Fièvre aigüe récente (quelques heures à quelques jours)

Question 1

Fièvre aiguë
Quelles sont les causes les plus fréquentes?

Answer 1

° les infections urinaires : BU systématique
° les infections pulmonaires: expectoration ?, +/- RP

RP systématique: vieillard et si errance diagnostique

Question 2

Fièvre aiguë
Diagnostics différentiels d’une fièvre, en dehors d’une pathologie infectieuse?

Answer 2

• Thrombose
• Infarctus du myocarde
• Inflammation (Horton)
• Allergie à un médicament
• Cancer
• Coup de chaleur

Question 3

Fièvre aiguë
Quels sont les items du qSOFA?

Answer 3

AB- FR > 20/min
C- PAs < 100 mmHg
D- Glasgow inf ou égale à 14

Question 4

Fièvre aiguë
Examen clinique lors de la cause infectieuse (ABCDE)

Answer 4

AB- Expectoration purulente + auscultation
C- Souffle cardiaque + signe d’Osler de la pulpe des doigts
D- Signes méningés, déficit neurologique
E-
° ORL: otite, sinusite infecté
° Signe péritonéaux: appendicite
° Signes biliaires
° Examen des urines: percussion lombaire, orchite, prostatite
° Arthrite

ne pas oublier purpura, escarre, plaie….

Question 5

Fièvre aiguë
Examens complémentaires en cas de fièvre sans orientation clinique?

Answer 5

Fièvre > 5 jours : n’est pas une virose banale.
Il n’y pas d’attitude codifiée précise…

Question 6

Fièvre aiguë
Contexte fièvre < 40° de moins de 36h, sans signe de gravité: examens paracliniques?

Answer 6

• Se limiter à une bandelette urinaire chez le jeune
• RP?
  ° inutile en l’absence de signe respiratoire
  ° systématique chez la personne âgée

Question 7

Fièvre aiguë
Contexte fièvre de plus de 36h en l’absence d’orientation étiologique: examens complémentaires?

Answer 7

1- Bilan biologique
° NFS, CRP
° Hémostase
° Ionogramme, urée, créatinine
° BH
2- Bandelette urinaire
3- RP
4-ECG : infarctus, myocardite

• Gaz du sang ssi polypnée > 20, cyanose, trou anionique > 16, bicarbonates < 20