Fijas Gastro Flashcards
(86 cards)
1
Q
Defecto anatòmico asociado a ERGE
A
Hernia hiatal tipo I (deslizamiento)
2
Q
Tiposde hernia y complicaciones
A
- Hernia hiatal tipo 1 o por deslizamiento: ERGE
- Hernia hiatal tipo 2 o paraesofàgica: Vòlvulo gàstrico
3
Q
Factores de riesgo para Esòfago de Barret
A
- Sexo masculino
- Descendencia europea (etnia caucàsica)
- Edad > 50 años
- Obesidad
- Sìntomas > 5 años
4
Q
¿Por donde protruye el diverticulo de Zenker?
A
Triàngulo de Killian
5
Q
Ubicaciòn del triangulo de Killian (diverticulo de Zenker)
A
- Limite superior: Constrictores de la faringe
- Lìmite inferior: M. cricofaringeo
6
Q
Causa màs frecuente de disfagia alta motora
A
“ACV”
Recuerda que el 1/3 superior del esofago es musuclo estriado que recibe inervaciòn somàtica
7
Q
Clinica màs frecuente de ERGE
A
Pirosis
8
Q
Clinica màs especìfica de ERGE
A
Regurjitaciòn
9
Q
Clìnica atìpica màs frecuente de ERGE
A
Tos crònica no productiva, vespertina
10
Q
Signo de alarma en ERGE
A
- Odinofagia … Esofagitis
- Disfagia … Estenosis peptica
- Hemorragia digestiva … Ùlceras esofàgicas
- Baja de peso … Esòfago de Barret
11
Q
Esofago de Barret
A
Metaplasia, el epitelio normal del esofago es poliestratificado no queratinizado, sin embargo, para soportar el acido del ERGE se torna un epitelio intestinal, epitelio monoestratificado cilìndrico columnar simple con cèlulas caliciformes
12
Q
Varòn con halitosis y disfagia alta
A
Diverticulo de Zenker
13
Q
Mujer con anemia Fe + disfagia alta + glositis
A
Sìndrome de Plummer-Vinson
14
Q
Disfagia motora + dolor toràxico + regurjitaciòn + baja de peso
A
Acalasia, mucho cuidado como veras Acalasia va con dolor toràxico y regurjitaciòn, lo que no hay es pirosis (RGE)
15
Q
Disfagia motora con pirosis + Fenòmeno de Raynaud
A
Esclerodermia
16
Q
Disfagia motora con dolor intenso intermitente a bebidas frìas/calientes
A
Espasmo difuso del esòfago
17
Q
¿Cuàl es la fisiopalogìa de la acalasia?
A
- Aperistalsis del cuerpo del esòfago, con ausencia de plexo de Auerbach y ausencia de receptores de Ach
- Hipertonia del EEI, aumenta sustancias constrictoras como Ach y Sustancia P mientras que hay disminuciòn de sutancias relajantes como ON y VIP
18
Q
Clasificaciòn de Chicago para Acalasia
A
- Subtipo 1 (Acalasia clàsica), degneraciòn extensa de neuronas inhibitorias. Regular respuesta a dilataciòn y miotoma de Heller
- Subtipo 2 (màs comùn), preservaciòn parcial de la contractilidad esofàgica aunque descoordinada, a veces dolor toràxico. Mejor respuesta a dilataciòn neumàtica y miotomia de Heller.
- Subtipo 3 (Acalasia espàstica), tiene contracciones espàsticas y dolor toràxico. Tx con POEM
19
Q
Imagen radiogràfica con bario de acalasia, EDE, esclerodermia
A
- Acalasia: Imagen en pico de pàjaro o punta de làpiz
- EDE: Esòfago en sacacorcho por contracciones terciarias
- Esclerodermia: Imagen en tubo rìgido
20
Q
Qx de elecciòn en casos de ERGE
A
- ERGE sin problema motor: Fundoplicatura total de Nissen (360)
- ERGE con problema motor (esclerodermia): Fundoplicatura parcial de Belsey/Toupet
21
Q
Tx de acalasia en paciente con alto riesgo Qx
A
- Inyecciòn de toxina botulìnica en el EEI
- Farmacoterapia con nitratos o BCCa
22
Q
Tx de acalasia en paciente con bajo riesgo Qx
A
- Dilataciòn neumàtica con balòn
- Miotomìa extramucosa de Heller (Acalasia tipo I y II)
- Miotomìa endoscòpica vìa oral (POEM) (Acalasia tipo III)
23
Q
¿Què tumor produce el sìndrome de Zollinger-Ellinson?
A
Gastrinoma
- Cèlulas G - Intraintestinal - Duodeno
- No beta - Extraintestinal - Pàncreas
24
Q
El sindrome de Zollinger-Ellinson en un 25% se asocia con
A
MEN tipo 1 (3P)
- Adenoma pituitaria
- Hiperplasia paratiriodea
- Tumor pancreàtico (Gastrinoma)
25
Causas de diarrea osmòtica
- Uso de laxantes
- Intolerancia a la lactosa
26
Causas de diarrea malabsortiva
- Pancreatitis crònica
- Enfermedad celìaca
- Enfermedad de Whipple
27
Causas de diarrea secretora
Tumores gastrointestinales (gastrinoma, tumor carcinoide y vipoma)
28
Factor genètico asociado a enfermedad celìaca
Factor genètico HLA-DQ2 - DQ8
29
Factores de riesgo para enfermedad celìaca
3D
- Sìndrome de Down
- DM tipo I
- Dèficit selectivo de IgA
30
Localizaciòn màs frecuente del VIPOMA (exceso de VIP)
Pàncreas (cèlulas D1 o cèlulas no beta de los islotes)
31
Clìnica clàsica de VIPOMA
WHDA
- Watery diarrea
- Deshidrataciòn
- Hipokalemia, Aclorhidria
32
Etiologìa de la Enfermedad de Whipple
Bacilo gram positivo: Tropheryma whipplei
33
34
Causa màs frecuente de diarrea crònica
Funcional (Sìndrome de instestino irritable)
35
Clìnica de Sìndrome de Zollinger-Ellinson
- Diarrea secretora: Esteatorrea
- Hemorragia digestiva alta (ulceras duodenales mùltiples)
36
Paciente con rubicundez facial + diarrea secretora + sibilantes
Tumor carcinoide
37
Test BQ para sìndrome carcinoide
Aumento de àcido 5-hidroxiindolacètico (5-HIIA) en orina
38
En un paciente que se presenta con diarrea secretora, hipocloremia, hipokalemia y aclorhidria sospechar
Vipoma (Sìndrome de Verner-Morrison)
39
Anticuerpo màs sensible para enfermedad celìaca
Antitransglutaminasa
40
Anticuerpo màs especìfico para enfermedad celìaca
Antiendomisio
41
Patologìa de la enfermedad celìaca
Atrofia de vellosidades e hiperplasia de criptas
42
Clinica de enfermedad de Whipple
Triada: Fiebre - Artralgias - Diarrea malabsortiva
43
Patologìa de la enfermedad de Whipple
Detecciòn de macrofagos espumosos con granulos PAS + en la làmina propia
44
Caracterìsticas AP de la colitis ulcerosa
Formaciòn de pseudopòlipos y absceso crìpticos
45
Caracterìsticas AP de la enfermedad de Chron
Granulomas no caseificantes y ulceras aftosas
46
Marcadores de actividad en Colitis ulcerosa
- Numero de deposiciones
- Sangre en heces
- Fiebre, taquicardia
- Anemia
- VSG, albumina
47
Complicaciòn hematològica de EC y CU
- EC ... Afecta ileon ... Anemia megaloblàstica
- CU ... Rectorragia ... Anemia ferropènica
48
Tx de colitis pseudomembranosa
Vancomicina VO 125 mg cada 6 horas por 10 dìas (màs efectivo)
49
Alimentos indicados y contraindicados en enfermedad celiaca
- Indicados: Maiz, soya y arroz
- No indicados: Trigo, centeno, cebaada
50
Tx de SII cuando predomina la diarrea
Loperamida
51
Tx de SII cuando predomina el estreñimiento
Laxantes osmòticos o fibras solubles
52
Tx de brotes agudos de EII
- 5-ASA (Sulfasalazina y Mesalina)
- Corticoides
53
Terapia biològica de la EII
Terapia anti-TNF alfa (adalimumab o infliximab)
54
Indicaciòn de Qx en EII
- Megacolon toxico refractario, porque el Tx inicial es NPO, corticoides y ATB
- Perforaciòn
- Obstrucciòn recurrente
55
Criterios de dispepsia funcional segun ROMA IV
Duranciòn de los sintomas > 6 meses
- Ardor o dolor epigàstrico
- Saxciedad precoz
- `Plenitud post-pandrial
- Ausencia de enfermedad estructural
56
Indicaciòn de endoscopìa en dispepsia
- > 60 años
- Baja de peso (5% en 6 meses o 10% en 1 año)
- HDA
- Anemia ferropènica
- Disfagia mecànica
57
Liquido ascìtico en TBC peritoneal
- GASA < 1.1
- Proteinas > 3
- Linfocitos predominantes
- ADA > 40
58
Liquido ascìtico en cirrosis
- GASA > 1.1
- Proteinas < 2.5
59
Principal complicaciòn de TBC intestinal
Obstrucciòn intestinal
60
Causa màs frecuente de gastritis aguda y crònica
- Gastritis aguda: AINEs
- Gastritis crònica: H. pylori
61
AINES màs gastrolesivos
- Ketorolaco
- Piroxicam
62
Ùlceras por estres (isquemia)
- Curling: Grandes quemados
- Cushing: Politraumatizado, TEC
63
Localizaciòn màs frecuente de ùlcera pèptica
- Ulcera duodenal: Bulbo duodenal
- Ulcera gastrica: Incisura angularis
64
Caracteristicas microbiologicas del H. pylori
Bacilo curvo, con forma de S, flagelado, gramnegativo y microaeròfilo
65
Principal factor de virulencia de H. pylori
Enzima ureasa
66
Clasificacion de Jhonson relacionado con hiperclorhidria
Las ulceras duodenales son las que se relacionan con aumento de HCL, cerca a esta las del antro, que serìa II y III
67
Complicaciones extradigestivas del H. pylori
- PTI refractario a corticoides
- Anemia ferropènica refractaria a hierro
68
Pruebas para confirmar Dx de H. pylori
- Prueba directa: Endoscopìa + biopsia
- Test de ureasa
- Histologìa (tinciòn giemsa)
- Cultivo
69
Pruebas para monitorizar Dx de H. pylori
Test de aliento
70
¿Que prueba no sirve en la practica clinica por su menor sensibilida dy especificidad?
Serologìa
71
Signo de Jobert
Desapariciòn de matidez hepàtica por timpanismo a causa de una perforaciòn de ulcera peptica
72
Signos radiològicos de neumoperitoneo
- Signo de Popper
- Signos de alas de gaviota
- Observaciòn del ligamento falciforme
73
Penetraciòn de ulcera peptica
- Ulcera duodenal ... Pàncreas
- Ulcera gastrica ... Colon/Hìgado
74
Triple terapia de erradicaciòn de H. pylori
OCA por 14 dìas
- Omeprazol 20 mg c/12 horas
- Claritromicina 500 mg c/12 horas
- Amoxicilina 1g c/12 horas
75
Cuàdruple terapia de erradicaciòn de H. pylori
BOMT
- Bismuto
- Omeprazol
- Metronidazol
- Tetraciclina
76
Tx especìfico para hemorragia varicosa
1. Ligadura con bandas elàsticas
2. Escleroterapia
77
Farmacoterapia para control de sangrado por ùlcera
Omeprazol en bolo 80 mg EV seguido de 40 mg cada 12 horas o infusiòn de 8 mg/hora
78
Farmacoterapia pra control de sangrado en HDA para vàrices
- Octreòtide (analogo de somatostatina)
- Trelipresina (anàlogo de vasopresina)
79
Tx de varices gàstricas (hipertensiòn esplènica)
- Escleroterapua con cianoacrilato
- Sonda de Linton
80
Causa de HDB doloroso asociado a thevenom + y anemia ferropenica
Càncer de colon es el que duele, porque diverticulo ni angiodisplasia no duelen
81
Cancer de colon vs Hemorragia diverticular vs angiodisplasia
- Cancer de colon: Sangrado progresivo, doloroso y persistente
- Diverticulosis: Sangrado masivo, indoloro y autolimita
- Angiodisplasia: Sangrado masivo, indoloro y recidivante
82
¿Cuàl es la causa màs frecuente de ictericia congènita a predominio directo?
Sìndrome de Dubin-Johnson (hìgado negro)
83
Farmaco que producen ictericia por deterioro de la captaciòn hepatica de bilirrubina o alteracion en la conjugaciòn
- Rifampicina
- Probenecid
- Sulfonamidas
84
Farmacos que producen colestasis
- Esteroides anabòlicos
- Captopril
- Antibioticos
- Anticonvulsivantes
- Antipsicòticos
- Anticonceptivos
85
Farmacos que producen necrosis hepatocelular
- Paracetamol
- Isoniacida
- Metrotexate
- Metildopa
- Nitrofurantoina
86
Tx de elecciòn de hepatitis autoinmune
Corticoides + Azatioprina
