FIN SESSION (cours 4-5-6 + labos) Flashcards
(214 cards)
1
Q
Quels sont les mécanismes d’adaptation physiologique du n-n? (4)
A
- respi peut être périodique
-bcp de difficulté à maintenir une temp normale (donc doit être placé dans un milieu plus chaud pour se maintenir en neutralité thermique)
-boires réguliers et efficaces aident n-n à maintenir glycémie normale
-évolution des selles
2
Q
Quelle est la principale intervention pour maintenir la thermorégulation du n-n?
A
peau à peau
3
Q
Comment favoriser l’adaptation extra-utérine du n-n?
A
- peau à peau
-thermorégulation
-favoriser l’attachement
-alimentation/élimination (évol des selles)
-soutien et enseignement aux parents
-dégagement des voies respi : aspiration des sécrétions
4
Q
Quelle est l’évolution des selles du n-n?
A
- Méconium (substance consistante, goudronneuse, noire)
- Selles de transition (brun ou vert clair)
- a) Selles jaune moutarde à jaune-vert, molles ou semi-liquides chez bb nourri au sein
b) Selles jaune pâle, consistantes et pâteuses chez le bb nourri aux PCN
5
Q
Qu’est-ce qu’on évalue lors de l’évaluation de l’état général du n-n? (5)
A
- Indice APGAR
-Âge gestationnel
-Mesures anthropométriques (courbes de croissance : poids, taille, périmètre crânien ; perte de poids à calculer en %)
-Apparence générale
-Examen clinique incluant les SV
6
Q
Qu’est-ce que l’indice APGAR?
A
Sert à évaluer les réactions physiologiques à la naissance selon 5 critères fait à 1,5 et 10 minutes
7
Q
Quels sont les critères de l’indice APGAR?
A
Battements cardiaques, efforts respiratoires, tonus musculaire, réflexes à la stimulation et coloration des téguments
8
Q
À quel moment parle t-on de prématurité?
A
Naissance avant la 37e semaine
9
Q
À quel moment d’âge gestationnel est-ce à terme?
A
Naissance entre 37 et 42 semaines
10
Q
À quel moment d’âge gestationnel est-ce post-terme?
A
Naissance après la 42e semaine
11
Q
Quelles sont les normales des SV du n-n?
A
temp axillaire ou rectale : 36,5 à 37,5 (alerte si moins de 36,5) ou 36,6 à 38
TA : systo = 60-80, diasto = 40-50
Pouls : 110-160/min
Respi : 30-60
SaO2 : + ou = 95%
12
Q
Comment faire l’identification du n-n?
A
Toujours présence de 2 bracelets (cheville et poignet), vérifier avec ceux des parents, et carton d’identification dans le berceau
13
Q
Quels sont les éléments de l’examen clinique du n-n?
A
Vérifier les antécédents familiaux
État d’éveil : somnolence, éveil paisible ou actif, pleurs
Caractéristiques des pleurs
Coloration
Apparence générale
Tonus (flexion des 4 membres)
Signes de détresse respiratoire : tirage, BAN, tachypnée, cyanose
Intégrité de la peau
Cordon ombilical
Élimination
14
Q
Quels sont les différents états de veille du n-n?
A
Somnolence
Éveil paisible
Éveil actif (agitation)
Pleurs
15
Q
Vrai ou faux. Un cri perçant et aigu est normal et c’est un signe de faim
A
Faux. un cri perçant et aigu est anormal et c’est un signe de troubles neurologiques ou hypoglycémie
16
Q
Qu’est-ce que des pleurs qui exacerbent la cyanose peuvent indiquer?
A
problèmes cardiaques ou pulmonaires
17
Q
Par quoi peut être causé une grande pâleur?
A
anémie ou hypovolémie
18
Q
Qu’est-ce que l’acrocyanose?
A
coloration bleutée des mains et des pieds, peut être normale dans les premiers 24h et peut être dû à une mauvaise circulation périphérique
19
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’apparence générale normale du n-n?
A
t8 démesurément grosse par rapport au reste du corps, centre du corps est nombril, bb garde poings fermés, se tient souvent en position fléchie comme dans l’utérus et membres résistent à l’extension, abdomen proéminent, épaules tombantes, hanches étroites et thorax arrondi
20
Q
Quels sont les réflexes qui doivent être présents chez le n-n à terme? (7)
A
Réflexe des points cardinaux
Réflexe de succion
Réflexe préhension palmaire
Réflexe tonique du cou
Réflexe de marche automatique
Reflexe de Moro
Reflexe de Babinski
21
Q
Quel est le réflexe des points cardinaux?
A
quand on effleure bouche ou joue enfant il tourne la t8 vers côté stimulé et ouvre la t8 pour téter
22
Q
Quel est le réflexe tonique du cou?
A
quand on tourne sur le côté la t8 du bb couché sur le dos il se manifeste par une extension des membres situés du même côté et une flexion des membres du côté opposé
23
Q
Quel est le réflexe de préhension?
A
quand stimule paume n-n avec un doigt ou un objet, le n-n saisit le doigt et le tient fermement pour pouvoir être soulevé un peu de son lit
24
Q
Quel est le réflexe de moro?
A
qd fait bruit fort ou soulève bb un peu de son lit pour le redéposer subitement le bb va ouvrir bras et mains vers extérieur et faire flexion des genoux
25
Quel est le réflexe de marche automatique?
qd on tient en position debout avec un pied sur surface plane le bb met un pied devant l'autre et marche
26
Quel est le réflexe de succion?
qd objet dans bouche ou touche lèvres, le n-n tète même en dormant (peut apaiser le bb)
27
Comment calculer le % de la perte de poids du bb?
poids à la naissance – poids actuel) x 100 / poids à la naissance
28
Quelles sont les normales attendus des mesures anthropométriques?
2500-4000g
48 à 52 cm
périmètre crânien : 32-37 cm
29
Qu'est-ce que le vernix?
substance blanchâtre et visqueuse qui enveloppe le fœtus in utero
30
Qu'est-ce que le lanugo?
Duvet très fin qui recouvre tout le corps du fœtus, à l'exception des paumes des mains et des plantes des pieds.
31
Quels sont les états pathologiques chez le n-n? (9)
Strepto B+ (rappel)
Dépistage d’une cardiopathie congénitale
Macrosomie: GAG
Hypotrophie: PAG
Hypothermie/hyperthermie
Hypoglycémie
Ictère/hyperbilirubinémie
Trémulations
Sevrage (rappel)
32
Que faut-il surveiller par rapport au strep B pour le bb?
Altération de l’état général
Signes vitaux anormaux
Difficultés respiratoires
Difficultés à s’alimenter
33
Par rapport au strepto B à quel moment le bb est-il couvert?
Sa mère a reçu au moins 2 doses ATB iv (min. 4h) avant l’accouchement
SV q 4h X 24h
34
Par rapport au strepto B à quel moment le bb n'est-il pas couvert?
Naissance < 4h après 1ère dose d’ATB
SV q 4h X 48h + bilan infectieux selon Rx
35
Quelles sont les indications pour le dépistage d'une cardiopathie congénitale par saturométrie?
N-né apparemment en bonne santé, en cohabitation ou à la pouponnière
Idéalement lorsque bb est éveillé et calme
Plus de 24h de vie
36
À quelle valeur le dépistage d'une cardiopathie congénitale est positif?
Saturation - 90% au membre MSD ou à un MI
différence de + que 3% entre MSD et MI
saturation 90 à 94% MSD ou MI
37
Quel serait un signe d'une lésion cardiaque plus particulièrement d'une anomalie du canal artériel?
Quand cyanose survient chez n-n âgé de 12-24h qui se porte bien, pas de détresse respi, administration O2 permet pas de corriger situation
38
Quelles sont les manifestations des anomalies cardiaques?
cyanose, souffle cardiaque audible, tachycardie, tachypnée, diaphorèse, hépatomégalie
39
Qu'est-ce qu'un bb macrosomie ?
Poids plus élevé par rapport à son âge gestationnel (plus du 97e percentile)
40
Les bb souffrant de macrosomie sont plus à risques de quoi? (7)
Syndrome détresse respiratoire
Hypoglycémie
Hypocalcémie
Polycythémie
Hyperbilirubinémie
Traumatismes obstétricaux
Césarienne
41
Bb macrosome souvent lors de quel pathologie?
db gestationnel
42
Qu'est-ce qu'un bb hypotrophie?
Poids bas par rapport à son âge gestationnel
Inférieur au 10e percentile sur la courbe de croissance
43
Les bb souffrant d'hypotrophie sont plus à risques de quoi?
Hypoglycémie
Polycythémie
Hypothermie
Hyperbilirubinémie
44
Quelles sont les interventions à faire avec un bb souffrant d'hypotrophie?
Peau à peau +++
Garder le bébé bien emmailloté
Chapeau (perte de chaleur par la tête)
Faire glycémie selon protocole pour 24h ou +
Boires : 8-12 fois par 24h
Offrir colostrum à volonté
45
Pourquoi le n-n perd facilement sa chaleur?
Grande surface corporelle.
Possède peu de gras sous-cutané et ses vaisseaux sanguins sont à proximité de la peau
Ne peut frissonner pour hausser sa température
Réserve de graisse brune est limitée
46
Que fait le n-n pour se réchauffer?
Il pleure/ augmente son activité motrice et sa consommation en O2 et en glucose.
Sa température peut prendre 8-10h pour se stabiliser
47
Par quoi peut être dû l'hypothermie du n-n?
immaturité du n-n, pathologie, infection
48
Par quoi peut être dû l'hyperthermie temporaire du n-n?
Environnement trop chaud
Vêtements, couvertures ++
Peau à peau avec papa…
Pièce trop chaude (idéal 220C bb à terme, 240 C préma.)
49
Par quoi peut être dû l'hyperthermie?
Infection
Déshydratation
Trouble du système nerveux central
50
Quelles sont les interventions à faire si la température axillaire est plus basse que 36,5?
Contrôler rectale
Réchauffer bébé
Recontrôler 30-60 min. plus tard
Protocole de l’établissement
51
Que faire si la température rectale est plus élevé que 37,9?
Vérifier si facteurs confondants
Vérifier état général
Signes vitaux complets
Aviser le médecin stat.
Recontrôler 30-60 min. plus tard (sans facteurs confondants)
52
Quels sont les facteurs de risque de l'hypoglycémie? (5)
Poids: - 2500g ou +4000g
Retard de croissance
Âge gestationnel -37 semaines
Diabète ou déséquilibre glycémique de la mère
Infection
Mais rarement le symptôme d’une maladie
53
Quelles sont les manifestations cliniques de l'hypoglycémie? (7)
Irritabilité
Agitation
Cris, pleurs, trémulations
Hypotonie
Pâleur, sudation, léthargie
Difficultés alimentaires
Difficultés respiratoires
54
Comment prévenir l'hypoglycémie? (6)
Colostrum à volonté q1h les 6 premières heures de vie
Alimentation q 2-3h (signes d’éveil), min 8 apports/24h
Peau à peau
Garder bébé au chaud
Retarder le bain PRN
Éviter les pertes d’énergie (ex. Pleurs)
55
Par quoi peut être dû l'hyperbilirubinémie?
Froid cause l’acidose (réduit la capacité de fixation à l’albumine)
Haut taux d’hémolyse des globules rouges à la naissance
Foie un peu lent à conjuguer la bilirubine
56
Quels sont certains points à retenir par rapport à l'ictère?
-conc bili doit être vérifiée au moins 1x avant congé ou au plus tard à 72h de vie
-chez bb à terme, conc bili atteint son apogée entre le 3e et 5e jour de vie
57
Quelles sont les manifestations cliniques de l'hyperbilirubinémie? (5)
Coloration jaune (peau + conjonctives)
Somnolence
Difficulté à boire (et – 6 /24h)
<3-4 mictions/ 24h. Urine concentrée (cristaux)
<1-2 selles/24h.
Irritabilité
Perte de poids (+10%)
58
Quel est le test dx pour l'hyperbili?
bilirubine sérique
59
Quelles sont les interventions infs pour prévenir l'augm de la conc bili?
-Maintenir temp du n-n à au moins 36,5 (car stress hypothermique provoque acidose donc réduit nbre site pour liaison albu, donc augm bili non-conjuguée)
- Favoriser le colostrum (car propriété laxatives, si bb constipé, peut pas expulser bili dans selles) et éval quantité et aspect des selles
- Encourager allaitement (car stimule éli intestinale)
60
Lors que bb a ictère qu'est-ce qu'on devrait évaluer en premier?
Fréquence des allaitements, ils doivent se faire régulièrement, il y a 5h cest trop
61
Qu'est-ce que la photothérapie?
exposer n-n à lumière de forte intensité pour réduire le taux de bili sérique
62
Quelles sont les surveillances/soins à faire lors de la photothérapie?
Température
Alimentation
Urine (débit)
Selles
Poids
Réponse thérapeutique
Protection des yeux
63
Que doivent comprendre les notes au dossier concernant la photothérapie?
date et heure du début
type de phototx
heure de fin (lorsque d/c)
64
Qu'est-ce qui devrait être au dossier concernant la photothérapie?
type de photothérapie
prescription du md
rx du bb
65
Quelles sont les précautions à faire lors de la photothérapie? (8)
Laisser le bébé le plus possible sous la lampe
Lunettes en tout temps sous la photothérapie
Pas de lotion, de crème sur le corps (brûlures)
Bébé doit être nu (couche parfois permise)
Réchauffer la pièce
Vérifier les signes vitaux Q4h
Favoriser l’alimentation ++
20-30 cm thorax
66
Que peut être les causes des tremblements?
Tremblement physiologique normal
Hypothermie
Hypoglycémie
Hypocalcémie
Convulsions
Signes de sevrage…
67
Quel sv faut-il prendre lorsqu'il y a des tremblements?
temp rectale
68
Dans quelles situations faut-il avertir le md concernant les tremblements?
Hypoglycémie
Température rectale anormale
Persistance des symptômes
69
Quoi faire avec n-n manifestant des sx de sevrage? (7)
-Tamiser la lumière, environnement calme
-Réduire le niveau sonore
-Réduire les stimulations extérieures
-Emmailloter ou placer en position fléchie
-Encourager l’allaitement/nutrition adéquate
-Promouvoir les liens d’attachement
-Administrer le Tx pharmacologique si prescrit
70
Que faut-il surveiller avec n-n qui manifeste sx de sevrage?
I/E, prise de poids (peser die)
Signes détresse ou repli (marbrures, regard détourné, bâillement…)
Degré d’activité et d’inconfort
Score Échelle Finnegan (cours 1)
71
Quelles sont les mesures prophylactiques/dépistage du nouveau-né à la naissance? (6)
-Injection de vitamine K
-Prophylaxie oculaire: onguent érythromycine 0,5%
-Programme québécois de dépistage néonatal sanguin et urinaire
- par ponction au talon
-Dépistage auditif
-Dépistage des maladies cardiaques (sat main drte et pied) à 24 hres
72
Faut-il porter des gants stériles ou propres lorsqu'on manipule un bb qui n'a pas encore eu son premier bain ou pr des techniques avec des liquides biologiques?
Propres
73
Combien devrait-il y avoir de mictions?
Une couche de pipi par jour de vie pendant 7 jours (1-2-3-4-5-6-7 pipis), après 7 jours au moins 6 couches par 24h
74
Pourquoi le n-n perd de 5-10% de son poids de naissance?
Dû aux échanges liquidiens
75
Quelle position est conseillée pour prendre la température rectale ?
Mettre sur le dos, plier les genoux
76
Quelle genre de respiration on les bb?
respiration abdominale, donc il faut regarder le ventre et non la cage thoracique
77
Vrai ou faux. Il est anormal que les extrémités du bb soient moins bien colorées?
Faux, c'est normal
78
Qu'est-ce qui est anormal concernant les selles?
Selles noires après le passage du méconium ou sang dans les selles
79
Quel est l'odeur des selles?
inodore ou lait sûr
80
Le méconium devrait être dans les premiers quelles heures de vie?
24h
81
Combien devrait-il y avoir de selles par jour?
2-5 selles
82
S'il y a des genres de tâches oranges dans les mictions, qu'est-ce que c'est?
Cristaux d'urate
83
Est-ce qu'il pourrait avoir des menstruations pour les filles?
Pas des vraies menstru, mais des pseudomenstruations dû aux hormones de la mère
84
Quel est l'ordre des selles?
Méconium, selles de transition, selles molles
85
Comment devrait être l'urine dans le premier 24h de vie?
Il devrait en avoir au moins une, couleur jaune paille et inodore
86
Comment prévenir l'érythème fessier? (7)
-Vérifier fréquemment l’état de la couche et la changer dès qu’elle est souillée
-Privilégier eau et savon doux aux lingettes humides (inodore et sans alcool)
-Assécher la peau avant de mettre une nouvelle couche propre
-Laisser les fesses à l’air libre lorsque possible
-Couches lavables : utiliser un détergent doux
-Couches jetables : non parfumées
-Crème oxyde de zinc 10-20%
87
Qu'est-ce qui pourrait augmenter l'érythème fessier?
la poussée de dents
88
Qu'est-ce qui faut évaluer par rapport à la mère?
SV
Auscultation pulmonaire
Seins
Soluté
Diastase des grands droits (-3 cm)
Fond utérin (FU) VIDÉO ERPI
Lochies
Périnée
Hémorroïdes
Élimination
Membres inférieurs
Douleur (PQRSTUI)
-Tranchées
-Déchirures/épisiotomie
-Hémorroïdes, constipation
-Plaie si césarienne
-Seins (voir cours allaitement)
Évaluation culturelle
Adaptation psychologique
Attachement
89
Comment on sait que le bb s'alimente bien, qu'il boit assez?
Grâce à l'élimination
90
Pourquoi la femme multipare a plus de tranchées?
car utérus a été bcp agrandi, s’est bcp étiré donc pour revenir à sa forme initiale, il doit travailler plus fort, donc fait plus mal
91
À quel moment est-il correct de recommencer les activités sexuelles?
Conseillé d'attendre au prochain rdv de suivi, donc environ après 4-6 semaines, Plaie épisiotomie ou déchirure cicatrisée et écoulement lochies d/c
92
Est-ce que la femme post-partum peut tomber enceinte même si elle n'a pas eu ses menstruations?
Oui, car l'ovulation peut survenir à la 3e semaine après naissance, si elle allaite peut être retardée (6e semaines)
93
Que faire si sécheresse vaginale?
Utiliser un lubrifiant à base d'eau
94
Pourquoi il y a une baisse de libido après la naissance?
Car présence du bb, fatigue
95
Qu'est-ce que les coliques?
crises de pleurs récurrentes et régulières chez un bébé
96
Comment utiliser la méthode contraceptive MAMA?
utiliser allaitement comme moyen de contraception, doit faire moins de 6 mois après naissance, allaitement doit pas s'espacer de 4h par jour et 6h par nuit
97
Quelles sont les sx de détresse respi chez le bb?
tirage, battement des ailes du nez, cyanose péri-buccale (font des bulles)
98
Quels sont des conseils cliniques pour éviter le stress hypothermique du bb lors du bain?
Vérifier temp de la pièce (doit être chaude), réchauffer shampooing et savon, qd terminé sécher et rhabiller rapidement bb, mettre bonnet, faire peau à peau
99
Quelles sont les conditions à respecter avant le premier bain du n-n?
-au moins 6h de vie
-dernier boire il y a plus de 30-60 minutes
-SV et états stables (température, glycémie)
100
Pour le bain du garçon qu'est-ce qu'il faut faire attention de ne pas faire ?
Tirer le prépuce
101
Comment se déroule le bain?
Eau devrait être autour de 37 degrés, laver visage avec eau seulement (yeux, oreilles, etc), ensuite mettre savon et laver reste du corps, 3x/semaine (mais peut utiliser débarbouillettes pour laver les plis), ne pas frotter pour enlever vernix, possibilité du bain emmailloté
102
Quelles devraient être les caractéristiques du cordon?
sèche et noircit dans les 2-3 premiers jours et finit par tomber entre le 5 et 21e jour de vie, devrait avoir 2 artères et une veine et être humide au départ
103
Qu'est-ce qui est anormal conçernant le cordon?
- rougeur
- œdème
- écoulement purulent
- saignement
104
Comment se font les soins du cordon?
Laver cordon avec eau et utiliser un coton-tige pour bien nettoyer autour, devrait se faire bid
105
Quelle est la position recommandée pour un sommeil sécuritaire du bb?
Couché sur le dos
106
Quelles sont les caractéristiques d'un sommeil sécuritaire ?
-Dodo dans un lit ou un berceau pour bébé
-Surface ferme sans oreiller, bordure, couverture ou objet
-Température ambiante 20-22 degrés
107
Quels sont les bienfaits de mettre le bb sur le ventre lorsqu'il est éveillé?
Imp pour développement moteur
Aide pour la plagiocéphalie (car alterne positions)
108
Vrai ou faux. La plagiocéphalie n'affecte pas le développement du cerveau
Vrai
109
Quelles sont les raisons de consultation pr un n-n?
- Temp rectale + 38,1
-Élévation continue de la temp corporelle
-bcp v en jets ou v fréquents (+6h)
-refus de 2 tétées consécutives
-léthargie, n-n difficile à réveiller
-pleurs inconsolables ou pleurs aigus continuels
-2 selles consécutives aqueuses et vertes ou noires chez n-n +1 semaine ou selles très fréquentes
-cyanose pendant ou entre les tétées
-aggravation de l'ictère
-apnée pendant plus que 15s
-distension abdo, pleurs pendant défécation ou absence de selles
-écoulement oculaire
-pustules, éruptions ou ampoules différentes de l'érythème toxique du n-n
110
À quoi la ponction capillaire au talon sert?
Glycémie capillaire et dépistage maladies capillaires
111
Quelles sont les valeurs de glycémie normales après 2h de vie?
plus grand ou égal à 2,6mmol/L
112
Quelles sont des mesures analgésiques pour le n-n?
placer bébé au sein,
en peau à peau, sucrose, demander aux parents de parler au bébé
113
Comment peut-on favoriser la vasodilation avant la prise de glycémie?
réchauffer talon avec débarbouillette tiède (pas chaude sinon brûlures)
114
Quel est le site de ponction du talon?
Bas du talon sur les côtés (pas au centre)
115
Quelle est l'indication de l'érythromycine 0,5%?
En prophylaxie pour prévention de l’ophtalmie du nouveau-né (inflammation oculaire) découlant d’une infection à gonocoque ou chlamydia contractée lors du passage dans le canal vaginal.
116
Quelles sont certaines caractéristiques de l'érythromycine 0,5%?
-Action: effet bactéricide ou bactériostatique.
-Administré dans les 2h suivant la naissance.
-Posologie: 1-2 cm dans le sac conjonctival inférieur de chaque œil
-Effets secondaires: conjonctivite chimique, vision trouble temporaire.
117
Quelle est l'indication de la vitamine K?
Prévenir maladie hémorragique du n-n
118
Quelle est l'action de la vitamine K?
favorise la formation des facteurs de coagulation II, VII, IX et X. La flore intestinale du nouveau-né ne peut produire cette vitamine la 1ère semaine de vie.
119
Quelle est la posologie et les e.s de la vitamine K?
-Posologie: 0,5 à 1 mg IM dans les 6h suivant la naissance.
-Effets secondaires (rares): œdème, érythème, douleur au site d’injection, ictère, hémolyse.
120
Quel est le site d'injection de la vitamine K?
a/n du muscle vaste externe
121
Quel est l'enseignement à faire post-césarienne ?
-Soins de la plaie : douche quotidienne avec eau et savon mais pas de bain, masser la cicatrice 5 minutes par jour, surveiller les signes d’infection
-Enlever steri-strips après 7-10 jours
-Repos
-Ne pas porter de charge lourde
-Reprise peu à peu des activités physiques (ex: marche)
122
Quelles pourraient être les rx émotionnelles de la césarienne?
Heureuse de la naissance de bébé
Tristesse, Déception, Colère
Peut vivre la césarienne comme un échec
Perte de contrôle de la naissance
123
Quelles sont certaines infos par rapport au WinRho?
-Nécessite vérification DVI
-Administrer IM (deltoide)
-Prendre SV après
-Besoin consentement écrit
124
Quelle est la complication de faire dormir bb sur le dos?
Plagiocéphalie
125
Qu'est-ce que des trémulations?
petits tremblements à la naissance, peut être normale, mais faire attention de pas confondre avec convulsions
126
À quoi peuvent être associés les vomissements en jet?
méningite, sténose du pylore
127
Quelles sont les données probantes par rapport à l'allaitement?
allaitement maternel premier 2 ans, après 6 mois recommandé introduire autres aliments qu’allaitement
128
À quelle fréquence un bb nourrit avec PCN devrait être alimenté?
q3-4h
129
Quels effets bénéfiques peut avoir l'allaitement sur la mère?
réduire risque du cancer des ovaires, cancer sein, db2, favorise involution utérine/réduit hémorragie, formation du lien d'attachement
130
Vrai ou faux. L'alcool et le tabac sont des contres-indications à l'allaitement?
Faux, mais des précautions s'imposent
131
Quelles sont des contres-indications à l'allaitement?
drogues, VIH/sida, galactosémie chez l’enfant, lésions actives sur le sein (varicelle et herpès)
132
Quels sont les effets de l'allaitement sur le bb?
réduit risque de :
- otite moyenne aigue
- gastro
-infection respis des voies inférieures
-cancer (leucémie)
-db1 et 2
-syndrome de mort subite du nourrisson
se digère mieux
idéal pour dév neurologique
contient anticorps
favorise attachement
fer qu'il contient est bien absorbé (pas besoin de supplément avant 6 mois)
133
Quels sont certains facteurs négatifs qui influencent le début et la durée de l'allaitement?
-introduction PCN durant les premiers jours
- introduction rapide de la suce ou la tétine
-introduction aliments complémentaires avant 6 mois
- tabagisme
134
Quels sont des facteurs qui contribuent à la réussite de l'allaitement?
motivation de la mère, soutien, importance du repos et de l'alimentation, âge gestationnel et état de santé du bb, qualité du réflexe de succion
135
Quelles sont des interventions infs qui favorisent allaitement?
- encourager à allaiter le + rapidement possible (dans l'heure suivant naissance)
-peau à peau
-enseigner les signes d'éveil du bb
-allaiter fréquemment (8-12 die)
-ambiance calme sans stress
-consulter initiative des amis des bébés
136
À quoi servent les tubercules de montgomery a/n du sein?
glandes sébacées très développées qui participent à la lubrification du mamelon
137
Quel est le rôle de l'ocytocine?
libéré en réponse à la succion
demeure élevé tout au long de la succion
138
Qu'est-ce que le réflexe d'éjection?
processus provoquant l'écoulement du lait, sentiment de relaxation pour la mère
139
Que peut-il se produire lors des premières montées laiteuses?
peut avoir augm tranchées et lochies
140
Si le réflexe d'éjection n'est pas stimulé régulièrement que peut-il se passer?
diminution de la production lactée
141
Quels sont les facteurs qui augmentent le réflexe d'éjection? (4)
-succion du bb
-pleurs du bb
-penser au bb
-proximité du bb et mère
142
Quels sont les facteurs qui diminuent le réflexe d'éjection? (5)
-Fatigue
-Stress, anxiété, peur
-Douleur
-Usage de nicotine et d’alcool
-Certains médicaments (ex: contraceptifs oraux à base d’œstrogènes)
143
Quel est le volume moyen de colostrum die?
30mL
144
Quelles sont les avantages du colostrum?
immunité passive
effet laxatif
145
Quelles sont certaines caractéristiques du colostrum?
liquide jaune épais, présent les 2 à 4 premiers jours, faible en gras et glucides, très riche en vitamines, protéines, sels minéraux et immunoglobulines
146
Quelles sont certaines caractéristiques du lait de transition?
apparaît vers le 3-4e journée et s'arrête environ 2 semaines post-partum, 500 mL/24h, moins riches en protéines et Ig que colostrum
147
Quelles sont certaines caractéristiques du lait mature?
apparait entre 8-15 journée, coloration blanchâtre, bleutée, lait début tétée : riche en eau et lactose, de fin : riche en lipides, goût et odeur varient selon aliments consommés par mère
148
Pour avoir assez de vitamine D, est-ce que l'allaitement maternel est suffisant?
Non, le bb soit recevoir supplément de 400 UI die
149
Comment évaluer que la succion est nutritive?
bb doit avoir bouche grande ouverte et prendre une grande partie de l'auréole, ses lèvres sont retournés vers l'extérieur, sa lèvre du bas couvre une plus grande partie de l'auréole que celle du haut, le menton touche le sein et le nez est dégagé, tétée confortable pour maman et pas de dlr
150
Quels sont certains sx d'éveil du nourrisson? (8)
Mouvements rapides des globes oculaires sous les paupières
Mouvements de la bouche, mouvements de succion
Bruits intestinaux
Mimiques faciales
Déplacement de la main vers la bouche ou le visage
Mouvements des bras et des jambes
Réflexe de fouissement (recherche le sein)
Pleurs
151
Comment évaluer que le bb boit suffisamment 48h post-partum?
1 à 2 selles
Environ 3 mictions depuis sa naissance
Perte de poids dans la limite de la normale (<10%)
Comportement calme entre les boires
152
Comment évaluer que le bb boit suffisamment à la suite de la montée laiteuse?
Selles jaunes semi-liquides (plus de 6)
Plus de 6 mictions par jour
Gain de poids normal, regain du poids de naissance vers le 12e jour de vie
Comportement calme entre les boires
Allègement ressenti au niveau des seins
153
Quel est un outil pour évaluer l'allaitement?
avec acronyme SEINS (2 points chaque):
S : S'accroche au sein
E : Éval (état) des mamelons et des seins
I : Installation du bb (autonomie)
N : Normalité (de la forme) des mamelons
S : sons de déglutition entendus
Score de 8 et plus pour 2 tétées consécutives indique un allaitement efficace
154
Qu'est-ce que l'engorgement?
Quantité de lait augmente plus vite que l’appétit du bébé (seins lourds et tendus)
155
Quelles interventions peut-on faire par rapport à l'engorgement?
Augmenter fréquences tétées
Sac de glace, 10-15 min/h, entre les boires
Chaleur juste avant le boire
Assouplir l’aréole en exprimant du lait (manuellement ou tire-lait)
Exprimer du lait après le boire pour être confortable
156
Qu'est-ce qui caractérise les gerçures?
dlr vive au début du boire, mamelon déformé (applati ou en biseau), crevasse, peut saigner
157
Comment guérir les gerçures?
traiter la cause (mauvaise prise du sein, mauvaise position, etc), appliquer quelques gouttes de lait sur l'auréole, analgésie (tylenol)
158
Que faire si la production de lait est insuffisante? (5)
-vérifier prise du sein
-vérifier prise de poids du bb
-vérifier si le nbre de sitmulation par jour est insuffisant (-8)
-éviter les facteurs qui nuisent
- vérifier si prescription dompéridone est nécessaire
159
Quelles sont des facteurs qui nuisent à la production de lait suffisante?
anovulants, prise du biberon, maladies de la mère
160
Vrai ou faux. Il faut établir la suce en même temps que l'allaitement est établi?
Faux, ne pas introduire la suce avant que l'allaitement soit bien établi (min 4-6 semaines)
161
Quels sont certains sx du canal du sein bloqué?
masse douloureuse, enflée et ferme, souvent avec rougeur
162
Que faire si le canal est bloqué?
Continuer à vider le sein ++
Appliquer du froid (10-15 min/1-2h)
Chaleur humide juste avant le boire
Masser doucement zone indurée
Analgésiques
repos et hydratation
163
Quelles sont les sx d'une mastite?
ss de grippe, fièvre, dlr
164
Quel est le test qu'il faut faire pour évaluer le db gestationnelle?
Test d'hyperglycémie provoqué par voie orale
165
Quel est la valeur normale de la glycémie?
7,7 mmol/L
166
Quels sont les sx de complications du db gestationnel pour la mère? (6)
-Candidose vaginale
- Infection urinaire
-HTA
-Travail et accouchement dystociques
-Rétinopathie si DB préexistant
-Polyhydramnios (RPM, atonie utérine, hémorragie)
167
Quels sont les sx de complications du db gestationnel pour le foetus?
-Anomalie congénitale
-Macrosomie
-Détresse respiratoire
-RCIU (retard croissance intra-utérin)
-Hypoglycémie
-Hyperbilirubinémie
168
Quelles sont les surveillances infs à faire dans le cas d'hypertension/prééclampsie? (7)
-ta et poids
-protéinurie (+2 et plus)
-Examen de réactivité fœtale (ERF) et Non stress test (NST) 2x/sem
-activité foetale (aviser la mère)
-sx d'aggravation
-FCF
-analyses sanguines selon l'état (Hb, Ht, enzymes pancréatiques)
169
Quels sont les sx d'aggravation de l'hypertension/prééclampsie?(10)
-Aug. Œdème
-Aug. Céphalée (surtout frontale)
-N/V
-Désorientation
-Douleur épigastrique
-Douleur abdomen, QSD
-Troubles visuels
-Diminution diurèse (ingesta/excreta)
-Sensation de la pte, dit ne pas se sentir bien
-Étourdissement
170
Quelles sont les interventions à faire si c'est de l'hta/prééclampsie bénigne?
- Repos en DLG
-alimentation équilibrée et nutritive
171
Quelles sont les interventions à faire si c'est de l'hta/prééclampsie maligne?
-Repos complet
-Limiter stimuli
-Équilibre hydrique
-Bétaméthasone (glucocorticoïde)
-Antihypertenseur
-MgSO4 (surveillances)
172
Quels sont les sx qui montrent l'augmentation de mg?
dim des réflexes et de la fréquences respi
173
Quels sont certains sx qui indiquent que le mg a atteint un seuil toxique?
mal à avaler et se met à baver
174
Quelles sont les recommandations par rapport à l'alimentation pour une prééclampsie sévère?
riches en protéines pour remplacer les pertes d'urine, modérée en sodium (pas de chips, charcuterie)
175
Quels sont certains défis du n-n prématuré?
détresse respi, instabilité thermique, hypoglycémie, ictère, problèmes alimentaires
176
À quoi peuvent servir les injections de bétaméthasones?
Peuvent être données à la mère afin de permettre aux poumons de l’enfant, immatures, de se développer plus rapidement
177
Combien de temps durent les baby blues?
durant les 2-3 semaines après la naissance
178
Quels sont certains sx des baby blues?
humeur triste et variable, femme hyperémotive, fatigue, irritabilité, manque de confiance en soi, forte chute hormonale et stress
179
Quels sont certains sx de la dépression post-natale?
sympt habituels de la dépression
180
Quels sont quelques facteurs de risques de la dépression post-natale? (10)
Antécédents de dépression majeure
Faible estime de soi
Primiparité
Anxiété pré et postnatale
Stress dans la vie quotidienne
Absence de soutien, monoparentalité
Faible niveau socio-économique
Bébé « difficile »
Grossesse non planifiée, non désirée
Antécédents de dépression ou Baby blues
181
Quelle échelle peut être utiliser pour la dépression post-natale?
Échelle de dépression postnatale d’Édimbourg
si score supérieur à 12 = dépression
182
Quelles sont les recommandations pour surmonter les baby blues? (9)
1. Reposez-vous et limitez les visiteurs
2. Acceptez l’aide de vos proches
3. Échangez avec d’autres parents
4.Pensez à vous, ce qui vous ferait plaisir
5. Sortez à l’extérieur, promenade en poussette
6. Favoriser de bonnes habitudes de vie (ex: alimentation)
7. Parlez de vos sentiments, de vos attentes et comment votre entourage pourrait aider
8.Profitez de moments peau à peau avec le bébé
9. Contactez les ressources (ex: Ligue La Leche, Guide Mieux Vivre…)
183
Comment prévenir la dépression post-natale? (6)
-Discutez des difficultés avec l’entourage
-Partagez ses sentiments
-Équilibre de vie: sommeil, repas équilibrés, exercices…
-Prenez du temps pour vous
-Ne pas s’isoler
-Avoir des attentes réalistes
184
Quelles sont les phases du deuil périnatal?
1. Déni et choc
2. Désorganisation
3. Réorganisation
4. Transformation et guérison
185
Comment communiquer avec les parents vivant un deuil?
-Utiliser un langage simple et direct
-Montrer ses émotions
-Écouter les parents et leur laisser parler de leur peine ou de leur enfant
-Répondre honnêtement aux questions
186
Qu'est-ce qui ne faut pas dire lorsqu'on communique avec les parents vivant un deuil?
-Utiliser un jargon médical et des termes tels que « produit de conception », « embryon » ou « fœtus »
-Dire aux parents ce qu’ils « devraient » penser ou ressentir
-Les confronter ou argumenter avec eux
-Ne pas répondre à leurs questions, par peur de les effrayer ou de leur causer plus de chagrin
187
Quelles sont certaines mesures importantes à prendre lors d'un décès?
Normaliser le vécu des parents
Permettre aux parents de passer tout le temps dont ils ont besoin avec leur bébé (s’ils veulent le voir)
Préparer le nouveau-né, décrire son apparence aux parents avant de le présenter
Leur offrir régulièrement de prendre leur bébé
Nommer le bébé
Fournir des objets pour favoriser les souvenirs (mèches de cheveux, empreintes…)
Prendre des photos
Expliquer la nécessité d’une autopsie et la démarche s’y rapportant
Expliquer les possibilités et les démarches relatives à un service commémoratif
188
Comment peut-on aider la mère à ne pas trop se pencher ou forcer lorsqu'elle allaite?
Monter ou descendre le bb avec des coussins ou des oreillers
189
Quel genre de pression peut-on faire pour tirer le lait si le canal est bloqué?
Tenir sein comme une pince en c et faire pression vers le mamelon
190
Comment faire le bris de succion?
mettre doigt sur coin de bouche du bb et faire comme un petit crochet vers bb
191
Quoi faire pour réveiller un bb endormi?
Le déplacer, changer sa couche, le pincer un peu, le stimuler, débarbouillette tiède-froide
192
Quels sont les sx de la montée laiteuse?
Au 2-3 jours de vie, sentir un petit fourmillement, seins deviennent plus chauds, seins deviennent plus durs
193
Le lait provenant du tire-lait peut rester combien de temps à la température ambiante?
4h après mettre au réfrigérateur
194
Peut-on mettre le lait provenant du tire-lait au congélateur?
Oui pendant max 6 mois
195
Comment décongeler le lait mis au congélateur?
Température ambiante ou dans un bol d'eau chaude
196
Quel devrait être la température du lait du biberon?
37 degrés
197
Si l'allaitement ne fonctionne pas, mais qu'on veut quand même allaiter, avec quoi peut-on nourrir le bb pour éviter de nourrir avec biberon?
avec cup ou cuillère, car inconfortable pour bb donc ne va pas s'y habituer comparativement au biberon
198
Vrai ou faux. C'est normal que le bb regurgite à tous les jours
Vrai
199
Vrai ou faux. C'est normal que le bb regurgite à toutes les tétées
Faux
200
Que peut-on faire si le bb regurgite à tous les boires?
L'arrêter souvent pour faire des rôts
201
Si c'est du lait maternelle faut-il faire la stérilisation?
Non pas besoin
202
Jusqu'à combien de mois faut-il bouillir l'eau dans la préparation du biberon?
4 mois
203
Quelle est la différence entre une régurgitation et un vomissement?
La régurgitation est un trop plein de lait qui ressort de l'estomac et le vomissement nécessite un effort
204
À quel moment de la journée arrive les coliques? est-ce grave? combien de temps habituellement? pourquoi?
En début de soirée, pas grave, plus que 3h peut durer de 3 semaines à 3 mois dû à un inconfort généralisé
205
Quel est le principal risque des coliques?
Syndrome du bb secoué
206
Pourquoi le pas mettre biberon au micro-ondes?
risque de brulure et de nutriments altérés
207
Pourquoi important de respectés les quantités de dilution des PCN?
car si pas assez eau = sels nocif pour rein, va plus boire car soif et suralimentation
trop d'eau = pas assez d'éléments nutritifs
208
Qu'est-ce que les coliques?
pleurs et cris perçants, visage rouge, jambes repliés des fois dlr abdo
209
Quelles sont certaines techniques d'apaisement des coliques?
peau à peau, allaitement, emmailloter, changer position, balancement, musique etc
210
Quelles sont certaines indications à faire en lien avec le départ en siège d'auto?
Doit être dans le sens contraire de la circulation, éviter trajet plus que 1h, très serré, doit avoir moins d'un doigt entre le thorax et sangles
211
Qu'est-ce qu'on doit faire avant d'administrer du lait maternel (pour les infs)?
DVI
212
Pourquoi est-il recommandé à la mère de ne pas trop changer de seins dans une boire?
car durant le boire la composition n'est pas la même, début : bcp d'eau, fin : très riche en gras (donc bb qui boit un peu et arrête va prendre peu de poids)
213
Pourquoi est-il important de mettre au sein lorsqu'il a un ictère?
Pour éliminer la bili
214
Quelle est la meilleure intervention par rapport au deuil périnatal?
donner le temps à la famille de passer du temps avec bb
