroïdie, anémie, sportif, grossesse
46
Frottement péricardique
Bruit rude télésystolique + proto/télé‑diastolique → péricardite
47
Thrills palpables
2D2, 2G2, apex (insuff. mitrale) = souffle ≥4/6
48
Soulèvement parasternal G
Hypertrophie / dilatation VD
49
Choc apexien anormal
Étalé/déplacé (VG dilaté), soutenu, dyskinétique; absent si hyperinflation/obésité
50
Sténose aortique (causes‑EP‑sx)
Calcification ou bicuspidie / souffle crescendo‑decrescendo foyer aortique + pulsus tardus / dyspnée, syncope, angor (50‑80 ans)
51
Insuffisance mitrale (causes‑EP‑sx)
Dilatation VG, MCAS, dégén. myxomateuse, RAA / souffle holosyst. irradiant aisselle + B3 / congestion pulm., fatigue, orthopnée, hémoptysie
52
Prolapsus mitral
Défaut collagène (♀) / clic méso‑systolique apex + souffle / souvent asympto, possibles ESV‑TAP‑TV
53
Insuffisance tricuspidienne
Dilatation VD/HTAP, RAA / souffle holosystolique ↑ inspiration + turgescence jugulaire / foie pulsatile
54
Insuffisance aortique
Dégénérative, bicuspidie, anévrysme, endocardite, RAA / pouls bondissant + souffle diastolique décrescendo / ICG chronique ou OAP aigu
55
Sténose mitrale
Rhumatisme articulaire aigu (40 %) / claquement ouverture + roulement diastolique apex / dyspnée, HTP, FA, hémoptysie
56
Sténose pulmonaire
Congénitale / clic protosystolique + souffle crescendo‑decrescendo
57
Sténose tricuspidienne
Rhumatisme articulaire aigu (♀) / roulement diastolique parasternal inf., ↑ inspiration
58
Ddx douleur thoracique
RGO, anxiété, musculo‑squelettique, costochondrite, pleurésie, angine/MCAS, infarctus, zona, mastite, péricardite, EP, pneumothorax, dissection aortique, CMHO, myocardite, Dressler, hoquet
59
Ddx dyspnée aiguë
Bronchiolite, asthme, EAMPOC, laryngotrachéite, ICG, anxiété, pneumonie, anaphylaxie, pneumothorax, EP, épanchement pleural
60
Ddx toux
Bronchiolite, bronchite aiguë, MPOC, asthme, laryngotrachéite, pneumonie, RGO, sinusite, cancer pulm., bronchiectasie, aspiration, FK, rougeole, coqueluche, listeria, TB
61
Ddx palpitations
Panic attack, anxiété, tachycardie sinusale, FA, extrasystoles, TSV, ménopause, hyperthyroïdie
62
Ddx hémoptysie
OAP, pneumonie, cancer pulm., EP, bronchiectasie, TB, aspergillome, granulomatose de Wegener
63
Signes IC droite
TVC ↑, reflux hépato‑jugulaire, B2O, soulèvement parasternal D, B3 droit, hépatomégalie, œdème MI
64
Classification durée toux
Aiguë < 3 sem | Subaiguë 3‑8 sem | Chronique > 8 sem
65
Causes infectieuses toux aiguë
IVRS, pneumonie, bronchite, tuberculose
66
Causes non‑infectieuses toux aiguë
Corps étranger, irritants, EAMPOC/asthme, EP, IC aiguë, allergies
67
Red flags toux
Dyspnée sévère, cyanose, hémoptysie, forte fièvre, perte de poids, stridor, Sat < 92 %, confusion, > 65 ans, immunosupp.
68
Prise en charge initiale toux grave
Stabiliser VA, O₂ Sat <92 %, RX + gaz, hémocultures, ATB empirique, ICU si instable
69
ATB pneumonie communautaire
Macrolide, doxycycline ou amoxicilline ± fluoroquinolone selon contexte/allergie
70
Critères CRB‑65
Confusion, RR ≥ 30, PAS < 90 ou PAD ≤ 60, âge ≥ 65 → 0 ambul., 1‑2 hospi, 3‑4 urgence
71
Urgences dyspnée
SpO₂ < 92 %, cyanose, incapacité parler, tirage + tachypnée, stridor, pouls paradoxal, confusion
72
OAP vs MPOC grave
OAP : dyspnée repos, orthopnée, crépitants bilat., hémoptysie rosée, jugulaires distendues | MPOC : dyspnée progressive, toux, ronchis/sibilances, tripode
73
FDR cardio‑resp majeurs
Tabac, sédentarité, mauvaise alimentation, immobilisation, Marfan, anévrysme, troubles coag., infections récentes
74
ECG ischémie aiguë
ST sus/sous‑décalage, inversion T, Q pathologique
75
Ttt insuff. respiratoire / OAP / MPOC
O₂, bronchodilatateurs BALA, CSI (prednisone), diurétiques (furosémide, thiazides), vasodilatateurs, anticoag. si EP, ATB si infection, drain si pneumothorax
76
Urgences douleur thoracique
Dissection aorte → angioscan + chir. | STEMI → ECG+troponines+revasc. | EP → D‑dimère+angioscan+AC | Pneumothorax → RX+drain
77
Présentations atypiques SCA
Femmes / diabétiques : fatigue, dyspnée isolée, douleur abdo, nausées, brûlures, douleur thoracique peu marquée
78
FDR SCA
Tabac, diabète, HTA, dyslipidémie, obésité, sédentarité, ATCD familiaux
79
Algorithme HTA (points clés)
Confirmer ×3, chercher cause 2aire, évaluer risque CV, hygiène de vie, traitement ≥140/90 ou haut risque, suivi régulier
80
Hémoptysie massive + PEC
> 200‑600 mL/24 h ou instabilité → O₂, VVP larges, localiser (broncho/CT), arrêter anticoag., chirurgie/embolisation
81
Diagnostics vitaux hémoptysie
Cancer, tuberculose, EP, granulomatose, Goodpasture
82
Sources anatomiques hémoptysie
Voies respi sup (nez, sinus, larynx), respi inf (trachée, bronches, poumons), digestives (œsophage, estomac)
83
PEC bronchiectasie
Physiothérapie drainage, ATB ciblé, vaccination, suivi régulier
84
Outils imagerie / bio hémoptysie
RX, CT, bronchoscopie, INR

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