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SMI > Fiebre 🥰 > Flashcards

Fiebre 🥰 Flashcards

1
Q

Dónde se regula la temperatura corporal

A

Sistema nervioso central, hipotálamo –> Centro Termorregulador (CTR)
CTR puede ser influenciado por sustancias pirógenas, sean de origen exógeno (ej: microbianos) o endógeno (tejidos del huésped).

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2
Q

Qué es la fiebre

A

Fenómeno de elevación de temperatura debido a un setpoint alterado.

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3
Q

Verdadero o falso:
La fiebre puede ser un síntoma, un signo y un síndroma

A

Verdadero.

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4
Q

¿Cómo se le debería llamar al síntoma fiebre?

A

Sensación febril o fiebre no objetivada.

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5
Q

Cuál es la importancia de la fiebre como hecho clínico

A
  1. Motivo de consulta frecuente.
  2. Genera síntomas que alteran el bienestar del paciente.
  3. Refleja enfermedades orgánicas.
  4. El valor de la temperatura es útil para el seguimiento de los pacientes.
  5. Puede descompensar insuficiencias orgánicas (especialmente cardíacas).
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6
Q

Sobre la termorregulación:

A

La temperatura es una variable fisiológica que ha de mantener un rango de normalidad.
Hipotálamo censa temperatura y condiciones fisiológicas, desencadenando series de reacciónes corporales (termogénesis y termólisis).

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7
Q

Qué es la termogénesis

A

Serie de reacciones para aumentar la temperatura corporal.

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8
Q

Mecanismos de termogénesis

A

Procesos metabólicos (bomba Na/K ATPasa)
Ingestión de alimentos (digestión y absorción)
Actividad muscular (degradación de ATP)

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9
Q

Qué es termólisis

A

Serie de reacciones corporales para disminuir la temperatura corporal.

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10
Q

Mecanismos de Termólisis

A

70% de pérdida a 21ºC:
Radiación.
Convección.
Conducción.

27% de pérdida a 21ºC:
Vaporización de sudor.

2% de pérdida a 21ºC:
Respiración.

1% de pérdida a 21ºC:
Micción.
Defecación.

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11
Q

Qué sucede si tº corporal aumenta sobre setpoint

A

Activación mecaniusmos de termólisis.
Disminución mecanismos de termogénesis.

Manifestado clínicamente como:
Vasodilatación cutátea (piel ruborizada)
Diaforesis
Tendencia a conducta de apatía e inercia.

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12
Q

Qué sucede si tº corporal disminuye bajo el setpoint

A

Disminución termólisis.
Activación termogénesis.

Manifestaciones clínicas:
Vasoconstricción cutánea (palidez)
Disminución en sudoración
Aumento de actividad muscular (aumento tono muscular o calofríos)

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13
Q

Cuáles son las alteraciones de la temperatura corporal

A

Son 3:
Hipotermia
Hipertermia
Fiebre

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14
Q

Qué es la hipotermia

A

Disminución de Tº con setpoint normal.

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15
Q

Principales causas de Hipotermia

A

Edades extremas (?)
Exposición al frío.
Drogas.
Hipotiroidismo.
Alteraciones neurológicas.
Desnutrición, shock, quemaduras.

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16
Q

Qué es la hipertermia

A

Aumento de Tº con setpoint normal.
Es potencialmente mortal puesto que mecanismos periféricos de mantención normal de temperatura fracasas y antipiréticos convencionales dejan de ser útiles (pues actúan a nivel de CTR).

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17
Q

Principales causas de Hipertermia

A

Ejercicio.
Golpe térmico.
Hipertermia maligna.
Síndrome maligno neuroléptico.
Hormonal
Deshidratción, drogas.

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18
Q

Qué es la fiebre

A

Aumento de temperatura con setpoint alterado.

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19
Q

Fiebre como signo

A

Utilización de termómetro.
Se puede tomar temperatura rectal, bucal o axilar (en orden decreciente).
Se habla de fiebre cuando Tº axilar es >38ºC.
Temperatura tiene ritmo circadiano por lo que valores vespertinos varían (son menores) a los matinales.

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20
Q

Cuándo se denomina hipotermia

A

Determinada cuando temperatura corporal central es <35ºC.
[Intensidad]

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21
Q

Cuándo es Febrícula

A

Entre 37-38ºC axilar.
También llamada “Fiebre de intensidad leve”.
[Intensidad]

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22
Q

Hiperpirexia

A

Tº >40-41ºC.
Prologada puede causar daño cerebral permanente.
De ser mayor a 43ºC, puede provocar coma y muerte.
[Intesidad]

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23
Q

Fiebre como síntoma

A

Denominado sensación febril.
Varia en presencia de ciertas enfermedades (cirrosis, desnutrición, inmunodepresión, tuberculosis).
Depende de magnitud y rapidez del alta para no pasar desapercibida.
–> Pacientes ancianos pueden no generar cuadros febriles notorios.

24
Q

Signos del Síndrome Febril

A

Facies febril
Aumento frecuencia cardíaca (10-15 pulsaciones x grado de fiebre).
Aumento frecuencia respiratoria (4-5 x grado de fiebre).
Disminución presión arterial.
Soplo cardíaco funcional (sistólico eyectivo).
Lengua con saburra, mucosa bucal seca.
Piel seca y pálida, luego caliente, roja y húmeda.
Disminución volumen urinario-día, orina oscura, concentrada y con excreción de albúmina (sídnrome urinario febril).
Sudoración.

25
Q

Síntomas del Sídrome Febril

A

Sensación de calor (sensación febril).
Calofríos.
Cefalea.
Malestar general.
Astenia.
Polidipsia.
Anorexia.
Dolores vagos y múltiples (polialgias).

26
Q

Causas de fiebre 💞

A

Mayormente infecciones (principalmente virales.
Neoplasias
Causas inmunológicas
Trastornos metabólicos agudos
Hemólisis
Enfermedades del tejido conectivo

27
Q

Características sugerentes de origen infeccioso de fiebre

A

Comienzo brusco
Temperatura superior a 39ºC
Malestar general, polialgias, cefalea y fotofobia
Leucocitosis sobre 12.000 o bajo 5000 por mm3.

28
Q

Fiebre sin foco [evidente]

A

Denominada cuando no se logra relacionar fiebre a causa específica.

29
Q

Críterios específicos de “Fiebre de origen desconocido” (FOD)

A

Se deben cumplir los siguientes 3 criterios:
1. Fiebre de 3 semanas.
2. Tº >= a 38.3ºC axilar en mínimo 3 oportunidades.
3. Sin causa identificable después de 3 días de estudio en hospital o >= 3 consultas ambulatorias.

La mayoría de casos resultan tener enfermedades clásicas presentadas de forma atípica.

30
Q

Patrones de fiebre (curvas febriles)

A

Fiebre continua
Fiebre remitente
Fiebre intermitente
Fiebre recurrente

31
Q

Características de la Fiebre Continua

A

No presenta variaciones diarias mayores a 0,6ºC.
Ejemplos:
Neumonía neumocócica
Tifus exantemático
Fiebre tifoidea

32
Q

Características de la Fiebre Remitente

A

Experimenta variaciones diarias superiores a 0,6ºC.
No llega a la normalidad.
Representa a la mayoría de las enfermedades febriles.

33
Q

Características de la Fiebre Intermitente

A

Elevaciones térmicas que retornan a valores normales, diariamente,
Fluctuaciones debidas al uso de antipiréticos.
Variaciones: Fiebre héctica, séptica o en aguja.
–> variación acmé y nadir es muy acentuada.

Observada en cuadros sépticos graves:
Enfermedades bacterianas.
TBC militar.
Linfomas.
Etc.

34
Q

Características Fiebre Recurrente

A

Reaparece después de 1 o más días de apirexia.
Períodos febriles de 4 a 5 días, alternados con períodos afebriles.
Repetición de forma regular por meses.
Forma difundida: Fiebre de Pel Ebstein.
Expresada en casos de Enfermedad de Hodgkin.

35
Q

Fiebre invertida

A

Fiebre de mayor temperatura durante la mañana, versus la noche (es invertida a como va la temperatura normalmente).

36
Q

Describa el inicio de la fiebre

A

Puede ser brusco o insidioso.

Brusco: neumonía neumocócica, tifus exantemático, crisis hemolítica.
Insidioso: fiebre tifoidea y tuberculosis.

37
Q

Describa la defervescencia de la fiebre

A

Disminución de la fiebre.
Puede ser brusca (crisis) y insidiosa (lisis).

38
Q

Manifestaciones sugerentes de compromiso de aparato respiratorio.

A

Presencia de odinofagia, coriza y tos.

39
Q

Manifestaciones de compromiso de aparato digestivo.

A

Náuseas, vómito, diarrea.

40
Q

Manifestaciones sugerentes de compromiso de aparato urinario.

A

Disuria, dolor lumbar, piuria.

41
Q

Manifestaciones sugerentes de compromiso de sistema linfático.

A

Poliadenopatías junto a esplenomegalia.

42
Q

Manifestaciones sugerentes de compromiso de sistema nervioso.

A

Cefalea, signos de irritación meníngea.

43
Q

Fiebre fabricada

A

Fiebre ficticia, se han manipulado los elementos de medición.

44
Q

Recaída de fiebre

A

Reaparición durante la convalecencia (recuperación de vigor) de proceso febril.

45
Q

Recidiva de fiebre

A

Reaparición del cuadro febril ya pasada la convalecencia (recobro de vigor) por el mismo germen del primer episodio.

46
Q

Reinfección de fiebre

A

Reaparición de cuadro febril ocasionado por germen diferente al del proceso anterior.

47
Q

Síntomas concomitantes de la fiebre

A

Calofríos (sensación de frío acompañada a menudo por estremecimiento muscular), sudoración o hiperhidrosis (producción excesiva o generaliada de sudor), delirios (período de confusión mental –> excitación –> alucinaciones. Preferentemente en alcohólicos, anciandos ateroescleróticos y niños), convulsiones (casi exclusivamente en niños con hipertermia), herpes labial (placa eritematosa acompañada frecuentemente de ardor, prurito, tensión, quemadura. Resultado de una infección agregada por virus de herpes simple que, estando latente, se activa por la hipertermia).

48
Q

Consecuencias deletéreas de la fiebre

A

Acelera el metabolismo produciendo pérdida de peso.
Aumenta pérdidas de agua y sal por el sudor.
Aumenta trabajo cardíaco, teniendo posibles consecuencias negativa en cardiópatas averiados (por ejemplo).

49
Q

Síntomas de hipotermia

A

Debilidad, piel pálida y fría, calofríos, temblores, movimientos torpes y lentos, cianosis de labios, orejas y uñas, bradicardia y en casos más graves, coma y muerte.

50
Q

Causas médicas de Hipotermia

A

Intoxicación alcohólica y por barbitúricos, tumores cerebrales, coma mixedematoso (hipotiroidismo). Dosis altas de antipiréticos en un cuadro febril.

51
Q

El tratamiento de la fiebre ha de ser etiológico o sintomático

A

Etiológico.

52
Q

Causas de fiebre infecciosas

A

Bacterianas
Virales
Parasitarias
Rickettsias
Chlamydia
Hongos

53
Q

Causas de fiebre no infecciosas

A

Enfermedades neoplásicas, afecciones inmunológicas, hemólisis (crisis hemolíticas), infartos, trastornos metabólicos agudos, mioma auricular, traumatismos con atrición.

54
Q

Causas de fiebre no infeccionsas, enfermedades neoplásicas

A

Hepatoma
Hipernefroma
Cáncer pulmonar
Cáncer pancreático
Linfoma (Hodgkin y no Hodgkin)
Leucemias

55
Q

Causas de fiebre no infeccionsas, afecciones inmunológicas

A

Mesenquimopatías
Drogas

56
Q

Causas de fiebre no infeccionsas, infartos

A

Cardíaco
Pulmonar
Cerebral

57
Q

Causas de fiebre no infeccionsas, trastornos metabólicos agudos

A

Porfiria
Gota
Crisis tiroidea
Crisis addisoniana

SMI (17 decks)

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