FIJAS CV Flashcards
(89 cards)
1
Q
Definicion de hemotorax masivo
A
- Drenaje por tubo > 1500 ml
- Drenaje por tubo > 20 ml/kg
- Drenaje > 1/3 volemia
2
Q
Pruebas mas S, E, GE para trauma toràxico
A
- Màs sensible: Eco FAST
- Màs especìfico: Rx de torax
- Gold-Standard: TAC
3
Q
Definicion de hemotorax continuo
A
- Drenaje por tubo > 200 ml/h (en las ùltimas 2-4 horas)
- Drenaje con sangrado persistente (> 3 ml/kg/h)
4
Q
Tx de hemotorax
A
Drenaje con tubo toràcico o Toracostomìa o Toracotomìa mìnima cerradaa
5
Q
Tx de hemotorax masivo o continuo
A
Toractomìa abierta (Qx)
6
Q
Causa mas comun de lesion diafragmàtica
A
Trauma penetrante en lado izquierdo
7
Q
Localizaciòn màs frecuente de lesiòn traqueobronquial en trauma cerrado
A
Bronquio principal derecho a 1-2 cm de la carina
8
Q
Tx de neumotòrax < 15-20%
A
Observaciòn con O2 complementario
9
Q
Tx de Neumotorax > 20%
A
Toracostomìa o tubo de drenaje toracico con sello de agua o toracotomìa mìnima cerrada
10
Q
Tx de neumotorax a tensiòn
A
Toracostomìa inmediata (angiocateter grueso y largo)
11
Q
Tx en hemoneumotorax
A
Tubo toracico de gran calibre
12
Q
Volumen que define taponamiento cardiaco agudo
A
250 ml
13
Q
Volumen que define taponamiento cardiaco crònico
A
2000 ml ( > 2L)
14
Q
Pulso paradojal, definiciòn
A
Disminuciòn > 10 mmHg de la PAS en inspiraciòn
15
Q
Pulso paradojal, causas
A
- Taponamiento cardiaco
- TEP masiva/submasivo
- Pericarditis constrictiva
- Crisis asmàtica severa
16
Q
Tx de taponamiento cardiaco
A
PERICARDIOCENTESIS
- No hay guìa ecogràfica. Pericardiocentesis vìa subxifoidea
- Guìa ecogràfica. Paraesternal izquierda en el 5to EIC
17
Q
Tx de casos leves de torax inestable
A
- Oxìgeno
- Analgesia
17
Q
¿Què musculo produce el movimiento paradòjico de la respiraciòn en torax inestable?
A
Musculo serrato anterior
18
Q
Tx de casos severos de torax inestable (disnea severa o cianosis - contusiòn pulmonar)
A
Intubaciòn endotraqueal (VM)
19
Q
Zona màs frecuente de trauma de aorta
A
itsmo aòrtico, salida de subclavia izquierda y el ligamento arterioso
20
Q
Grados de trauma aòrtico en Angio-TAC
A
- Tipo 1: Desgarro de la intima
- Tipo 2: Hematoma intramural
- Tipo 3: Pseudonaneurisma
- Tipo 4: Ruptura (itsmo)
21
Q
Sospecha de lesiòn de grandes vasos
A
- Ensanchamiento de mediastino (Rx supino > 8 cm y Rx vertical < 6 cm)
- Fx de primeras costillas
- Fx de escàpula
- Hemotorax izquierdo masivo
22
Q
Valvula aòrtica en ecografìa
A
- 3 valvas: derecha, izquierda y posterior. Signo de Mercedes-Benz
- Por eso en jòvenes, causa de estenosis, es la valvula biscupide (signo de boca de pescado)
23
Q
Sintoma de mal pronòstico en estenosis aòrtica
A
angina - sincope - DISNEA
24
Soplo de Carey-Coombs
Valvulitis mitral transitoria en fase aguda de fiebre reumàtica, se parece a estenosis mitral sin chasquido de apertura, esto es soplo telediastòlico que se irradia a apex
25
Hipertrofia ventricular concèntrica vs excèntrica
- HVI concèntrica: Por aumento de presiòn, grosor de la pared aumenta y la cavidad VI se reduce, como en HTA y estenosis aòrtica
- HVI excèntrica: Por sobrecarga de volumen, grosor de la pared aumenta y la cavidad de VI tmb se dilata, como en IAo, IM, CIA/CIV o deportistas/embarazadas
26
Remodelado cardiaco de estenosis aortica
HVI concentrica
27
Causa màs comun de estenosis mitral
Fiebre reumàtica
28
Triada de estenosis mitral
- Disnea
- Hemoptisis
- Embolismo
29
Soplo de Graham-Seell
Complicaciòn de estenosis mitral severa que compromete el lado derecho, produciendo una insuficiencia pulmonar derecha
30
Causa valvular màs comùn de IAo
Endocarditis infecciosa
31
Causa aòrtica màs comùn de IAo
Disecciòn aòrtica tipo A
32
Causa valvular màs comùn de IMo
Endocarditis infecciosa
33
Causa cardiaca màs comùn de IMo
IMA por necrosis del musculo papilar posteroinferior, ruptura de las cuerdas tendinosas
34
Mujer joven con pectus excavatum e insfuciencia mitral (prolapso valvular) de denomina
Sìndrome de Barlow
35
Sìndrome de Heyde
Angiodisplasia del colon (HDB) + Estenosis Ao
36
Soplo telesistòlico en la punta que se acentùa con la maniobra de Valsalva y disminuye al ponerse en cuclillas
Prolapso de valvula mitral
37
Clasificaciòn de valvulopatìas de la AHA
- A: En riesgo
- B: Valvulopatìa leve-moderada pero asintomàtico
- C: Asintomàtico pero valvulopatia con criterios de severidad como estenosis < 1 cm o HTP
- D: Severo y sintomàtico
A y B: Manejo mèdico
C y D: Manejo Qx
38
Valvulopatìa mas comùn
Estenosis aòrtica
39
Prueba invasiva para diagnòstico de valvulopatìa
Cateterismo cardiaco
40
Enfermedad vascular màs frecuente
Insificiencia venosa crònica
41
Vena màs afectadas en insuficiencia venosa crònica
Vena safena mayor o interna
42
Què evalua la prueba de Shwart y Perthes
- Prueba de Shwarts: Sistema venoso superficial (Safena)
- Prueba de Perthes: Sistema venoso profundo (Femoral y Poplitea)
43
Clìnica de insufiencia venosa superficial
Lo contrario a enfermedad arterial perifèrica, esto es:
Dolor, pesadez, calambres en las extremidades inferiores
- Empeora con el calor, reposo prolongado
- Mejora al caminar o levantar las piernas (ejercicio)
44
Prueba ideal para la insufiencia venosa
Ecografìa Doppler
45
Clasificaciòn clìnica de la insufiencia venosa perifèrica
- C0: No hya signos
- C1: Telangectasias
- C2: Venas tortuosas (Varices)
- C3: Edema
- C4: Cambios cutaneos (lipodistrofia)
- C5: Ùlcera inactiva
- C6: Ùlcera activa
46
Localizaciòn de ùlcera varicosa vs arterial vs neuropàtica
- Ulcera varicosa: Maleolos
- Ulcera arterial: Punta de los dedos
- Ulcera neuropàtica: Planta de los pies
47
Tx de ùlcera activa o grado 6
Parche compresivo, no se sutura, y se le AAS
48
Gold-standard para la patologìa venosa
Flebografìa
49
Tx conservador de la insufiencia venosa perifèrica
- Elevaciòn frecuente de MMII (cada 6 horas)
- Ejercicio
- Elastocompresiòn con medias elàsticas
50
Contraindicaciòn de elastocompresiòn
- EAP (ITB < 0.9)
- Tromboflebitis superficial
51
Tx no conservador de insuficiencia venosa superficial
- Ablaciòn tèrmica (làser o radiofrecuencia)
- Ablaciòn quìmica (escleroterapia)
- Safenectomìa
52
Tx de tromboflebitis superficial (cordòn indurado con signos de flogosis)
Elevaciòn de las piernas y ACO por 6 semanas (45 dìas)
53
¿Cuando debo de tratar la troboflebitis superficial?
- Trombo > 5 cm
- Suprarrotuliano
ACO por 6 semanas (45 dìas)
54
Localizaciòn màs frecuente de TVP
Proximal en vena iliaca, femoral y/O poplitea
55
Triada de Virchow
- Daño endotelial
- Hipercoagubilidad
- Estasis venosa
56
Prevenciòn de TVP
- HBPM SC 1mg/kg cada 24 horas
- Compresiòn neumàtica intermitente antes de la Qx
57
Tx de TVP en casos que està contraindicado la anticoagulaciòn
Filtro de VCI
58
Contraindicaciones absolutas para anticoagular
- Sangrado activo
- Diatesis hemorràgica severa
- Qx mayor
- Historia de HIC
- Plaquetas < 50 0000
59
Contraindicaciones absolutas para trombolisis
- ACV hemorràgico
- ACV isquèmico en los ùltimos 3 meses
- Qx intracraneal o intraespinal en los ùltimos 2 meses
- Disecciòn de aorta
- MAV o aneurismas
- Neoplasia intracraneal
- Hemorragia activa
- TEC severo en los ùltimos 3 meses
60
¿Cuàndo se hace trombolisis en TVP?
- TVP masivo (femoro-popliteo-cutaneo)
- Flegmasia cerulea dolens
61
Aneurisma de aorta màs frecuente
Aorta abdominal infrarrenal
62
Diametro para Dx aneurisma
- Aneurisma abdominal ... > 3 cm
- Aneurisma toraxica descendente ... > 4 cm
- Aneurisma toraxica ascendente ... > 5 cm
63
FR màs importante para aneurisma de aorta
Tabaco
64
Etiologìa màs comun para aneurisma de aorta
- Aneurisma de aorta abdominal ... Aterosclerosis
- Aneurisma de aorta toraxica ... Enfermedad del tejido conectivo (Sìndrome de Marfan o Sìndrome de Ehler-Danlos)
65
Prueba que confirmar aneurisma
Angio-TAC
66
Triada de disecciò aortica
- Dolor toràxico desgarrante o transfixiante
- Diferencia de PA en ambos MMSS de màs de 20 mmHg
- Ensanchamiento del mediastino
67
Clasificaciòn DeBakey
- Tipo I: Toda la aorta, ascendente y descendente
- Tipo II: Solo aorta ascendente
- Tipo IIIa: Aorta descendente toràxica
- Tipo IIIb: Aorta descendente toraxica y abdominal
68
Territorio màs afectado en enfermedad arterial perifèrica
Arteria femoral supercial
69
Factor de riesgo màs importante para EAP
Tabaco
70
Triada clìnica del sindrome de Leriche
EAP aorto-iliaca
- Pulsos femorales disminuidos
- Claudicaciòn en cadera o muslo
- Disfunciòn erectil
71
¿Que arteria se compromete en la claudicaciòn de la parte superior de la pantorrilla?
Arteria femoral superficial
72
¿Que arteria se compromete en la claudicaciòn de la parte inferior de la pantorrilla?
Arteria poplitea
73
Clasificaciòn de Fountaine
- I: Asintomàtico
- II: Claudicaciòn intermitente
IIa: > 200 m
IIb: < 200 m
- III: Claudicaciòn al reposo
IV: Gangrena, ulcera o necrosis de la extremidad
74
Compromiso arterial y claudicaciòn
- Aorto-iliaco: Claudicaciòn a nivel de cadera y muslo (Leriche)
- Femoral: Claudicaciòn a nivel de 2/3 superiores de pantorrilla
- Popliteo: Claudicaciòn a nivel de 1/3 de pantorrilla
- Tibio-peronè: Claudicaciòn a nivel del pie
75
Prueba Dx de 1ra linea de EAP
Indice tobillo-brazo < 0.9
76
Mecanismo màs comun de isquemia aguda (6P)
Trombosis, sobretodo en anciano con enfermedad CV, si es joven sano el segundo lugar es embolia
77
Tumor de mediastino anterior màs frecuente en adultos
Timoma
78
Tumor de mediastino posterior màs frecuente en adultos
Tumores neurogènicos como Schwanoma o neurofibroma, en caso de niños neuroblastoma
79
Triada de SVCS
- Edema facial y del cuello (edema en esclavina)
- Cianosis
- Dilataciòn venosa (IY)
80
Etiologìa màs frecuente de SVCS
Càncer de pulmòn ... Carcinoma broncogènico de cèlulas pequeñas
81
Triada de SVCI
- Edema de MMII
- Distensiòn venosa abdominal y de MMII
- Ascitis
82
Etiologia màs frecuente de SVCI
- Embarazo (20 ss)
- TVP
83
Cavidad cardiaca que se lesiona en trauma cardiaco penetrante
Ventriculo derecho
84
Valvula cardiaca que se lesiona en trauma cardiaco penetrante
Valvula aòrtica
85
¿Què es contusiòn cardìaca?
Necrosis muscular e infiltrados hemorràgicos, ruptura de vasos pequeños alrededor de los cardiomiocitos
86
¿Què es conmociòn cardìaca?
Trauma cerrado en la regiòn precordial que produce una arritmia cardiaca malgina y muerte sùbita
87
Trauma cerrado en la regiòn precordial que genera arritmias malignas como FV
Conmociòn cardiaco
88
Evaluaciòn de un trauma cardiaco cerrado
- EKG seriado
- Troponinas
- Ecocardiograma
