Fiebre Reumática Flashcards
(29 cards)
Qué es fiebre reumática
Enfermedad inflamatoria autoinmune desencadenada por una infección faríngea por Streptococcus pyogenes
Qué órganos se afectan en fiebre reumática
Corazón, articulaciones, piel, tejido, celular subcutáneo y SNC
Válvula más afectada en fiebre reumática
Mitral
Cuántas semanas antes se suele presentar la infección faríngea que provocó fiebre reumática
2 a 3 semanas
Cómo Dx una fiebre reumática
Criterios de Jones (2 M / 1 M + 2 m) y una prueba que apoye la presencia de infección por S. Pyogenes reciente
Criterios de Jones
Mayores
- Carditis
- Artritis
- Nódulos subcutáneos (Aschoff)
- Corea de Sydenham
- Eritema marginado
menores
-intervalo PR alargado en Ekg
-Fiebre >39ºC
-artralgias
-reactantes de dase aguda (VSG y PCR)
Pruebas para dx antecedente de S. Pyogenes
Títulos de ASLO (Anti-estreptolisina O)
Escarlatina reciente
cultivo faringeo
Clínica de fiebre reumática
*Carditis: nuevo soplo en foco mitral 80% (Carey Coombs) y datos de insuficiencia cardíaca
*Artritis: poliartritis migratoria inicia en piernas y migra cefálicamente
*Corea: movimientos rápidos de cara y brazos
*Eritema marginado: máculas color rosa que se extienden centrífugamente
Dato clínico más importante para sospechar fiebre reumática
Pancarditis
Dato clínico más común en fiebre reumática
Artritis migratoria
En fiebre reumática, cuándo se considera positiva la PCR
Nivel igual o mayor de 30 mcg/L
En fiebre reumática, cuándo se considera positiva la VSG
Igual o mayor de 30 mm/hr
Determinaciones de Anti-estreptolisinas O según edad
4-5 años: 120 UI/ml
6-9 años: 480 UI/ml
10-14 años: 320 UI/ml
Ecocardiograma es un estudio inicial para fiebre reumática, V o F?
Verdadero
Tx farmacológico para eliminar la infección por S. pyogenes
Penicilina G Benzatínica DU IM (<27 kg: 600K UI; >27kg: 1,200K UI)
Tx farmacológico en Carditis leve por fiebre reumática
Paracetamol y reposo por 8 semanas
Tx farmacológico en Carditis moderada o grave por fiebre reumática
Prednisona
Profilaxis secundaria ante fiebre reumática
CON carditis: penicilina Benzatínica mensual (prieto dice cada 3 meses) por 10 años o hasta los 40 años
SIN carditis: penicilina Benzatínica mensual (prieto dice cada 3 meses) hasta cumplir los 21 años
Tx farmacológico en corea de Sydenham
Carbamazepina, y si persiste, ácido valproico
Complicación más grave en fiebre reumática
Pancarditis reumática
En qué % se presenta la pancarditis reumática
50%
Más común en 2da a 3era semana de inicio de fiebre reumática
Característica específica de pancarditis reumática
Taquicardia sinusal desproporcionada con siembre y persiste durante el sueño
Soplo en Carditis ligera
Soplo de insuficiencia mitral: sistólico en apex (5to espacio intercostal, línea media clavicular)
Soplo en Carditis moderada
Soplo de Carey-Coombs: soplo mesodiastólico en apex (igual que en estenosis mitral, pero este NO tiene chasquido de apertura)
