FINAL

Question 1

Mujer… Sífilis alérgica a penicilina

Answer 1

Desensibilizadas de penicilina y le das después

Question 1

30 años VIH ingresa con máculas, pápulas eritematosas(dx?)

Answer 1

Sífilis secundaria

Question 2

Úlcera no dolorosa en glande y una …. (dx)

Answer 2

Chancro / Sífilis

Question 3

Px alergia a penicilinas con chancro(tx?)

Answer 3

Doxiciclina

Question 4

Sífilis secundaria, tx penicilina, empeora sx:

Answer 4

Aliviar los síntomas con AINES, antipiréticos: Tetraciclinas no sirve de nada.
Tx: Sintomático

Question 5

34 años, después de tx empieza fiebre y otros síntomas(sífilis)

Answer 5

Aliviar síntomas = reacción Jarisch - Herxheimer

Question 6

DC4 > 200

Answer 6

Dx de sífilis

Question 7

Px con < 200 CD4+

Answer 7

SIDA

Question 8

Embarazada semana 37 dx VIH

Answer 8

Cesaria y Zidovudina

Question 9

Cuando se da TMP en px CD4 <200 (sida)

Answer 9

Prevenir infecciones oportunistas como jiroveci

Question 10

¿Profilaxis para pneumocystis?

Answer 10

Trimetroprim

Question 11

Meningitis por VIH, es más frecuente en:

Answer 11

Homosexuales

Question 12

Meningitis por VIH, tx?

Answer 12

Tenofovir, ampi, doluc, integravir.

Question 13

Fármaco más hepatotoxico de TB

Answer 13

Pirazinamida

Question 14

Tratamiento continuabas - no le dieron tx preventivo, le dieron
antituberculosos, empezo con sintomas

Answer 14

TB latente de clase

Question 14

TB perdio vision

Answer 14

Etambutol (neuritis óptica)

Question 14

Factor de riesgo de TB

Answer 14

Diabetes, VIH y antiTNFs.

Question 15

Neumonía por tos con expectoración

Answer 15

Px con neumonía… Radiografía

Question 15

55 años fumaba, insuficiencia cardiaca, taquipnea, fiebre, neumonía, satura 85%, trx
ambulatorio con amoxi + doxiciclina

Answer 15

Hospitalizar: ceftria y cefalosporina

Question 15

30 años fiebre, expectoración, rx con radiopacidad en lóbulo izquierdo, NO choque, ni alteraciones
neuro (dx y Tx)

Answer 15

Neumonía adquirida en la comunidad.
Tx: En casa con amoxiciclina, ác y macrólido

Question 16

Fiebre tos amarillenta disnea, sat 85%, 105 FC, una opacidad, neumonía (Tx)

Answer 16

Antibiótico ceftriaxona y azitromicina

Question 17

66 años, fumador, diabético, hipertenso, que ingresa por dificultad respiratoria, sospechas de una
neumonía comunitaria

Answer 17

Cefria, azitromicina

Question 18

Paciente con EPOC que previamente estaba con pseudomonas, ingresa con una infección
pulmonar baja, el tratamiento antimicrobiano más adecuado que hay

Answer 18

Antibiótico para cobertura
contra pseudomonas.

Question 19

Px con antecedente de alguna cirugía o colocación de válvula, fractura, neuroquirúrgica

Answer 19

PSEUDOMONAS
*Gram + = Aureus

Question 20

¿Cómo haces la diferencia entre una neumonía por bacterias y por tuberculosis? TB:

Answer 20

Tos con expectoración, más de 3 semanas, pérdida de peso

Question 21

Px... problema o con piel, músculo y/o huesos

Answer 21

Gammagrama para osteo

Question 22

Px con vegetación en corazón, Nafcilina, a 72 hrs de tx le hacen nuevo cultivo negativo

Answer 22

Terminar con el Tx establecido

Question 23

Principal FR endocarditis

Answer 23

Enfermedad valvular

Question 24

Px con prótesis valvular diabetico hipertenso, va a ir al dentista (Tx)

Answer 24

Profilaxis para evitar endocarditis, clindamicina 600 mg, 30 mins antes. (al menos 2 horas antes del procedimiento)

Question 25

Tx px válvula protésica hospitalizado por otras cosas, desarrolló fiebre, ecocardiograma alteraciones válvula protésica (tx)

Answer 25

Tx vs staph - Vancomicina / Gentamicina

Question 26

56 años de edad, cursa con datos de endocarditis, se le realizó ... transesofágico, cultivo (negativo) ¿qué antibiótico le darías? =

Answer 26

Ampicilina + Gentamicina

Question 27

Te llega un paciente sospecha de una endocarditis, con antecedentes de una válvula protésica, ¿tx?

Answer 27

Vancomicina

Question 28

Dolor cuadrante superior derecho, coliuria, dos copas de alcohol diaria, serología igg contra hepatitis A+, : (en qué piensas?)

Answer 28

Hepatitis B aguda

Question 29

Dolor cuadrante superior derecho, coliuria, dos copas de alcohol diaria, serología igg contra hepatitis A+, : (tx)

Answer 29

Tx sintomático hacer la prueba a los 6 meses, vigilar pruebas de funcionamiento hepático para vigilar que no se haga fulminante.

Question 30

Cáncer en un paciente con hepatitis B aguda =

Answer 30

Monitoreo de las pruebas de funcionamiento hepático y dar seguimiento

Question 31

Caso con carga viral; infección crónica < 2,000 de hepatitis

Answer 31

Vigilancia

Question 32

¿Cómo haces el diagnóstico de SIDA, es decir que parámetros necesitas?

Answer 32

CD4 por debajo de 200

Question 33

Persona con antecedente de contacto con lago o laguna (algo relacionado al agua)deterioro neurológico súbito

Answer 33

Amibas

Question 34

Agente causal numero 1 de IVUS

Answer 34

E. Coli

Question 35

Señor de 75, con fiebre astenia adinamia, fiebre, dolor flanco izquierdo orina fétida purulenta 1g ceftria alérgico a quinolonas: tx urocultivo, tincion de gram, ertapenem 1g IM c/24 hrs →

Answer 35

Ceftriaxona (Sospechamos E. Coli ble)

Question 36

Px que toma Nitrofurantoína, fosfomicina, que tiene?

Answer 36

IVU

Question 37

¿En quién sospechamos que tiene una IVU complicada?

Answer 37

Infección nosocomial

Question 38

Dependiendo de las características de líquido cefalorraquídeo

Answer 38

Meningitis

Question 39

Neonatos con meningitis

Answer 39

Ampiacina (E. coli)

Question 40

Mujer de 33 años de edad con rigidez de nuca, fotofobia, leucos 324, cls donde predominan linfocitos, 125 proteínas, tinción de gram sin bacterias cultivo aun no reportado:

Answer 40

Meningitis viral, tipo 1 más común

Question 41

Mujer de 33 años de edad con rigidez de nuca, fotofobia, leucos 324, cls donde predominan linfocitos, 125 proteínas, tinción de gram sin bacterias cultivo aun no reportado: meningitis viral, tipo 1 más común (info)

Answer 41

Cefalea rigidez de nuca, fiebre y alteración del estado de alerta = triada clásica 42% (de forma abrupta y súbita) Lugar de Abscesos cerebrales más común = frontal y temporal Absceso = + datos de focalización Características bioquímicas y serológicas para diferenciar si es viral, bacteriana o por parásitos. Meningitis en <5 años, >65 años y jóvenes con comorbilidades: AMPICILINA DE FORMA EMPÍRICA Strep pneumoniae Ceftria y Vanco : tx forma empírica Enterovirus y virus de herpes simple: principales causantes de meningitis Factores de riesgo para reactivación de TB = meningitis : Diabetes Glucosa abajo, leucos bajo, proteínas en LCR (naranja) Streptococcus pneumoniae

Question 42

Px de 60 años con úlceras genitales, fiebre...

Answer 42

Meningitis por herpes virus

Question 43

Px con inmunosupresión y meningitis bacteriana

Answer 43

Ampicilina o agregar un tercer fármaco de forma empírica

Question 44

LCR con 2000 leucos, con 80% polimorfo no reporta proteínas:

Answer 44

Meningitis bacteriana

Question 45

ADULTO LCR con x células, proteínas alteradas y glucosa normal, ¿qué pensarías? (dx)

Answer 45

Viral

Question 46

ADULTO LCR con x células, proteínas alteradas y glucosa normal, ¿qué pensarías? (dx + tx)

Answer 46

Viral = herpes 1 y 2 (en adultos que no tienen comportamiento estacional) Tx: aciclovir

Question 47

Niños con meningitis y de forma estacional

Answer 47

Enterovirus

Question 48

Triada clásica de meningitis:

Answer 48

Fiebre, cefalea y rigidez de nuca. Dato extra: Importante hacer punción lumbar

Question 49

Contraindicación e indicaciones de punción lumbar

Answer 49

Aumento de la presión intracraneana, que puede ser vómitos en proyectil, cefalea muy intensa o edema de papila, personas que tienen datos de focalización (descartar etiología antes de hacer punción lumbar)

Question 50

Caso clínico = llega un paciente a urgencias con esta triada, primero antes de hacer una punción lumbar, hay que hacer... y Complicación más común

Answer 50

TAC Herniación que complique la vida del paciente

Question 51

Mortalidad de meningitis ha disminuído pero hay secuelas

Answer 51

Deterioro de la audición (sordera importante), pero el uso de esteroides no ha mostrado implicación, sin embargo si en la audición cuando se administra con ab.

Question 52

A parte del antibiótico, que das en una meningitis

Answer 52

Dexametasona (se tiene que dar hasta antes del ab)

Question 53

Leucos >1000 ya piensas en eso

Answer 53

Meningitis

Question 54

Mujer 57 años datos rigidez de nuca, la punción lumbar hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia:

Answer 54

Vanco, genta y ampi

Question 55

Señor con datos de cráneo hipertensivo, que hacemos primero para ver si tiene edema:

Answer 55

TAC

Question 56

Paciente con 4 semanas de evolución, VIH negativo

Answer 56

TB meningea

Question 57

Principal responsable de todas las meningitis de todas las edades

Answer 57

Strep pneumonie, seguido de m. meningitidis a. Cocos gram + en pares → Strep penumococo

Question 58

*Carga viral >2,000 unidades, si te ponen un caso con <2,000 crónico (meningitis), que harías?

Answer 58

Vigilar y pruebas

Question 59

Neisteria (meningitis)

Answer 59

Descartar que no tenga Ca, VIH y así