Fígado

Question 1

O fígado é um órgão intraperitoneal ou retroperitoneal?

Answer 1

Intraperitoneal

Question 2

Em relação aos quadrantes do abdomen onde está localizado o figado?

Answer 2

Quadrante superior direito do abdómen, mais concretamente no hipocôndrio direito, epigastro e parte do lóbulo esquerdo do fígado encontra-se ainda no hipocôndrio esquerdo.

Question 3

A localização do figado depende de que factor?

Answer 3

Respiração - sobe durante a expiração, desce durante a inspiração

Question 4

Até onde se estende o figado em relação á grelha costal?

Answer 4

Estende-se desde o 5º espaço intercostal até à 11ª costela, estando, na sua maior parte,
protegido.

Question 5

Quantos Lobulos tem o figado?

Answer 5

4

Question 6

Quais são os lóbulos do figado?

Answer 6

Lobo direito (o maior)
Lobo esquerdo
Lobo caudado (lobo de spiegel)
Lobo quadrado

Question 7

Qual o ligamento que separa o lobo direito do esquerdo no figado?

Answer 7

Ligamento falciforme na face diafragmática

Question 8

Qual o lobo do figado que podemos encontrar entre o ligamento venoso e o sulco da veia cava inferior (VCI)?

Answer 8

Lobo caudado

Question 9

Qual o Lobo do figado que podemos encontrar entre o ligamento redondo e a fossa da vesícula biliar?

Answer 9

Lobo quadrado

Question 10

O fígado é revestido por uma cápsula hepática de duas camadas. Quais são?

Answer 10

• Camada serosa externa: derivada do peritoneu visceral
• Camada fibrosa interna (Cápsula de Glisson)

Question 11

Quantas faces possui o fígado?

Answer 11

3
Diafragmática (ou superior)
Visceral (ou inferior ou abdominal)
Posterior

Question 12

Quais os ligamentos que o figado possui?

Answer 12

• Ligamento falciforme
  o Na face anterior do fígado
  o Liga o fígado à parede abdominal anterior
  o Divide-o em lóbulos direito e esquerdo
  o Contém o ligamento redondo do fígado
• Ligamento redondo – é um remanescente da veia umbilical fetal
• Ligamento venoso
  o Observado posteriormente e é o remanescente do ducto venoso fetal, por onde passava o sangue proveniente da veia umbilical para a veia cava inferior
• Ligamento coronário
  o Divide-se em ligamento coronário anterior e posterior
  o Liga o fígado à superfície inferior do diafragma
• Ligamento triangular direito
  o Ajuda na fixação da superfície lateral direita do fígado ao diafragma
• Ligamento triangular esquerdo
  o Liga a face superior esquerda do fígado à superfície inferior do diafragma
• Ligamento hepatoduodenal
  o Liga o fígado ao duodeno
  o Contém a tríade portal (artéria hepática própria, veia porta e ducto biliar comum)
• Ligamento gastrohepático
  o Liga o fígado à curvatura menor do estômago
  o Contém artérias gástricas

Question 13

Qual o ligamento do fígado que:
o Situado na face anterior do fígado
o Deriva do mesentério ventral
o Liga o fígado à parede abdominal anterior
o Divide-o em lóbulos direito e esquerdo
o Contém o ligamento redondo do fígado

Answer 13

• Ligamento falciforme

Question 14

Qual o ligamento do figado que é um remanescente da veia umbilical fetal, que fica dentro da borda livre do ligamento falciforme?

Answer 14

• Ligamento redondo

Question 15

Qual o ligamento do figado que:
o Observado posteriormente e é o remanescente do ducto venoso fetal, por onde passava o sangue proveniente da veia umbilical para a veia cava inferior
o Forma uma fissura

Answer 15

• Ligamento venoso

Question 16

Qual o ligamento do figado que:
o Divide-se em ligamento coronário anterior e posterior
o Observado na face anterior (ligamento coronário anterior) e posterior (ligamento
coronário posterior) do fígado
o Liga o fígado à superfície inferior do diafragma

Answer 16

• Ligamento coronário

Question 17

Qual o ligamento o figado que:
o Dobra triangular na face posterior do fígado onde há interseção dos ligamentos
coronários anterior e posterior
o Ajuda na fixação da superfície lateral direita do fígado ao diafragma

Answer 17

• Ligamento triangular direito

Question 18

Qual o ligamento do figado que:
o Observado posteriormente e forma uma espécie de triângulo
o Liga a face superior esquerda do fígado à superfície inferior do diafragma

Answer 18

• Ligamento triangular esquerdo

Question 19

Qual o ligamento do figado que:
o Liga o fígado ao duodeno
o Derivado do mesentério ventral
o Situado dentro do omento menor e estende-se da parte superior do duodeno até
à porta hepática
o Contém a tríade portal (artéria hepática própria, veia porta e ducto biliar comum)

Answer 19

• Ligamento hepatoduodenal

Question 20

Qual o ligamento do figado que:
o Liga o fígado à curvatura menor do estômago
o Derivado do mesentério ventral
o Dobra do peritoneu, que em conjunto com o ligamento hepatoduodenal forma o
omento menor
o Contém artérias gástricas

Answer 20

• Ligamento gastrohepático

Question 21

Completar:

A classificação de Couinaud divide o fígado em várias divisões anatomofuncionais, pelo que o fígado dividido em lados direito e lado esquerdo divide-se em partes mais pequenas com base na irrigação vascular pelos ramos da veia ________(1).
Assim, o fígado encontra-se repartido em 4 divisões portais, sendo elas as divisões _______________(2), medial/anterior direita,
_______________(3) e ________________(4).
Por sua vez, estas divisões ainda se repartem em ______(5) segmentos portais funcionais.
Os segmentos _______(6) a ______(7) pertencem ao lobo esquerdo e os ____(8) a ______(9) ao lobo direito. O lobo caudado, segmento _______(10) é funcionalmente separado, mas é frequentemente atribuído ao lobo _________(11).
O segmento IV pode ser subdivido em subsegmento ___________(12) (IVa) e ___________(13) (IVb).

Answer 21

1 - porta
2 - lateral/posterior direita
3 - medial/anterior esquerda
4 - lateral/posterior esquerda
5 - oito
6 - II
7 - IV
8 - V
9 - VII
10 - I
11- esquerdo
12 - superior
13 - inferior

Question 22

A porta hepatis (também denominada de portal hepático) é uma fissura transversal que separa os lobos caudado e quadrado e serve como passagem para que estruturas?

Answer 22

• Ducto biliar hepático comum (exterioriza-se do fígado, localizado anterior e lateralmente)
• Artéria hepática própria (entra no fígado, localizada anterior e medialmente)
• Veia porta hepática (entra no fígado, localizada posteriormente, entre o ducto e a artéria)
• Plexo nervoso hepático (contém inervação simpática pós-ganglionar do plexo celíaco e inervação parassimpática pré-ganglionar do nervo vago)

-Vasos linfáticos do fígado

Question 23

O que é o Lóbulo hepático (clássico)?

Answer 23

Pequenas unidades hexagonais do fígado, medindo 1–2,5 mm cada, separadas por finos fios de tecido conjuntivo

Question 24

O que é a Tríade portal?

Answer 24

Aglomerado de vasos localizados nos 6 vértices de cada lóbulo hepático:
- Ramo interlobular da veia porta: supre o lóbulo com sangue desoxigenado, rico em nutrientes
- Ramo interlobular da artéria hepática própria: supre o lóbulo com sangue oxigenado
- Ducto biliar interlobular: drena a bile dos ductos biliares na direção oposta do fluxo sanguíneo
- Adicionalmente: vasos linfáticos e um ramo do nervo vago

Question 25

Completar: No lóbulo hepático (clássico) os ramos da artéria hepática e da veia porta que chegam aos lóbulos pela tríade portal vão-se ramificando em artérias e veias interlobulares, que desaguam numa rede de capilares muito porosos, os _______________(1), havendo aqui mistura entre sangue venoso e arterial. Estes carregam então o sangue até ao centro de cada lóbulo, convergindo na __________(2), da qual o sangue flui até às veias sublobulares, percorrendo a base dos lóbulos até alcançarem as veias ____________(3) . Estas, por sua vez, desaguam na veia ___________(4), onde o sangue que lá chega já foi filtrado durante este percurso.

Answer 25

1 - sinusoides hepáticos 2 - veia central 3 - hepáticas 4 - cava inferior

Question 26

Cada lóbulo, além das tríades, dos sinusoides e da veia central, é constituído em grande parte por que células?

Answer 26

Hepatócitos - constituem grande parte do parênquima e representam 2/3 da massa total do fígado.

Question 27

Completar: Os hepatócitos possuem na superfície basolateral, que está voltada para os _____________(1), numerosas _____________(2), que aumentam a área da membrana exposta ao _____________(3). Esta região exibe atividade de _____________(4) e pinocitose, com captação ativa e passiva de nutrientes, proteínas e outras moléculas. Noutras regiões, os hepatócitos estão unidos por junções comunicantes e ____________(5). As membranas laterais dos hepatócitos adjacentes formam um espaço tubular que constitui canais microscópicos, os _________________(6), que são regiões especializadas em fazer o transporte de bílis. As junções oclusivas aqui presentes impedem que a _______(7) se misture com o líquido intersticial ou com o plasma sanguíneo, pelo que a isto se designa barreira _____________(8).

Answer 27

1 - sinusoides 2 - microvilosidades 3 - plasma sanguíneo 4 - endocitose 5 - desmossomas 6 - canalículos biliares 7 - bílis 8 - hematobiliar

Question 28

Completar Cada hepatócito tem um polo biliar _______(1), que drena para um ou mais canalículos biliares, e um polo sanguíneo ___________(2), que recebe sangue dos sinusoides.

Answer 28

1 - apical 2 - basolateral

Question 29

Como se chama o espaço que existe entre a membrana dos hepatócitos e a parede dos sinusoides?

Answer 29

Espaço de Disse - é muito estreito e é onde circula o líquido que vai ser drenado pelos capilares linfáticos

Question 30

Quais os dois tipos de lipoproteínas produzidas pelos hepatócitos?

Answer 30

Produzem dois tipos de lipoproteínas, as VLDL (very lowdensity lipoproteins) e HDL (high-density lipoproteins). As VLDL vão ajudar a transportar os triglicéridos, os ácidos gordos e o colesterol para as células que os utilizam como energia ou armazenam (adipócitos). Já o HDL transporta o colesterol das células da periferia de volta para o fígado, onde são quebrados para gerar energia

Question 31

O que são as células estreladas?

Answer 31

No espaço de Disse existem em pequeno número as células estreladas hepáticas (Ito ou armazenadoras de lípidos), que armazenam vitamina A lipossolúvel e produzem colagénio e matriz extracelular, sendo muito importantes na regeneração do fígado

Question 32

O que são os sinusoides?

Answer 32

- Sinusoides Capilares com endotélio descontínuo entre as placas de hepatócitos - Recebe sangue rico em oxigénio das artérias interlobulares e sangue rico em nutrientes das veias interlobulares e conduz o mesmo em direção às veias centrais - são revestidos por um endotélio fino desprovido de lâmina basal, mas que é altamente fenestrado. Estas fenestras permitem ao plasma ter acesso direto às membranas plasmáticas basais dos hepatócitos.

Question 33

O que são as células de kupffer?

Answer 33

- macrófagos hepáticos que derivam dos monócitos sanguíneos circulantes e têm origem na medula óssea. - Permanecem no fígado durante um período longo de tempo e são encontrados nos sinusoides, presos à superfície endotelial. - têm forma irregular e longos processos. - Formam uma parte importante do sistema fagocitário que é responsável pela remoção de fragmentos celulares e microbianos da circulação e pela secreção de citocinas envolvidas na defesa. - Removem os glóbulos vermelhos velhos e lesados da circulação hepática

Question 34

Onde encontramos as células de kupffer?

Answer 34

Nos sinusoides

Question 35

Onde encontramos as células estreladas (Ito)?

Answer 35

no espaço de disse

Question 36

O que é o lóbulo da veia porta?

Answer 36

- O lóbulo da veia porta é um lóbulo visto de uma 2ª perspectiva, com a tríade portal no centro e as veias centrais nos 3 vértices - Em forma de triângulo - Unidade funcional para transporte de bile - A bile é drenada para o centro do triângulo, no ducto biliar interlobular.

Question 37

O que é o ácino hepático?

Answer 37

- O ácino hepático é um lóbulo visto de uma 3ª perspectiva, com as veias centrais e as tríades portais nos 4 vértices. - Em forma de diamante - Unidade funcional para trocas de sangue - O sangue move-se das tríades para a veia através de 3 zonas: Zona 1: a periferia do lóbulo hepático, níveis mais altos de nutrientes/oxigénio Zona 2: zona de transição Zona 3: o centro do lóbulo hepático, níveis mais baixos de nutrientes/oxigénio Mais sensível ao dano isquémico

Question 38

Qual a zona do ácino hepático melhor oxigenada?

Answer 38

Zona I – zona periportal o É a zona que é melhor oxigenada e é onde o O2 chega primeiro, sendo mais resistente à isquemia o É a zona primeiramente afetada na hepatite viral e na ingestão de substâncias tóxicas (por exemplo, cocaína) o Zona que circunda a tríade portal e contém hepatócitos periportais

Question 39

Qual a zona do ácino hepático mais susceptivel á isquemia?

Answer 39

Zona III – zona centrolobular / veia pericentral o Zona menos oxigenada e última a receber o O2, sendo a mais suscetível à isquemia o Circunda a veia central e contém hepatócitos centrolobulares o Mais sensível a toxinas metabólicas, como etanol, rifampicina, etc. o Possui a maior quantidade de citocromo P450 o Local da hepatite alcoólica

Question 40

Completar: Cerca de 25% do aporte de sangue do fígado é feito pela _______________(1), com sangue rico em _____(2), com uma PO2 de cerca de ______(3) mmHg, e os outros 75% são assegurados pela ___________(4), que carrega sangue __________(5).

Answer 40

1 - artéria hepática própria 2 - O2 3 - 100 4 - veia porta 5 - desoxigenado

Question 41

Da aorta abdominal, surge o tronco celíaco, que se divide em 3 vasos. Quais?

Answer 41

- artéria gástrica esquerda (irriga o estômago) - artéria esplénica (irriga o baço) - artéria hepática comum

Question 42

A artéria hepática comum vai ramificar-se antes de entrar no fígado. Quais os ramos e qual entra, de facto, no fígado?

Answer 42

- artéria hepática própria - artéria gastroduodenal, é a artéria hepática própria que entra, de facto, no fígado

Question 43

A artéria hepática própria ramifica-se, de forma a irrigar os lobos direito e esquerdo. Quais os seus ramos?

Answer 43

- artérias hepáticas direita e esquerda * A artéria hepática direita também se ramifica, dando origem à artéria cística, que irriga a vesícula biliar.

Question 44

A aorta abdominal, além de dar origem ao tronco celíaco, ainda se ramifica em 2 outros vasos. Quais são?

Answer 44

- artéria mesentérica superior, que irriga o jejuno, íleo, colon ascendente, colon transverso, cego - artéria mesentérica inferior, que irriga o colon descendente, colon sigmoide e o aspeto superior do reto.

Question 45

A veia porta carrega sangue pobre em O2 vindo de órgãos do sistema GI, pelo que o sangue drenado provém das:

Answer 45

veias pancreáticas, veias esplénicas, veias gástricas, veias mesentéricas superior e inferior.

Question 46

Os únicos órgãos com capacidades regenerativas consideráveis

Answer 46

fígado (que, após a perda de até ¼ deste devido a cirurgia ou doença, tem a capacidade de regenerar ainda que não na sua forma original) e o endométrio (capaz de regenerar por completo após a menstruação).

Question 47

Os órgãos com alguma capacidade regenerativa são: *estes órgãos apenas regeneram se o dano for pouco complexo e pouco extenso. *Quando começa a ser mais extenso e complexo, começa a haver a criação de uma cicatriz fibrótica, culminando na perda de função

Answer 47

coração, dígitos (última falange), rins (túbulos renais), canais deferentes (após vasectomia), ossos após algumas fraturas, pulmão e a pele. .

Question 48

Tecidos lábeis:

Answer 48

Têm uma regeneração continua, repetitiva, sem que haja necessidade de uma lesão prévia. o A pele o As hemácias e os leucócitos também estão em constante regeneração. o Nas mucosas bucal, esofágica, gástrica, parte da mucosa intestinal, também temos reposição.

Question 49

Tecidos estáveis:

Answer 49

Têm principalmente uma regeneração em resposta a uma agressão sobre determinadas estruturas. o Na fratura de ossos, temos não só uma reposição cicatricial, mas também uma reposição com tecido ósseo neoformado; o O fígado com hepatite viral aguda tem necrose hepatocitária, uma reposição integral sem fibromas.

Question 50

Tecidos permanentes:

Answer 50

Não têm a capacidade de regeneração. o Células nervosas- Neurónios o As células ganglionares dos gânglios autónomos simpático e parassimpático também não têm capacidade de regeneração. o As terminações nervosas