Fièvre - Patho Flashcards
1
Q
Expliquer brièvement la pathophysiologie de la pyélonéphrite aigue.
A
- C’est une infection bactérienne d’origine bactérienne dans l’appareil urinaire supérieur
- Ça atteint les reins, qui sont très vascularisés, donc qui facilite l’atteinte systémique
2
Q
Qu’est-ce qui est la source la plus commune de fièvre sans foyer?
A
Le tractus urinaire
3
Q
Quelles sont les deux pathogènes les plus fréquentes de la pyélonéphrite aigue?
A
E. Coli (90%) Staphylococcus saphrophyticus (chez les adolescents sexuellement actifs)
4
Q
Quels sont les raisons (2) qui explique que la pyélonéphrite aigue est plus commune chez la femme?
A
- Urètre est plus courte, donc la bactérie a un plus petit chemin à parcourir
- L’urètre est près de l’anus
5
Q
Vrai ou faux: La pyélonéphrite est une cause fréquente de sepsis
A
Vrai. La pyélonéphrite à E.coli et SGB sont des causes fréquentes de sepsis
6
Q
Quel est un symptôme systémique de la pyélonéphrite aigue?
A
De la fièvre de plus de 39 degrés rectal
7
Q
Quels sont quelques indices local d’infection urinaire?
A
- Dysurie
- Urgences mictionelles
- Urines nauséabondes
- Hématurie
- Punch rénale
8
Q
Chez quelle tranche d’âge faut-il suspecter un sepsis lorsque le patient à une pyélonéphrite aiguë?
A
Les plus de 2 mois
9
Q
Chez quelle tranche d’âge faut-il suspecter une anomalie anatomique lorsque le patient à une pyélonéphrite aiguë?
A
Chez les plus de 3 ans
10
Q
Quels sont les investigations à faire lorsqu’on soupçonne une pyélonéphrite aiguë? (donc fièvre sans sx rhume, ni diarrhée, ni lésion cutané)
A
Analyse + culture d’urine avant la 1er dose ATB
11
Q
Quel est le type de culture qu’il faut faire chez les enfants propres? (environs 2 ans et plus)
A
-Prélèvement mi-jet
12
Q
Quels sont les types de culture urinaire qu’il faut faire chez les enfants non-propre?
A
- Ponction sus-pubienne: moins de 6 mois (invasif mais pas contaminé)
- Cathétérisme urétral; plus de 6 mois (invasif mais pas contaminé)
- Sac collecteur (non invasif mais risque de contamination +++)
13
Q
Qu’est-ce qu’on regarde dans le test d’urine rapide?
A
- Nitrites (les bactéries gram - convertissent le nitrate en nitrite)
- Estérase leucocytaire (présence de neutrophiles, mesure indirecte de pyurie)
14
Q
Qu’est-ce qu’on regarde au test de microscope de l’urine?
A
- Neutrophiles
- Pyurie
- Hématurie
- Pathogénèse
15
Q
Qu’est-ce qu’on regarde lorsque le patient réagit mal au traitement ou s’il y a des complications?
A
- Hémoculture
- La présence de créatinine et d’urée
- Échographie des riens et de la vessie
16
Q
Qu’est-ce qu’une bactériémie occulte?
A
La présence de bactéries viables dans le sang
17
Q
Quelles sont les bactéries les plus associés à la bactériémie occulte?
A
E. Coli > SGB > S. Aureus
18
Q
Quelle est une complication importante de la bactériémie occulte?
A
Sepsis
19
Q
Vrai ou faux: la bactériémie occulte est une maladie à apparition tardive
A
Vrai. Entre 7 et 90 jours
20
Q
Quels sont les facteur de risque de la bactériémie occulte?
A
- Rupture prolongée du sac amniotique (>18h)
- Fièvre de la mère lors de l’accouchement
- Colonisation bactérienne du vagin de la mère pendant la grossesse
- Prématurité
21
Q
Quels sont les symptômes du sepsis bactérien néonatal d’apparition précoce?
A
- Fièvre élevée (40)
- Détresse respiratoire
- Instabilité hémodynapique (hyoptension)
- Instabilité de la température
- Convulsion
- Leucopénie
22
Q
Quels sont les symptômes du sepsis bactérien néonatal d’apparition tardive?
A
-Les mêmes que précoces + infections focales (peau, os, tissus mous, poumons, tractus urinaire)
23
Q
Quels sont les symptômes d’une bactériémie à H. Influenza?
A
- Température de plus de 39
- Leucocytose > 15 000
- Les mêmes symptômes que lors d’un sepsis peuvent être présent
24
Q
Comment est-ce qu’on diagnostique une bactériémie?
A
- Hémoculture (sans prélevé en ponction veineuse) gold standard
- Si on soupconne une sepsis, on fait un bilan sceptique complet en plus de l’hémoculture (FSC, ponction lombaire, analyse d’urine), une radio pulmonaire (si sx respiratoire ou ou GB très haut) et une culture des scelles (si diarrhée)
25
Quels sont les biomarqueurs que l'on observe dans l'hémoculture lors d'une bactériémie?
- FSC
- Nb de leucocyte
- Taux de neutrophiles
- Ratio de neutrophiles immatures p/r aux neutrophiles totaux
- C-réactive
- Procalcitonines
26
Quel est le tx d'une bactériémie occulte?
- ATB empirique IV
- Regarde le résultat des cultures
- On ajuste ATB
* si nouveau-né stables, maintenir en observation 6h
27
Quels sont les préventions possibles pour une bactériémie occulte chez le nouveau-né / jeune bébé
- Dépistage du SGB chez mère à 35-37e semaine
- Antiobioprophylaxie 4h avant l'accouchement
- Vaccin Hib (à 2 mois)
28
Quels sont les principales bactéries chez le nouveau-né (3) et chez le bébé de 2 mois (2) pour une méningite bactérienne?
Nouveau-né: SGB > E.Coli > Listeria monocytogenes
| Bébé 2 mois: S. Pneumoniae > N. Meningitidis
29
Quels sont les FDR d'une méningite bactérienne?
- Jeune âge
- Asplénie (pas de rate fonctionnelle)
- Anémie falciforme
- Déficit en Ig compétent
- VIH
- Trauma de la boîte crânienne
30
Quels sont les deux virus les plus commun lors d'une méningite virale?
- Entérovirus +++
| - Herpès virus (HSV-2)
31
Quel est le temps de latence pour une méningite aspectique (viral)?
10 jours
32
Quels sont les deux complications les plus graves / communes?
- 30% des nouveau-nés meurent
| - 30% ont des répercussions neurologiques permanentes
33
Quels sont les sx d'une méningite bactérienne pour les moins de 3 mois?
- PAS nécessairement de fièvre
- Nuque souple
- Fontanelle antérieure normal
* **difficile à diagnostiquer***
34
Quels sont les sx d'une méningites bactériennes chez les plus de 3-4 mois?
- Fièvre
- Nuque raide (peu fiable avant 12 mois)
- Fontanelle antérieure bombée (ou creuse si déshydrater)
35
Quels sont les sx d'une méningites bactériennes chez les enfants plus âgés?
- Fièvre
- Altération EG
- Céphalé sévère +++
- Convulsions
- Léthargie
- Dlr nuque
- No/vo
- Irritabilité
- Photophobie
- État comateux
36
Quels sont deux signes de la méningite bactérienne chez les plus de 18-24 mois?
- Brudzinski: Mvt de flexion des cuisses et des genoux lorsqu'on fléchie la tête
- Kernig: En décubitus dorsal, les cuisses fléchis à 90 degrés, il y a une résistance à l'extension passive de la jambe, et on note peut-être de la dlr aux genoux
37
Qu'est-ce qu'on peut retrouver à l'examen cutané d'une méningite bactérienne?
Éruption d'abord maculo-papuleuse puis pétéchiale/purpurique
38
Quels sont les sx d'une méningite à entérovirus?
- Semblable à méningite bactérienne mais plus subitl et moindre
- Commence par une IVRS
39
Quel est la procédure pour dx une méningite?
- Ponction lombaire entre L4 et L5
| - Culture bactérienne
40
Quels sont les 5 éléments que l'on regarde lors d'une ponction lombaire pour une méningite bactérienne?
- Culture
- Cytologie (pléiocytose)
- Analyse biochimique: glucose, protéine, lactates, CRP, procalcitonine, leucocytes
- PCR/ culture virale
- Apparence du LCR (opalescent, trouble ou purulent)
41
Si l'état de conscience a été altéré lors d'une méningite, quels tests est-ce qu'on rajoute?
- Électroencéphalogramme
| - Audiogramme
42
Quel test alternatif fait-on si le patient à une C-I à une ponction lombaire?
C-T scan pour éliminer un risque d'abcès
43
Quels sont les tx d'une méningite bactérienne?
- ATB empirique (10 jours en IV)
- Analyser culture
- Ajuster le tx
- Dans les premier 24h, isolement respiratoire
44
Quels sont les lignes directives pour faire une deuxième ponction lombaire après 24-48h de suivi pour une méningite bactérienne?
- Nouveau-né
| - Immunosupprimé
45
Quel est le tx pour une méningite virale?
HSV: Anti-viral et ATB si doute
| Entérovirus: Pas de tx, auto-résolutif
46
Qui suis-je? Je suis une inflammation du parenchyme du cerveau?
Encéphalite
47
Quel virus est le plus associé à une encéphalite?
Herpès simplex (surtout HSV-1)
48
Quels sont les trois phases d'infection de l'encéphalite?
1. Primo
2. Latente
3. Récurrente
49
Quels sont les trois manières dont l'infection du HSV se fait chez le nouveau-né
- In utero
- Pendant l'accouchement (+++)
- Par contact labial (lèvre)
50
Quels sont les trois formes sous laquelle l'herpès se présente chez le nouveau né
1. Maladie localisée à la peau, aux yeux et à la bouche (après 5-11 jours de vie)
2. Encéphalite avec atteinte possible à la peau/yeux/bouche
3. Infections disséminée (plusieurs organes atteints)
51
Après combien de temps est-ce que les signes d'infection à HSV se manifest-t-il?
5 à 11 jours
| pour encéphalite, plus comme 8-17 jours
52
Quels sont les complications d'une infection à HSV?
- Maladie de peau progresse souvent en encéphalite
- Encéphalite mortelle à 50% des cas non-traité et laisse souvent de lourdes séquelles neurologiques
- Cause un état de choc et une coagulation intravasculaire disséminée
53
Vrai ou faux: L'herpès chez le nouveau-né est rarement symptomatique.
Faux. L'herpès chez le nouveau-né est TOUJOURS symptomatique.
54
Quels sont les sx (4) de HSV chez le nouveau-né si l'infection était intra-utérine?
- Vésicule peau / cicatrisation
- Atteinte oculaire (choriorétinite et kératoconjonctivite)
- Microencéphalie
- Hydraencéphalie
55
Quels sont les sx d'une encéphalite?
- Sx pseudo-grippaux
- Céphalé
- No/vo
- Irritabilité
- Convulsions
- Hypotonie (mauvais tonus)
- Chgmt de comportement
- Altération de la conscience
- Fièvre (faible)
- Vésicules (60% des cas)
- Mauvaise alimentation
56
Quels sont les sx d'une infection disséminée de HSV chez le nouveau-né?
- Sx systémique
- Hyper/hypothermie
- Irritabilité
- No/vo
- Détresse respiratoire
- Cyanose
- Apnée
- Jaunisse
- Éruption purpuriques
- SNC atteint
- Convulsions
- Vésicules
57
Comment est-ce qu'on dx une encéphalite / atteinte disséminée au HSV?
- Si lésions, culture virale et PCR à partir des lésions
- FSC
- Test immunofluorescence (rapide mais peu fiable)
- Examen neurolofique
- Ponction lombaire (si infection néonatale qui dure depuis plusieurs jours)
58
Quel est le tx de l'infection au HSV (encéphalite ou atteinte disséminée)
Acyclovir (anti-virale)
59
Quels sont les maladies possibles avec fièvre sans-foyer (celles qu'on a vu)?
- Pyélonéphrite aïgue
- Bactériémie occulte
- Méningite bactérienne ou à entérovirus
- Encéphalite ou atteinte disséminée au HSV
60
Quels sont les bactéries les plus fréquentes pour une OMA/OME
- H. influenze (40-50%)
- S. pneumoniae (30-50%)
- Moraxella catarrhalis (3-20%)
- E. coli (chez le nouveau-né mais TRÈS rare)
61
Vrai ou faux: Une OMA / OME ne peut pas être virale
Faux. Il peut l'être mais c'est moins fréquent
62
Quelle bactérie a la plus de risque d'évolution défavorable pour une OMA / OME?
-S. pneumoniae
63
Quelle est la pathophysio d'une OME? (rappelle IVRS)
1. Obstruction des trompes d'Eustache causé par inflammation amygdales pharyngés
2. Pression négative dans la trompe d'Eustache et baisse des fonctions mucocilliaire
3. Reflux/aspiration bactérienne du nasopharynx
64
Quels sont les FDR d'une OMA / OME
| on se refait pu fuck over par les 1000 facteurs de risque demandé aux examens lol
- Homme, surtour enfants de 6 mois à 2 ans ou 5-6 ans
- Garderie / famille nombreuse
- Pas d'allaitement dans les premiers mois de vie, donc ne reçoit pas d'IgA
- Biberon avec bébé couché sur le dos
- Exposé à la fumée du tabac
- Syndrôme de Down
- Anomalie cranio-faciale
- Déficit immunitaire
- Autochtones (that's racist)
- Suce prolongée
65
Quels sont les cx possibles d'une OMA / OME
- Épanchement rétro-tympanique persistant après la fin du tx
- Perte auditive
- Érosion des osselets
- Cholestéatome
- Persistance d'une perforation tympanique
- Méningite
- Mastoïdite
- Récidive d'OMA fréquente
66
Quels sont les préventions des otites?
- Solution salines (2X par jour)
- Allaitement exclusif dans les 6 premiers fois
- Vaccins
- Pas de fumée
- Retarder entrée garderie
67
Vrai ou faux: Les otites ne sont pas contagieuses
Vrai
68
Sx OMA chez les jeunes enfants
- Fièvre
- Irritablité
- Faible alimentation
69
Sx OMA chez enfants plus vieux et ado
- Triade : fièvre, otalgie, altération de l'audition conductrice
- Signe de rhume
- Otorrhée: possible si perforation
70
Vrai ou faux: Une OME est souvent auto-résolutive
Vrai, bas besoin de tx ATB
71
Sx OME - otite séreuse
- Pas de signe d'inflammation de l'oreille moyenne
- Accumulation de liquide derrière le tympan
- Pas de fièvre nécessairement
- Trouble auditif +++
72
Vrai ou faux: Le tympan perforé prend environs 2 semaines à guérir
Faux. Il en prend environs 3 semaines
73
Comment dx une OME? (cliniquement)
1. Début soudain des sx (triade fièvre, irritabilité, otalgie)
2. Épanchement dans l'oreille moyenne (opacification de la membrane tympanique, mobilité réduite/absente, otorrhée, absence de cône lumineux)
3. Signe d'inflammation de l'oreille moyenne
74
Quels sont les test possibles à faire pour dx une OME?
- Otoscopie pneumatique
- Paracenthèse (ponction du tympan)
- Culture du pu
75
Quels sont les indications référer à un ORL lors d'une OMA/ OME
- Enfant avec dommage structural à l'oreille
- Enfant avec otite à épanchement depuis 4 mois et perte auditive de 21 dB
- Otite avec épanchement bilatéral depuis 3 mois
- Otite avec épanchement unilatéral depuis 6 mois
- Otite avec épanchement récidivante dont le temps cumulatif est de 12 mois
- Rétraction importante du tympan
- Signe de mauvais fonctionnement de la trompe d'Eustache
- Plus de trois OMA en 6 mois ou 4 en 12 mois
- OMA avec othorrée qui persiste depuis 6 semaines
76
Quel est le tx général d'une OMA/OME? (rappel IVRS)
- TX symptomatique
- Acétaminophène / ibuprofène
- Irrigation nasale avec eau saline
- ATB si S.Pneumoniae
77
Quel est le tx d'une OMA/OME d'un enfant de moins de 2 mois?
- Confirmer le dx avec ORL
- Hospitaliser si fièvre ou baisse EG
- Faire un bilan infectueux ou une ponction lombaire
- ATB parentérale: ampicilline + gentamicine
- Si fièvre baisse en 24h: per os
78
Quel est le tx d'une OMA/OME d'un enfant de 2 mois et +?
- On traite toujours avec ATB
- Amoxicilline per os (1er choix)
- Amoxicilline + acide clavulanique (2e choix)
- ATB IV (3e choix)
- Tx chirurgical (myringotomie pour mettre un tube)
79
Quand est-ce qu'un tx chirurgical (myringotomie) est nécessaire lors d'une OMA?
- Si 5 OMA/an
- 3-4 OMA en 6 mois
- Si impact au niveau du language
- 6 otites avant 6 ans
- Syndrôme de Down
- Fente palatine
80
Vrai ou faux: Il faut aller dans l'eau un minimum d'une fois par semaine lorsqu'on a un tube dans le tympan pour le nettoyer. De cette manière, les bactéries stagnent moins dans ce dernier.
Faux. Il ne faut JAMAIS aller dans l'eau avec un tube.
81
Quel est le virus impliqué dans la maladie main-pied-bouche?
Entérovirus
82
Quel est le temps d'incubation et le temps de contagion de la maladie main-pied-bouche?
Incubation: 3 à 6 jours
| Contagieux 2 jours avant l'éruption et 7 jours après le début de l'éruption
83
Quel est le facteur de risque de la maladie main-pied-bouche?
Déficit immunitaire
84
Quels sont les sx systémiques (3) de la maladie main-pied-bouche?
- Bon EG
- Fièvre modérée
- Faible alimentation
85
Quels sont les sx cutanés de la maladie main-pied-bouche?
- Éruption vésiculeuse à contenus clairs au niveau des mains et des pieds
- Lésions maculo-papuleuses au niveau des fesses et des cuisses
- Apthes a/n muqueuse bouche-lèvre-pharynx
- Localisation main, pied, bouche et fesse
- Possiblité de lésions vésiculeuses inguinales et vulvo-péérinéales chez F
86
Comment peut-on différencier la maladie main-pied-bouche de l'herpès?
- La maladie main-pied-bouche atteint les extrémités sans que ça touche le tronc
- La maladie main-pied-bouche peut atteindre le pharynx postérieur alors que l'herpès n'atteint pas le pharynx de façon isolée
87
Comment est-ce qu'on dx la maladie main-pied-bouche?
- Cliniquement
- On peut éliminer l'herpès avec un PCR des lésions
- Peut faire une culture des scelles parce que virus peut être excrété pendant de nombreux jours
88
Quel est le tx de la maladie main-pied-bouche?
- Résolution spontanée en 7-10 jours
- Tx symptomatique possible
- Pévenir et rassurer
- Pas obliger de retirer l'enfant de l'école
89
Quel virus est impliqué dans la roséole?
Virus herpétique humain type 6B
90
Quelle est la période d'incubation de la roséole?
5 à 15 jours
91
Vrai ou faux: Lors de la phase fébrile de la roséole, la maladie est très contagieuse?
Faux, la contagiosité est faible
92
Quels sont deux facteurs de risque de la roséole?
- Transplantation
| - Déficit immunitaire
93
Quels sont des complications (4) possibles de roséoles?
- Convulsion fébrile
- Hypertension intracrânienne bénigne (rare)
- Méningo-encéphalite (rare)
- Myocardite (rare)
94
Quels sont les Sx systémique de la roséole?
- Bon EG
- Forte fièvre avant les lésions cutanées (dure 3-5 jours)
- Éruptionss 1-2 jours après le retour de la fièvre normal et disparaît en 3 jours
- Irritabilité
- Otalgie
- Diarrhée / perte de poid
- Ganglions cervicaux postérieurs
- Bombement de la fontanelle antérieur
95
Quels sont les Sx cutanés de la roséole?
- Éruption maculo-papuleuse
- Tâchez rosés
- Localisation principalement sur le tronc et sur le front
- Pas de rash a/n des muqueuses
- Tâches de Nagayama (petites lésions maculo-papuleuse a/n du palais mou)
96
Comment on dx la roséole?
- Clinique
| - Culture et sérologie virale
97
Quels sont les tx de la roséole?
- Tx symptomatique
- Auto-résolutif entre 7 à 10 jours
- Repos à domicile souhaitable pendant la phase fébrile
- Prévention: mesure hygiène habituelle
98
Quelle est le virus de la 5e maladie
Parvovirus B19
99
Quelle est la période d'incubation et la période de contagiosité du parvovirus?
Incubation: 4 à 20 jours
| Contagieux 1 à 5 jours avant l'éruption cutanée (maladie non contagieuse au stade éruptif)
100
Quels sont les FDR (2) du parvovirus?
- Déficit immunitaire
| - Anémie chronique
101
Quels sont des complications possible du parvovirus?
- Crise aplasique (moelle osseuse ne produit plus assez de cellules souchez hématopoiétiques)
- Anémie chronique
- Méningo-encéphalite
- Myocardite
- Purpura thrombopénique
102
Quels sont sx systémiques du parvovirus?
- Bon EG
- Peu ou pas de fièvre quand les lésions cutanées sont présentes
- No/vo possible
103
Quels sont les sx cutanés du parvovirus?
- Prurit parfois
- Joue rouge comme giflée
- Éruption réticulées symétriques sur les avant-bras et cuisse
- Macules rosés sur le torse
- Pas d'atteinte des muqueuses
- Pas vraiment d'espace de peau saine entre les lésions. Agrégat de lésions
104
Vrai ou faux: Les femmes enceintes qui sont atteintes du parvovirus sont à risque de faire une fausse couche.
Faux. Il faut les surveiller car le bébé est à risque de développer de l'anémie.
105
Comment dx un parvovirus?
- Clinique
| - PCR, dépistage sérique des anti-corps
106
Quel est le tx d'un parvovirus?
- Aucun tx spécifique
- Tx symptomatique
- Guérison spontanée en 2 à 5 semaines
- Éviction scolaire non-recommandée
- Contact à risque -> surveillance étroite
107
Remplir les trous: L'herpès simplex (1 ou 2) est associé à un infection labiale et l'herpès simpex (1 ou 2) est associé à une infection génitale.
L'herpès simplex 1 est associé à un infection labiale et l'herpès simpex 2 est associé à une infection génitale.
108
Quels sont les complications possibles d'une infection possible à l'herpès simplex?
- Encéphalite
- Infection disséminée
- Infection persistante sur SNC
109
Facteur de risque pour infection herpès simplex?
- Immunosupprimé
- Nouveau-né
- Faible statut-socio économique
- Vivre dans un pays en développement
110
Vrai ou faux: L'herpès n'atteint jamais le pharynx de façon isolée.
Vrai. Utile pour DDX
111
À quoi ressemble les lésions cutanés de l'herpès simplex?
Vésicules ulcéreuses regroupé sur une base érythémateuse
| Évolue vers une ulcération profonde
112
Quels sx sont associés à une primo infection de l'herpès simplex?
- Fièvre, atteinte EG, irritabilité
- Oedème, hyperémie, friabilité des gencives
- Ulcères gencives, atteintes lèvres inférieurs, langue
- Déshydratiation (car bouche fait trop mal)
113
Comment dx une infection à l'herpès simplex?
- Présentation clinique
- Culture virale avec prélèvement des lésions actives
- PCR (gold standard)
114
Quel est le virus en cause pour la varicelle?
Varicella-Zoster virus (HSV-3)
115
Quel est le mode de transmission de la varicelle?
Par aérosol (TRÈS CONTAGIEUX)
116
Quelle est la période d'incubation et de contagion de la varicelle?
- Incubation: 10-21 jours (+-15)
| - Contagion: 2-5 jours avant l'apparition des lésions et n'est plus contagieux quand les lésions ont croutés
117
Quels sont les FDR de la varicelle?
- Période néo-natale
- Bébé prématuré
- Déficit immunitaire
- Prise d'aspirine
- Adulte
118
Quels sont les trois stades d'infection de la varicelle?
1. Infection primaire: varicelle, lésions cutanés
2. Infection latente: VZV accède aux terminaisons nerveuses des neurones sensoriels, ne cause aucun sx, peut rester à cette phase pendant des années
3. Infection récurente: réactivation du virus -> zona, lésion similaire à varicelle, mais limité à 1-2 dermatomes, rare chez <10 ans
119
Quels sont lez cx possibles de la varicelle?
- Pneumonie (+commune)
- Surinfection bactérienne à SGA
- Cellulite
- Encéphalite
- Infection périnatale dangereuse
- Zona
- Glomérulonéphrite
120
Après combien de temps est-ce que la varicelle peut survenir après un vaccin?
14-42 jours
121
Sx systémique de la varicelle?
- Bon EG
- Fièvre modérée débute 24h avant les lésions
- Prurit +++
- Rare: signes IVRS avant lésions
122
Sx cutanés de la varicelle?
- Éruptions vésiculeuses (200-400 lésions)
- TRÈS purigineux
- Maculo-papuleuse avec petite vésicule qui évolue vers ulcération profonde
- Lésions forment croutes en 3-7 jours
- Localisation: cuir chevelu, visage, tronc et s'étend au membre
- Photosensible
- Liquide dans vésicule = contagieux
123
Si infection <14 jours après la vaccination de la varicelle, qu'est-ce que cela signifie sur l'infection?
Contraction avant le vaccin
124
Si infection entre 14-42 jours après le vaccin de la varicelle, que cela nous dit sur l'infection?
-Induit par le vaccin
125
Si infection 42 jours après le vaccin de la varicelle, qu'est-ce que cela nous dit sur l'infection?
-Contraction de la varicelle qui est cliniquement modifié et qui est beaucoup moins contagieux
126
Dx de la varicelle
- Présentation clinique +++
- PCR de fluide vésiculaire
- Immunofluorescence
- Culture virale
- Fct hépatique élevée
127
Tx de la varicelle
- Acyclovir si FDR (pas recommandé si en bonne santé)
| - Tx symptomatique si ce n'est pas la varicelle néonatale (analgésique, calamine PRN, hydratation)
128
Prévention de la varicelle
-Vaccination du vaccin vivant atténué (1er dose à 18 mois)
-Ig de varicelle-zona pour les contact à risque
Éviction scolaire pendant le stade vésiculeux
129
En combien de temps est-ce que les lésions cutanés de la varicelle disparaîsse?
14 jours
130
Quel est le virus de la rougeole?
Paramyxovirus
131
Quelle est la mesure pour prévenir la transmission la rougeole lorsqu'un patient est hospitalisé?
On met l'enfant dans une chambre avec prévention négative
132
Quelle est la période d'incubation et de contagion de la rougeole?
Incubation: 8-10 jours
Contagion: 5 jours avant et après l'apparition des lésions
133
FRD de la rougeole
- 1 à 12 mois de vie
- Grossesse (mais faible risque de maladie congénitale)
- Déficit immunitaire
- Malnutrition
134
Cx de la rougeole
- Atteinte neurologique et respiratoire surtout
- Otites ++
- Diarrhée
- Pneumonie
- Panencéphalite sclérosante subaigue (incubation d'environs 10 ans)
135
Quels sont les sx systémiques de la rougeole?
- Fièvre élevée
- Rhinorrhée + coryza
- Toux
- Conjonctives hyperémiées + photophobie + larmoiement
- Malaise général
- Abattement
- Irritabilité
136
Quels sont les sx cutanés de la rougeole?
- Éruptions maculo-papuleuses espacées par la peau saine
- Évolution de la localisation: front + région rétro-articulaire -> tête -> tronc et membre
- Érythème des muqueuses + dépôt blanchâtre sur lface interne des joues
- Vésicule au niveau du palais mou
- Pas de prurit
137
Comment faire le dx de la rougeole?
- Culture virale
- PCR
- Titrage sérique des anticorps spécifiques
138
Quel est le tx de la rougeole?
- Tx symptomatique
- On peut donner de la vitamine A
- On fait surtout de la prévention (vaccin)
139
Quel est la prévention à faire pour la rougeole?
- Vaccin (1er dose à 12 mois)
- Immunoglobine IM (dans les 6 jours suivant le dx)
- Chambre à pression ngative
- Éviction scolaire
140
En combien de temps est-ce qu'on guérit de la rougeole?
- Guérison en 10 jours
| - Éruption cutanée disparaît en 5-6 jours avec brunissement et desquamation
141
Quel est le virus de la rubéole?
Rubivirus
142
Quelle est la période d'incubation et de contagion?
Contagion: 7 jours avant et après les éruptions
Incubation: 14 à 21 jours
143
FDR de la rubéole?
Grossesse +++++
144
Quels sont les complications de la rubéole?
-Tératogène (avortement spontanée, risque d'embryopathie-foetopathie, etc.)
145
Sx systémiques de la rubéole?
- Bon EG
- Pas ou légère fièvre (grosse différence avec rougeole)
- Adénopathies
- Arthralgie distales
- Conjonctives normales ou un peu congestives
146
Sx cutanés de la rubéole?
- Éruption maculo-papuleuse
- Évolution lésion: visage -> tronc -> main
- Éruption vive et intense sur les joues
- Clairesemées sur le tronc et les membres
- Pas de prurit
- Pas d'atteinte des muqueuses généralement
- Taches de Forcheimer (petite tâche sur le voile du palais) -> différence avec rougeole
147
Comment dx la rubéole?
Culture virale
| PCR
148
Quelle est le tx de la rubéole?
- Symptomatique seulement
| - Prévention de la vaccination
149
Quels sont les différences entre la rougeole et la rubéole?
- Fièvre - pour rubéole et + pour rougeole
- Yeux normal rubéole et rouge pour rougeole
- Muqueuse normal rubéole et vésicules pour rougeole
- Éruption moins intenses rubéole
- Arthalgie distale pour rubéole
- Adénopathies pour rubéole
150
Qu'est-ce que la scarlatine?
IVRS avec une éruption cutanée
151
Quelle est la bactérie de la scarlatine?
SGA (commun) et S. Aureus (rare)
152
Quelle est la période d'incubation et de contagion?
Incubation: 2 à 5 jours
Contagion: 24h après la première dose d'ATB
Si pas ATB après 21 jours après le début de sx
153
Quels sont les complications de SGA?
- Glomérulonéphrite
- Rhumatisme articulaire
- Abcès périamygdalien
154
Quels sont les sx systémiques de la scarlatine?
- Début brutal et fièvre élevée +++
- Céphalées
- No/vo
- Mal de gorge et dysphagie
- Amygdales rouges hypertrophiées
- Dlr abdo
155
Quels sont les sx cutanées de la scarlatine?
- Érythème généralisé (tronc antérieur)
- Évolution lésion: cou -> tronc -> extrémité (mais rare)
- Langue framboise
- On le voit bien a/n du pubis
- Signe de Pastia (rash + intense aux niveaux des plis)
- Yeux intact
156
Comment dx la scarlatine?
Culture de gorge pour retrouver SGA
157
Quel est le tx de la scarlatine?
- Pénicilline PO pour 10 jours
| - Patient desquame après environs 10 jours
158
Qui suis-je? Je suis une sepsis fulminant à méningocoque accompagnée presque toujours de méningite.
Méningococcémie
159
Quelle bactérie est impliquée dans la méningococcémie?
Neisseria ménigitidis (gram - dipplocoque)
160
Quelle est la contagiosité et l'incubation de la méningococcémie?
Contagiosité: Jusqu'à la première journée ATB et est très contagieux (éviction scolaire)
Incubation: 1 à 10 jours
161
FDR méningococcémie?
- Proximité avec gens infecté
| - Immunodéficience
162
Quels sont les complications de la méningococcémie?
- Méningite (30-50%)
- Sepsis
- Nécrose cutané
- Gangrène des extrémités
- Pneumonie
163
Quels sont les sx cutanés de la méningococcémie?
- Éruption purpurique
- Évolution: quelques taches styles écchymose -> généralisation purpura -> élargissement + multiplication purpura -> lésions bulleuses et placars nécrotiques
164
Qu'est-ce que du purpura?
-Mini hémorragie a/n de la peau -> sang sort des muqueuses puis reste sous la peau
165
Quels sont les sx systémique de la méningococcémie précoce?
- Fièvre
- Arthralgie et myalgie
- Céphalée
- Splénomégalie
- Vomissement
166
Quels sont les sx systémiques de la méningococcémie?
- Choc sceptique dans les 8 heures suivant la fièvre
- Fièvre très élevée
- No/vo et douleur abdo intense
- Céphalée
- Irritabilité
- Détresse respiratoire
- Extrémités froides
- Refus de boire
167
Comment dx la méningococcémie?
- D'abord clinique
- Confirmé par frottis et culture (LCR, sang, urine, liquide synovial, pleural ou péricardiaque, lésions cutanés)
- Examen complémentaire possible: leucocytose, anémie, thrombocytopénie, hématurie, VS augmenté, CRP augmenté
168
Quels sont les tx de la méningococcémie?
- ATB IV: pénicilline ou ceftriaxone
| - Hospitalisation
169
Quels sont les préventions possibles de la méningococcémie?
- Chimioprophylaxie pour l'entourage immédiat et les contacts des 10 dernier jours
- Éviction scolaire
170
Quelle est le nom de la bactérie ainsi que la tique qui sont en lien avec la maladie de Lyme?
Bactérie: Borrelia Burgdorefi
| Tique: Ixodes
171
Vrai ou faux: La tique dans la maladie de Lyme ne vole pas.
Vrai. Elle s'accroche à l'herbre et attend. Elle ne peut ni voler ni sauter.
172
Vrai ou faux: Si on enlève la tique après 48h, la maladie est probablement transmise.
Faux. Il y a une relativement bon pronostic si on enlève la tique avant 72h
173
Quels sont les changements phénotypique nécessaire pour que la maladie de Lyme se transmette?
- Transformation de OpsA en OpsC
- OspA est un antigène qui permet à la bactérie d'échapper à nos anticorps (ils sont nécessaires à la survie de la bactérie dans les 3 premiers jours)
- OspC en un antigène nécessaire pour l'infection
174
Qu'est-ce qui est présent dans notre sang qui permet le déplacement de la bactérie de l'intestin aux glandes salivaires de la tique?
Plasmide
175
Nommer trois moyens dont la bactérie sera capable de survivre à long terme?
- Inhibition du complément (le nôtre)
- Activation/inhibition de gènes codant les protéines de surface
- Retour en OspA pour échapper au système immunitaire
176
Vrai ou faux: Le dommage dans la maladie de Lyme est causé par les toxines de la bactérie.
Faux. C'est davantage causé par la présence persistante de la bactérie initiant une réponse immunitaire.
177
Quels sont les FDR de la maladie de Lyme?
- Enfants de 5 à 9 ans
- Cowansville, Canada, Nord-Est/Midwest USA
- Région boisée ou avec herbes hautes
- Cerf de Virginie
178
Vrai ou faux: La lésion peut apparaître jusqu'à 90 jours après la piqure de tique.
Faux. Elle peut apparaître jusqu'à 30 jours après la piqure.
179
Quels sont les trois phases de la maladie de Lyme?
1. Maladie localisée précoce
2. Maladie disséminée précoce
3. Maladie tardive
180
Quelle est la pathophysio de l'érythème migrant lors de la maladie Lyme?
La bactérie a une grande motilité grâce à la protéine plasmide
181
Quels sont les sx cutanés de la maladie de Lyme?
- Apparaît environs 7 à 14 jours après la piqure
- Diamètre >5 cm
- Pas de prurit
- Perdure 48h avec tx et 4 semaines sans
182
Quels sont les sx systémiques de la maladie Lyme?
- Fièvre
- Malaise
- Céphalée
- Rigidité de la nuque
- Myalgie
- Arthralgie
183
Quelle est la pathophysio de la maladie de Lyme disséminée précoce?
Phase de multiplication et dissémination à travers plusieurs tissus et début de la colonisation du sang
184
Quels sont les sx de la maladie de Lyme disséminée précoce?
- Apparition de multiples érythèmes migrans secondaires plus petit
- Sx neurologique (paralysie du nerf facial, oedème papillaire, méningite)
- Infection oculaire
- Céphalée importantes
- Problème cardiaque
185
Quels sont les sx de la maladie de Lyme tardive?
- 3 mois après la piqure
- Oligoarthrite
- Neuropathie périphérique
- SNC affecté (mémoire, humeur, sommeil, langage, etc.)
- Encéphalite
186
Quelle est la pathophysio de la maladie tardive de Lyme?
Multiplication réduite de la bactérie donc petit nombre, mais elles survivent dans le système éradiqué (supprimé)
187
Vrai ou faux: L'absence de piqûre de tique n'exclut pas le diagnostique.
Vrai
188
Comment diagnostiquer la maladie de lyme localisée précise?
Dx clinique
189
Comment diagnostiquer la maladie de lyme disséminée précoce et tardive?
Sérologie en 2 étapes
1. Dépistage ELISA: détecte les anti-corps après 1 mois
2. Diagnostique Western Blot si ELISA est positif/ambigue
190
Vrai ou faux: Dans la maladie de Lyme, la montée des anti-corps détectable peut prendre 4-6 semaines
Vrai. Les IgM apparaissent en 2 semaines puis disparaissent. IgG apparaissent en 1 mois et perdurent longtemps.
191
Quel est le tx de la maladie de Lyme?
Dosycycline plus efficace mais pendant moins de 10 jours (problème dentaire sinon)
Amoxicilline moins efficace pendant 14 jours
192
Quels sont les traitement préventif de la maladie de Lyme?
- 3 jours pour enlever la tique
- Si on a la tique + de 24h, prophylaxie de doxycycline
- Porter des vêtements longs
- Se laver après activité à l'extérieur
193
Qu'est-ce que le rhumatisme articulaire aigu?
C'est une complication d'une infection à SGA
194
Quelles sont les raisons articulaires aigus?
- Coeur
- Articulations
- Système nerveux
195
Quels sont les sx systémiques du rhumatisme articulaire aigu?
- Fièvre
- Douleurs articulaires
- La chorée apparaît progressivement
196
Quels sont les sx cutanés du rhumatisme articulaire aigu?
- Nodules sous-cutanés solides et indolores (durée 1 semaine ou plus)
- Éruptions cutanées non prurigineuses aussi possibles
- Tronc
197
Comment diagnostiquer le rhumatisme articulaire aigu?
- Culture de gorge -> détecte SGA
- Doser ASLO (un anticorps)
- Présentation clinique: érythème marginé
198
Quel est la pathophysio de la maladie de Kawasaki?
Agent inconnu
199
Vrai ou faux: La maladie de Kawasaki a une faible contagiosité?
Vrai
200
Quelle est l'évolution typique de la maladie de Kawasaki?
- Commence avec fièvre d'au moins 5 jours avec atteinte occulaire
- Ensuite, éruption polymorphe, érithémateuse maculaire
201
Quels sont les FDR de la maladie de Kawasaki?
- Asiatique
- Homme
- < 1 an
- Anémie
202
Quels sont les complications possibles de la maladie de Kawasaki?
- Touche souvent le coeur et les artères coronaires
- Anévrisme coronariens, infarctus myocardique, arythmies, péricardite, vascularité des coronaires
- Méningite aseptique
203
Quels sont les critères diagnostiques de la maladie de Kawasaki?
1. Fièvre élevée > 5 jours
2. 4/5 des constatations physiques YO LÉA:
Yeux rouges + conjonctives bulbaires bilatérale
Odème des mains ou des pieds
Langue framboise
Éruption polymorphe généralisé (plusieurs formes) svt maculo-papuleuse
Adénopathie cervicale
204
Quels sont quelques sx systémiques de la maladie de Kawasaki?
- Irritabilité
- Diarrhée/vomis
- Pyurie aseptique
205
Comment est-ce qu'on dx une maladie de Kawasaki?
- Dx clinique
- Culture négative
- FSC, VS, CRP élevée, bilan hépatique anormale, etc.
206
Combien de jours avons-nous pour diagnostiquer la maladie de Kawasaki avant qu'il y ait des complications?
10 jours après le début de la fièvre
207
Quel est le tx de la maladie de Kawasaki?
- Retire de l'école - faible contagiosité
- Hospitalisation
- AAS: pour baisser fièvre, éruption cutané, inflammation articulaire et réduit le risque de caillots sanguins
- Gammaglobuline IV
208
Quelle est le temps de guérison de la maladie de Kawasaki?
1-2 mois
209
Quel est la pathophysio de la pseuso-maladie sérique?
- Réaction inflammatoire aux médicaments (on ne sait pas quel type d'hypersensibilité) (surtout neutrophiles, éosinophiles et lymphocyte)
- Aussi causé par des infections
210
Quelle est la triade des sx de la pseudo-maladie sérique?
1. Éruption cutanée: urticaire, prurit, papules rouges (ressemblent à des piqures)
2. Arthralgies
3. Fièvre
Parfois aussi: adénopathie, splénomégalie, fatigue, malaise généralisé
211
Quelle est la différence entre la maladie sérique et la maladie pseudo-sérique?
- La maladie sérique se présente de la même façon qu'une maladie pseudo-sérique mais en plus grave et c'est de cause différente
- La sérique est une hypersensibilité de type III
212
Quelle est le tx de la maladie pseudo-sérique?
- Retirer l'agent causal
- Antihistaminique
- Ibuprofène
213
Quel est la pathophysio du syndrôme de Steven-Johnson?
- Réaction mucocutanée sévère
- Causes par médicaments, mycoplasma pneumoniae (+++), HSV
- Hypersensibilité de type 4
214
Vrai ou faux: Un érythème polymorphe peut évoluer en Syndrome de Steven-Johnson
Vrai. Il faut vérifier les muqueuses.
215
Quels sont les sx de la maladie de Steven-Johnson
- Sx systémiques peu spécifique: fièvre, inconfort, picotement dans les yeux, dysphagie
- Érythème vésiculo-bulleux début: atteinte muqueuse + plusieurs orifices
migre: tronc et visage évolue: décollement épidermique
216
Quel signe est caractéristique du syndrome de Steven-Johnson?
Signe de Nikolsky (peser à la base d'une lésion et regarde si la peau lève)
217
Quel est un test paraclinique que l'on peut faire pour dx un synrdome de Steven-Johnson?
Biopsie: nécrose sur toute l'épaisseur de l'épiderme et détachement causé par l'apoptose des kératinocytes
218
Quel est le tx du syndrome de Steven-Johnson?
- Retrait médical causal
- Anticorps (Ig) en IV
- Soins des plaies et débridement chirurgical
- Greffe de peau possible
- Guérison en 1-2 mois
219
Quels sont les deux types de lésions cutanés associés à l'éruption médicamenteuse sans fièvre?
- Urticaire
| - Exanthème maculo-papuleux
220
Quel type d'hypersensibilité est l'urticaire?
Hypersensiblité de type 1
221
Quel type d'hypersensibilité est l'exanthème maculo-papuleux?
Hypersensibilité de type 4
222
Combien de temps après la prise de médicament est-ce que l'urticaire apparaît?
Généralement immédiatement, mais peut apparaître dans les 2 premières semaines de tx
223
Combien de temps après la prise de médicament est-ce que l'exanthème maculo-papuleux apparaît?
Après 7-14 jours après le début du tx
| Chez les patients sensibilisé: 6-12h
224
Quels sont les sx de l'urticaire?
- Papule/plaque érythémateuse ou rose pâle oedémateuse
- Annulaire ou polycyclique
- Distribution asymétrique
- Prurit peut être absent
- Bon EG (sans fièvre)
- Lésions individuelles durent moins de 24-36h (durée max de 6 semaines)
225
Quels sont les symptômes de l'exanthème maculopapuleux?
- Éruptions maculo-papuleuses habituellement morbilliforme (ressemble à la rougeole)
- Évolution: torse -> visage + extrémité -> puis diffus
- Exanthème devient rouge brunâtre, puis desquame
- Faible fièvre et prurit possible
226
Quels sont les tx de l'urticaires?
- Retirer l'agent causal
- Antihistaminique per os ou cortico topique
- Si réfractaire, cotico per os
- Ne laisse pas de séquelle et disparaît après 6 semaines
227
Quels sont les tx de l'érythème maculo-papuleux?
- Retrait de l'agent causal
- Surveiller signaux d'alarme (lésions aux muqueuses, bulles, oedèmes)
- Anti-histaminique PRN
- Disparition en deux semaines
228
Quels sont les principals causes (3) de l'érythème polymorphe?
- HSV (+ HSV 1) (60-70% de cas)
- Mycoplasma pneumoniae
- Médicament (10% des cas)
229
Quelle est l'évolution typique de l'érythème polymorphe?
Apparition sur 72h, puis dure 7 jours
Lésion se résorbe en 14 jours
Ne peut pas devenir syndrôme de Steven-Johnson
230
Quels sont sx de l'érythème polymorphe?
- Sx pseudo-grippaux
- Papule aux bordures érythémateux (classiquement en forme de beigne avec intérieur pâle, centre mauve sombre à nécrosé)
- Souvent asymptomatique (mais sensation de brulure/prurit possible)
- Localisation symétrique
- Localisation: extrémités des extenseurs supérieurs +++, éparpillé sur visage/trons/jambe, peut être un peu partout
231
Comment faisons-nous le dx de l'érythème polymorphe?
- Présentation clinique
| - Différence avec l'urticaire par sa durée (24h vs 7 jours)
232
Quel est le tx de l'érythème polymorphe?
- Suivi dans les 24h suivante
- Guérison spontanée
- Émolient topique, antihistaminique, AINS
- Acyclovir en prohylaxie pendant 6 mois si récidive (+5 fois par an)
233
Quel type d'hypersensibilité est la dermatite de contact avec l'herbe à puce?
Hypersensibilité de type 4
234
Quelle est la plante impliqué dans la dermatite de contact de l'herbe à puce?
Urushiol
235
Quels sont les sx associés à la dermatite de contact en lien avec l'herbre à puce?
- Bon EG (pas de fièvre)
- PRURIT +++
- Éruption maculo-papuleuse, bulleuse et crouteuse
- Distribution linéaire de lésions d'aspects vésiculo-bulleuses
- Érythémateux
- Strie rouge surrélevé
- Gonflement paupière, visage, main, avant-bras, organe génitaux
236
Comment est-ce qu'on dx une dermatite de contact causé par l'herbe à puce?
- Selon la présentation clinique
| - Possibilité de patch test si pas certain de la cause
237
Quel est le tx de la dermatite de contact?
- ***Éviter les antihistaminique topique car réaction allergique possible
- Anithistaminique per os
- Compresse froide
- Cortisone per os ou topique si sévère
238
Quels sont les principaux pathogènes impliqués dans l'impétigo non bulleux?
- Staphylocoque aureus (gram+, cocci en amas) +++
| - SGA (seulement forme non bulleuse)
239
Quelle est la période d'incubation et de contagion de l'impétigo
- Incubation: 1-10 jours
| - Contamination par contact avec les lésions, donc dure autant que lésion active
240
Quels sont les complications possibles de l'impétigo?
-Surinfection bactérienne (uniquement possible si SGA)
241
Quels sont les sx systémiques de l'impétigo?
- Bon EG
- Pas de fièvre
- Peu/pas de prurit
242
Quel est le principal agent de l'impétigo bulleuse?
S. aureus seulement
243
Quels sont les sx cutanés de l'impétigo non bulleuse?
- Papulo-vésicule entouré de région rouge
- Vésicule deviennent purulante et sont recouverte d'une couche ambré/jaunâtre
- ++ a/n du visage et aux extrémités
- NE touche PAS les muqueuse
- Peut évoluer en impétigo bulleux
244
Quels sont les sx cutanés de l'impétigo bulleuse?
- Moins commune
- Bulles transparentes
- Visage, fesse, tronc, périnée
245
Quels sont les tx de l'impétigo?
- Auto-résolutif en 2 semaines si pas de cx
- ATB 7-10 jours topique si localisé systémique si étendue
- Soins d'hygiène vigoureux
246
Quelle est la cause du pityriasis rosé de Gibert?
- Cause inconnue
- Suspecte virale
- Parfois virus herpétique
247
Quel est le tx du pityriasis rosé de Gibert?
- Auto-résolutif en 2-12 semaines
| - Si prurit, lotion lubrifiante, antihistaminique, CS topique, photothérapie, etc.
248
Quels sont les sx systémiques du pityriasis rosé de Gibert?
- Commence par fièvre
- Malaise
- Arthralgie
- Pharyngite (+rare)
249
Quels sont les sx cutanés du pityriasis rosé de Gibert?
- Lésion érythématho-squameuse
- Début: Patch d'Herald (lésion unique en forme de médaillon, 1-10cm, bordure surélevée, hypopigmentée au centre, fine squame)
- 5-10 jours après: Diffusion des lésions, moins de 1 cm, ovales rondes, souvent asymptomatique
- Localisation: tronc +++, visage, cuir chevelu, extrémité
- Apparence de sapin de Noël dans le dos
250
Quelle est la cause de la kératose pilaire?
- Maladie autosomique dominante
| - Pénétrance variable
251
En quoi consiste la kératose pilaire?
-Obstruction des follicules pileux par la kératine
252
Quels sont les FDR de la kératose pilaire?
- Peau sèche
- Dermatite atopique
- Surpoids/obésité
253
Quels sont les sx cutanés de la kératose pilaire?
- Ressemble à de la chaire de poule
- Souvent asymptomatique, parfois prurit
- Surface des extenseurs des bras et des cuisses, joue et fesse
254
Quel est le tx de la kératose pilaire?
- Tx est optionnel
- Si prurit = émolient non-parfurmé
- Crème spécialisé pour les paules: contient urée et acide sigma-hydroxy
255
Quels sont les ddx possibles d'un enfant avec 38 degrés de fièvre et qui a une atteinte des muqueuses?
- Scarlatine
- Kawasaki
- Entérovirus (main-pied-bouche)
- Herpès
- Rougeole (-)
- Rubéole (-)
256
Quels sont les ddx possibles d'un enfant avec 38 degrés de fièvre et qui a une atteinte des yeux?
- Kawasaki
- Rougeole
- HSV
- SJS
- Maladie de Lyme (-)
- Varicelle (-)
257
Quels sont les ddx possibles d'un enfant avec 38 degrés de fièvre et qui du prurit?
- Varicelle
- Urticaire
- Pseudo-maladie sérique
- Dermatite de contact
258
Quels sont les tx généraux d'un bébé de moins d'un mois qui présente de la fièvre?
Ampicilline + gentamicine
| Svt IV
259
Quels sont les tx généraux d'un bébé de d'1 à 3 mois qui présente de la fièvre?
Ampicilline + céfotaxime
260
Quels sont les tx généraux d'un bébé de plus de 3 mois qui présente de la fièvre?
Céfotaxime + vancomycine
