Fígado 1 Flashcards
(39 cards)
Inflamação hepática nomeação
- Periportal → inflamação zona 1
- Lobular → inflamação zona 2 e 3
- Hepatite de interface (lesão da placa limitante) → Linfócito saindo do espaço porta e indo para zona 1
- Linfócitos são as células inflamatórias do fígado; o que vai diferenciar é a localização da inflamação
Obs: excessão, geralmente celular de inflamação aguda são os neutrófilos, no fígado os linfócitos estão presentes na aguda ou crônica
Modelos acinar e zonas
- Divisão em 3 zonas de acordo com a irrigação:
- Zona 1: ao redor no espaço porta (periportal)
- Zona 2: Região entre a zona 1 e 2
- Zona 3:Ao redor da veia centro lobular (centrolobular)
Processo de reparação, qual celulas está envolvidas?
- Qualquer tipo de lesão no fígado (aguda ou crônico) ativa as células estreladas
- Célula estrelada → miofibroblasto → deposição de matriz extracelular, formação de cicatriz, remodelamento arquitetural hepático
Quais as funções das células estreladas presentes no espaço de Disse?
Armazenamento de gordura e vitamina A
Remodelamento hepático quando ativada em miofibroblasto
Qual é a única fonte de albumina e de muitas proteínas plasmáticas?
Fígado
A hipoalbuminemia pode levar a edema e ascite, além de fatores de coagulação reduzidos, resultando em sangramento.
Qual é a principal fonte de glicose sérica no organismo?
Fígado
O armazenamento de glicogênio e a gliconeogênese são processos hepáticos que ajudam a manter os níveis de glicose.
O que acontece quando há insuficiência hepática em relação à glicose?
Hipoglicemia
Isso ocorre devido à incapacidade do fígado de armazenar glicogênio ou realizar gliconeogênese.
Qual é a consequência da produção reduzida de lipoproteínas e colesterol?
Colesterol reduzido
A insuficiência hepática compromete a síntese de lipoproteínas, afetando os níveis de colesterol no sangue.
Qual é a função do fígado relacionada à síntese de sais biliares?
Absorção de gorduras
A deficiência na produção de sais biliares leva a uma redução na absorção de gorduras e à deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), além de esteatorreia.
O que ocorre com a conversão de amônia em ureia na insuficiência hepática?
Acúmulo de amônia
Isso pode resultar em encefalopatia hepática, uma condição grave que afeta a função cerebral.
Como a insuficiência hepática afeta o metabolismo de hormônios esteroides?
Edema/ascite, ginecomastia, atrofia testicular, irregularidades menstruais
O fígado é responsável pelo metabolismo dos hormônios esteroides, e sua disfunção pode levar a desequilíbrios hormonais.
Qual a consequência da insuficiência hepática no metabolismo de fármacos?
Interações medicamentosas e maior risco de toxicidade
O fígado metaboliza muitos medicamentos, e sua insuficiência pode comprometer esse processo.
O que é a hiperbilirrubinemia e qual sua relação com a insuficiência hepática?
Icterícia
A excreção inadequada de bilirrubina pelo fígado resulta em hiperbilirrubinemia, que se manifesta como icterícia.
Como ocorre o aumento de aldosterona na insuficiência hepática
- Única fonte de albumina e de muitas proteínas plasmáticas → Hipoalbuminemia (edema e ascite) + fatores de coagulação reduzidos (sangramento).
- Perda de líquido para o terceiro espaço → Menor volume sanguíneo → menor volume no rim → produção de renina → aumento da aldosterona → aumenta retenção de liquido
- Acionamento do sistema renina
- Tentativa de aumentar o volume sanguíneo
- Síndrome hepato renal
- Perda de líquido para o terceiro espaço → Menor volume sanguíneo → menor volume no rim → produção de renina → aumento da aldosterona → aumenta retenção de liquido
Quais são as principais complicações da hipertensão portal?
Ascite, formação de vasos colaterais (varizes esofágicas, hemorroidas, cabeça de Medusa), encefalopatia hepática e esplenomegalia.
Oq é shunting porto sistêmico e suas consequências
- Shunt: ligação do sistema portal a veia cava
- Dévio da amônia e toxinas do intestino para a circulação sistêmica
- Amônia não passa pelo fígado → encefalopatia
- Circulação contra lateral → Varizes esofágicas,hemorroida, cabeca de medusa
- Dévio da amônia e toxinas do intestino para a circulação sistêmica
Mecanismos de sangramento de paciente com cirrose
Paciente com cirrose sangra: menos producao de fator de coagulação (insuficiência hepática) e destruição de plaquetas pelo baço (hipertensão portal → esplenomegalia)
Por que ocorre a ascite na hipertensão portal?
Devido à elevação da pressão nos capilares peritoneais, causando extravasamento de líquido para a cavidade abdominal.
O que são varizes esofágicas?
Veias dilatadas no esôfago causadas pela formação de vasos colaterais devido à hipertensão portal. Podem romper e causar hemorragia grave.
O que é encefalopatia hepática e por que ocorre?
Alteração neurológica causada pelo desvio de amônia e toxinas do intestino para a circulação sistêmica, afetando o cérebro.
- Shunt: ligação do sistema portal a veia cava
- Desvio da amônia e toxinas do intestino para a circulação sistêmica
- Amônia não passa pelo fígado → encefalopatia
- Desvio da amônia e toxinas do intestino para a circulação sistêmica
O que é esplenomegalia e quais suas consequências?
Aumento do baço devido à congestão sanguínea na hipertensão portal. Pode levar a anemia, leucopenia e trombocitopenia -> sangramento
Por que pacientes com hipertensão portal têm risco aumentado de sangramento?
- Esplenomegalia
- Paciente com cirrose sangra: menos producao de fator de coagulação (insuficiência hepática) e destruição de plaquetas pelo baço (hipertensão portal → esplenomegalia)
- Hiperesplenismo: destruição de todas as celulas hematopoetica
Qual tipo de infiltrado está presente no fígado? E como diferencia hepatite aguda e crônica?
Linfócitos (não possui neutrófilos)
O que diferencia hepatite aguda de crônica histologicamente é a localização do infiltrado:
• Aguda: Zona 3
• Crônica: Espaço porta (pode migrar para zonas 1, 2 e 3)
Quais são os achados histológicos na hepatite viral aguda?
- Lesão reversível: edema celular
- Lesão irreversível: apoptose hepatocitária + infiltrado inflamatório linfocitário
- Infiltrado linfocitário na zona 3
- Inflamação lobular nas zonas 2 e 3
- Espaço porta normal
