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Uro > final > Flashcards

final Flashcards

(105 cards)

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1
Q

Anato:que se encuentra entre t12 y l2

A

El riñón, recuerda que el derecho está más abajo debido al hígado

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2
Q

Anato:cuánto mide el riñón

A

12cm de largo
10cm ancho
6cm de espesor

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3
Q

Anato: Que es la grasa perirrenal

A

Es un tejido graso un rodea el riñón para su protección

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4
Q

Anato:que es la fascia de gerota

A

Es un capa de tejido conectivo que rodea el riñón para su protección

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5
Q

Anato: componentes de una nefrona

A

○ Corpúsculo renal.
■ Glomérulo.
■ Cápsula de Bowman. - rodea al glomérulo.
○ Túbulo renal.
■ Túbulo contorneado proximal.
■ Asa de Henle.
■ Túbulo contorneado distal.
■ Túbulo colector.

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6
Q

Anato: cuánto es la filtración glomerular

A

80-120ml/min

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7
Q

Anato: cual es el umbral renal de glucosa

A

180mg/dl

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8
Q

Anato:cuánto mide el uréter y como se divide

A

Mide 20-25cm, la luz mide 4mm y está dividido en proximal, medial y distal

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9
Q

Anato: que es y que contiene el cuello vesical

A

Es la parte inferior de la vejiga que la conecta con la uretra y tiene receptores alfa que ayudan abrir el ureter

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10
Q

Rx: que abarca un rx simple de abdomen

A

Desde el diafragma hasta la sinfisis del pubis

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11
Q

Rx: fases de una urografia excretora

A
  1. Nefrograma inicial (1-3 min) visualización del parénquima renal.
  2. Fase pielográfica (5-15 min) opacificación de cálices y pelvis renal.
  3. Fase Ureteral (15-25 min): Visualización de los uréteres.
  4. Fase Vesical: Llenado de la vejiga con contraste.
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12
Q

Rx: fases de una uro tac y que unidades hounsfield significa cancer

A
  1. Fase sin contraste: cálculos y hemorragias.
  2. Fase corticomedular (25-40 seg): evaluación de vascularización renal.
  3. Fase nefrogénica (80-100 seg): visualización del parénquima renal.
  4. Fase excretora (5-15 min): opacificación de sistemas colectores y uréteres.

30 UH

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13
Q

Rx: fases de la resonancia magnética

A
  1. Basal.
  2. Dinámica.
  3. Excretora.
  4. Secuencias de imagen. T1 y T2.
    - T1 – grasa hipertensa, LCR hipointenso • T2 – líquidos hiperintensos, grasa variable.
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14
Q

Rx: enfermedades y estudios relación

A

● Cálculos Urinarios: Radiografía simple, UroTAC, Urografía excretora.
● Tumores Renales y Vesicales: UroTAC, Urografía excretora, Ecografía.
● Hiperplasia y Cáncer de Próstata: Ecografía prostática, Gamagrafía ósea (para metástasis).
● Enfermedades Vasculares Renales: Doppler renal, UroTAC con angiografía.
● Anomalías Congénitas: Uretrocistografía, Urografía excretora.
● Infecciones e Inflamaciones: Ecografía, Doppler testicular, Gamagrafía renal.
● Traumatismos: UroTAC, Ecografía testicular.

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15
Q

Lab: valores de bh

A

● Hemoglobina: H 13-17g/dl M 12.1-15.5 g/Dl
● Hematorcrito: H 40 -50% M 36-44%
● Linfocitos: 20%-40%
● monocitos: 2%-8%
● Eosinófilos: 1%-4%
● Basófilos: 0.5%-1%

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16
Q

Lab: Que es una desviación a la derecha o izquierda

A

Desviación a la izquierda: aumento en el número de formas jóvenes de neutrófilos en la sangre periférica, como bandas o cayados. Indica una infección o inflamación.

Desviación a la derecha: Se caracteriza por aumento en las formas hipersegmentación de neutrófilos (más de 5 lóbulos en su núcleo) y una disminución de formas jóvenes. Indica maduración anormal de neutrófilos.

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17
Q

Lab: que viene en un ego

A

● Color de orina: amarillo claro a ambar.
● Turbidez: transparencia.
● Olor: característico, no fétido.
● Densidad: 1.002 – 1.030 g/ml
● Osmolaridad 50-1200 mOsm/lt
● Hematuria
● pH: 4.5-8.0
● Proteinuria
● Quiluria
● Fecaluria
● Glucosa
● Urobilinógeno: 0.1-1.0 mg/dL
● Bilirrubina
● Nitritos
● Leucocitos
● > 10 leucocitos por campo, inflamación
● Eritrocitos: 0-2 por campo
● Leucocitos: 0-5 en campo amplio y 0-10 por campo bajo
● Filtración glomerular 80-120 ml/min

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18
Q

Lab: que viene en una química sanguínea

A

glucosa (70-100mg/dl), colesterol (-200 mg/dl), ácido úrico (M 2.5-6 mg/dl H 4.5-8 mg/dl), triglicéridos (-150mg/dl) urea (12-54 mg/dl) y creatinina (M 0.5-1.1mg/dl H 0.6-1.2mg/dl).

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19
Q

Lab: cálculos con antígeno prostatico especifico

A

● Nivel normal menor de 4 ng/dl y 14 dias para aclaramiento (2 dias de vida)
FRACCIÓN LIBRE DEL ANTÍGENO PROSTÁTICO
PSA LIBRE / PSA TOTAL * 100
Relación baja: <10-15% Mayor riesgo de cáncer próstata
Relación alta >15-25%: condición benigna
DENSIDAD APE
PSA/VOLUMEN DE LA PRÓSTATA
● Elevada >0.15= cáncer
● PSAD baja <0.15 = Hiperplasia
VELOCIDAD APE
Diferencia APE ( 2 mediciones)/ Diferencia de tiempo
Si hay un aumento de 0.75 ng/dl * año es alarmante.

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20
Q

Lab: cuales son los marcadores tumorales

A

1.Sustancias oncofetales asociadas al desarrollo embrionario:
a. Alfafetoproteína (AFP): glicoproteína sintetizada en saco vitelino, hígado e intestino del feto. Valores normales 10 ug/L. vida media 5 a 7 días. En tumor germinales no seminomatosos se eleva del 80 al 90%.
b. Fracción ß de la gonadotropina coriónica (ß-hGC): Glicoproteína producida en placenta. Vida media de 18 a 36 horas. Valor normal UI/L. elevada en carcinoma indiferenciado de vejiga, tumores germinales seminomatosos y no seminomatosos.
2.Enzimas, como:
a. Deshidrogenasa láctica (DHL): Enzima para detectar tumores germinales seminomatosos. Normal 50-150 U/L o 240ª 480

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21
Q

Anamnesis: luts de almacenamiento

A

Poliaquiria +7
Nicturia 2+
Urgencia urinaria
Tenesmo vesical (Sensación de micción incompleta)
Incontinencia de urgencia
Estranguria
Tenesmo

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22
Q

Anamnesis: luts de vaciamiento 8

A

Vacilación (chorro intermitente)
Disminución del calibre y fuerza al orinar
Pujo
Goteo postmicción
Incontinecia urinaria por rebosamiento
Tenesmo
Vaciamiento incompleto
Dificultad de inicial

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23
Q

Anamnesis: Cual es el volumen por micción promedio

A

300ml

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24
Q

Pielo: que es y etiología de pielonefritis aguda

A

Infección a nivel del parenquima renal y e.coli, klebsiella, proteus

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25
Pielo: clinica de pielo aguda
Triada: fiebre, escalofríos, dolor lumbar Polaquiuria, disuria, orina turbia
26
Pielo: dx de pielo
Leucos >10mil/ml Bacteriuria >10mil UFC/ml y >1mil UFC/ml para e. Coli Ecografía UroTac Creatinina Pcr
27
Pielo: tx para pielo aguda
Ciprofloxacino 500mg c/12h 14 días Cefixima 400mg c/24h 7dias Hospitalización Ceftriaxona 2 gr/24 hrs. IV+ aztreonam 2 gr cada 8 hrs IV En niños: Trimetroprim sulfametoxazol
28
Pielo: clasificación del reflejo vesicouretral de pielo cronica
1. Un uréter no dilatado 2. Pelvis y cálices sin dilatar 3. Dilatación leve o moderada del uréter.
29
Pielo: que es la pielo enfimatosa y cual es la clinica
Complicación por pielo aguda por la fermentación de las bacterias y su tríada es fiebre dolor lumbar y vómitos
30
Pielo: cual es el dx y clasificación de pielo enfisematosa
Rx colección de gas en media luna. US, TAC. Clasificación de huang. 1. Grado 1: gas confinado en el sistema colector 2. Grado 2: el gas es confinado en el parénquima renal 3. Grado 3a: el gas es confinado en perirrenal y abscesos 4. Grado 3b: extensión del gas a la fascia de gerota 5. Grado 4: enfisema renal bi o unilateral pronóstico: ausencia de líquido más gas en patrón estriado es igual a un 50% de mortalidad.
31
Pielo: cuando se hace una nefrectomía
● somnolencia ● hipotensión ● elevación de creatinina ● elevación de enzima hepática ● leucocitos ● plaquetopenia
32
Pielo: tx de pielo enfisematosa
El tratamiento es iniciar una antibioterapia y drenaje en la zona perirrenal si no mejora nefrectomía. Del grado 3 al 4 se realiza hemodiálisis, trasplante. Antibióticos: aminoglucósidos + cefalosporinas + carbapenémicos.
33
Pielo: qued la xanto y etiología
Esta es una pielonefritis crónica con destrucción granulomatosa del parénquima renal con incidencia de causante la proteus mirabilis se lleva el 90% y klebsiella el 10%. en mujeres de 35 a 55 años, Antecedentes de litiasis más en forma coraliformes. Se ven nódulos con lipido+colesterol amarillentos.
34
Pielo: síntomas de xanto y tx
Produce dolor lumbar, fiebre, hematuria, masa palpable, este es la GRAN IMITADORA. Signo de la pata de oso: dilatacion de calices renales en pielo xanto en la tc Tratamiento: nefrectomía.
35
Pielo: que es el absceso renal y estudios de imagen
Resultado de una infección que lleva a licuefacción del tejido renal, la cual queda secuestrada y forma absceso. Puede ser renal, perirrenal o pararenal. Estudio de imagen: TC; signo del anillo por vascularización de la pared del absceso
36
Pielo: tx para absceso renal
TRATAMIENTO ● 3 a 5 cm: farmacológico ● + 5 cm: drenaje abierto o percutáneo E. Coli y Klebsiella Vancomicina y ampicilina, si no hay mejora a las 48 hrs se realiza drenaje percutáneo.
37
Cis y pros: Cuál es la clasificación de la prostatitis (4)
Aguda Crónica Sx de dolor pélvico (inflamatorio y no inflamatorio) Asintomática
38
Cis y pros: Agentes causales de prostatitis bacteriana aguda.
Gram-: e.coli (más común), klebsiella spp, proteus spp,. Pseudomonas aureginosa. Gram +: enterococcuus faecalis, staphyloccoccus aureus.
39
Cis y pros: sintomas de la prostatitis aguda
Fiebre, escalofríos, Disuria, artralgias, mialgias, mal estado general Dolor perirenal, suprapúbico y al eyacular inicia con almacenamiento luego vaciado
40
Cis y pros: Tratamiento médico prostatitis aguda
Antibiótico Ciprofloxacino 200-400 mg IV o 500 VO Levofloxacino 500-750 mg/24 hr Paracetamol 15mg/kg/dosis Tamsulosina 0.4mg De 4-6 semanas
41
Cis y pros: Tratamiento para prostatitis crónica
Antibiótico Ciprofloxacino 200-450 mg IV o 500 VO Levofloxacino 500-750 mg/24 hr TMP-SMX Paracetamol 15mg/kg/dosis Tamsulosina 0.4mg De 6-12 semanas
42
Cis y pros: Tratamiento de sx doloroso pélvico
Antidepresivo para disminuir dolor Tamsulosina+ aine relajante muscular
43
Cis y pros: que es la cisititis aguda
infeccion superficial de la mucosa vesical con sintomas de almacenamiento en mujeres de 20 a 40 años con 3 o mas episodios o 3 dias de evolucion
44
cis y pros: Como confirmamos el diagnóstico de una cistitis aguda
EGO+ urocultivo Hacer papanicoludo
45
Cis y pros: tx de cistitis aguda
Nitrofurantoína 100 mg c/6 hr T/Sulf. 160-80 c/12 hr Fosfomicina (pedir que vacie vejiga y luego tome en agua diluida) 3gr *Cápsulas de arándano
46
Cuales tipos de cistitis existen
Aguda Complicada Enfisematosa - proteus mirabilis = aire en los tejidos Intersticial - neuropatías, endocrinas, autoinmunes = atraviesa las capas del epitelio radicas
47
ETS: Cuales son las 4 ETS principales?
Gonorrea Clamidia Sifilis Tricomoniasis
48
ETS: Gonorrea agente causal y síntomas principales
Neisseria ghonorreae Ardor al orinar, uretritis Secreción amarillo verdoso y huele súper mal
49
ETS: Gonorrea tx
Ceftriaxona 500 mg IM dosis única (gonorrea sola) Azitromicina 1 gr VO dosis única (si hay coinfección con clamidia) Gentamicina 240mg IM dosis unica + azitromicina 2gr vo
50
ETS: Clamidia agente causal y síntomas principales
Chlamydia trachomatis Pus, sangrado, disuria pero secreción blanquecina poco olorosa (mucopurulenta).
51
ETS: Clamidia tx
Azitromicina 1 gr dosis única Si no: Doxiciclina 100 mg c/12hr x 7 días Si no: eritromicina 500 mg c/6 goras x 7 (genera gastritis) + IBP
52
ETS: Sifilis agente causal y síntomas principales
Treponema pallidum Chancro (lesiones/ulceras) Despues aparece fiebre o afección CV, nerivoso, piel.
53
ETS: Sifilis etapas
primaria=ulcera 3-12 semanas Latente= pericarditis o endo 3-10semanas Secundaria= sx pseudogripal, lesion piel, linfadenopatia 4-10 semanas depues de primaria Latente=1 año Terciaria= ojos, pirl, rganos, snc, aorta
54
ETS: Sifilis tx
Por etapas: 1=Penicilina benzatinica 2.4 millones de unidades IM 10-14 dias latente= penicilina procainica 600 mil unidades IM 17-21 dias 3=Penicilina G benzatínica 2.4 millones de unidades IV c/4h 10-14 dias Doxiciclina en casos de alergia 200mg correspondiente a etapas si es 3 seria 28-30 dias
55
ETS: Tricomona agente causal y síntomas principales
Trichomonas vaginales Mujeres: flujo vaginal espumoso, cuello uterino en forma de fresa, disuria, dispareunia, olor fétido, prurito.
56
ETS: Tratamiento tricomona
Metronidazol 500 mg VO/12 hr x 7 días
57
ETS: Síntomas de vaginosis bacteriana
(gardnerella vaginalis) Disuria Dispareunia Huele a pescado Secreción grisácea
58
ETS: Herpes genital sintomas y tx
Ulceras y vesiculas, en racimo de uvas tx= Aciclovir 400mg c/8h 7-10 dias Famciclovir 250mg c/12h 7-10 dias
59
ETS: Molusco contagioso etio y sintomas
(Virus poxviridae) Pápulas o nódulos pequeños (2-5 mm). Color: rosado, blanco o color piel. Centro umbilicado (depresión central).
60
ETS: candida etio y sintomas
Candida vaginalis Sintomas= uretral,llagas, dolor blanaditis
61
ETS: candida tx
fluconazol 150mg c/sem por 2 semanas
62
ETS: VPH etio y tx
tipos de verrugas: 1-condiloma acuminado 2-queratosicas 3-papulares 4-planas Tx: imiquimol cada tercer noche
63
Litiasis: composición química de los cálculos
Oxalato de calcio (80%) fosfato de calcio Ácido úrico Estruvita (fosfato de magnesio) Cistina y xantina
64
litiasis: Cuadro clínico
Náuseas, vómito Dolor tipo cólico (x distensión cápsula renal) Hematuria micro o macroscopica
65
Litiasis: Estudio de imagen gold estándar de oro para litiasis.
UroTAC *Si no rx simple de abdomen
66
Litiasis: En qué personas es más común la litiasis?
Personas blancas, hombres, mayores de 45@. Pico: 20-45 años.
67
Litiasis: Factores de riesgo de litiasis.
Hipercalciuria (exceso de calcio en la orina) Hiperoxaluria (exceso de oxalato en la orina) Hipocitraturia (niveles bajos de citrato) Infecciones (forma litos de estruvita) *El citrato previene fomación de cálculos
68
Litiasis: Fases de la litógenesis
Nucleación Crecimiento cristalino Agregación Fijación
69
Litiasis: Cual es el consumo recomendado de calcio?
Nunca se debe eliminar de dieta. 800-1000 mg de calcio al día.
70
Litiasis: qué medicamentos son ricos en oxalatos?
(Reducir consumo) Espinacas, semillas, fresas, chocolate y almendras. Evitar jugos verdes en exceso.
71
Litiasis: cuales son las UH de los calculos
Oxalato=1700-2800 UH Fosfato=1700-1600 UH Cistina=600-1100 UH Estruvita=600-900 UH Ac. Urico=200-450 UH
72
HPB: ¿Cuáles son las zonas de división de la próstata?
Zona central Zona de transición Zona periférica Zona fibromuscular
73
HPB: cual es la zona en la que ocurre normalmente la HPB y el cancer de prostata
Zona de transición Zona periférica
74
HPB: Cuál es el peso normal de la próstata?
20gr
75
HPB: que es el ipss, cuales son
Para evaluar sintomas HPB Vaciamiento incompleto Orina 2h depues de orinar dism fuerza del chorro se levanta ya al estar acostado orina intermitente hace pujo no aguanto las ganas de orinar
76
HPB: grados de HPB
1-30 a 38g 2-38 a 45g 3- 45 a 55g 4- más 55g
77
HPB: Criterios de Tratamiento de inhibidores alfa 1
<1.4 ng/mL de Ag y próstata <40 g. Tamsulosina 0.4-0.8g doxazosina 1-2mg/dia/7dias Reducen la acción de receptores responsables de la contracción en próstata y vejiga, disminuyendo así el tono prostático y la obstrucción urinaria. (Puede provocar eyaculación retrógrada;)= Xatral
78
HPB: Criterios de Tratamiento de inhibidores 5 alfa reductasa
>1.5 ng/mL de Ag y próstata >40 g. finasterida 5mg por 12 semanas
79
HPB: Tratamiento de antagonista de los B
mirabegron
80
HPB: 6 indicaciones absolutas para cirugía HPB (RICHID)
Dos episodios de retención de orina a pesar de tratamiento médico Hematuria Infección urinaria recurrente por hiperplasia Litiasis vesical Divertículo vesical Hidronefrosis/ hematuria
81
HPB: Gold standard (GS) para el tratamiento quirúrgico HPB
RTUP (Resección Transuretral de Próstata) 30-80g prostata
82
CP: Factores de riesgo para desarrollar Ca de Próstata
Familiar de primer grado (x4) Dx <60 años.
83
CP: que alimentos aumentan el riesgo de CP y cuales protegen
Riesgo Carnes rojas y dietas altas en grasas saturadas Baja exposición al sol Proteccion Licopenos=alimentos rojos como el tomate. Resveratrol= vino tinto o pastillas antioxidantes. Espárragos, guayaba, guanabana, sereno a repens.
84
CP: cuales son los sintomas de cp
Al inicio es asintomático. Despues sintomas vaciamiento e almacenamiento. Osteodinia: dolor en huesos.
85
CP: Como diagnósticamos el CP
Examen rectal Biopsia PSA -Normal: 0-4 -Sospecha: 4-10 -Alto riesgo: mayor 10 Ecografía
86
CP: Escala de Gleason descripcion
Según la biopsia evalúa agresividad del CP. 1--------Gleason 6 (3+3): Bajo grado. 2 y 3---Gleason 7 (3+4 o 4+3): Grado intermedio. 4 y 5---Gleason 8-10: Alto grado.
87
CP: Riesgo bajo D´amico
PSA: Menor a 10 ng/mL. Puntaje de Gleason: 6 o menos. Estadio Clínico: T1a-T2a (tumor confinado a la próstata y no palpable o palpable en menos de la mitad de un lóbulo).
88
CP: Riesgo intermedio D´amico
PSA: Entre 10-20 ng/mL. Puntaje de Gleason: 7. Estadio Clínico: T2b (tumor palpable que afecta más de la mitad de un lóbulo pero no ambos lóbulos)
89
CP: Riesgo alto D´amico
PSA: Mayor a 20 ng/mL. * Puntaje de Gleason: 8-10. * Estadio Clínico: T2c-T3a (tumor que afecta ambos lóbulos de la próstata o extensión extracapsular)
90
CP: Tratamiento del CP
Bajo-medio riesgo: prostactectomía radical Localmente avanzado: prostactectomía radical + radiación + bloqueo hormonal
91
CP: Tripleta para metástasis del CP
Antiandrógeno + soladex (análogo LHRH) + Dutasteride
92
CP: que se debe quitar en una prostactetomía radical?
Próstata + uretra + vesículas seminales + conductos deferentes + ganglios obturadores
93
CT: No seminomas del CT cuales son
Carcinoma embrionario Tumor de saco vitelino (niños) Coriocarcinoma (mas agresivo) Teratoma Mixtos
94
Dx de CT
Clínica + USD + marcadores tumorales AFP= elvada en saco vitelino y no seminomas HCG= en seminomas
95
Tx de CT
Orquiectomía radical Adyuvante: radioterapia + quimio + linfadectomía
96
Tipos de CA de vejiga
Carcinoma transicional (90%) Carcinoma escamocelular/adenocarcinoma 10%
97
Cuadro clinico de CA de vejiga
Hematuria microscópica y macroscópica Polaquiuria (administrar alfa bloqueador, si síntomas persisten, investigar alguna otra causa por metódos diagnóstico) Urgencia Nicturia
98
Tratamientro del carcinoma in situ vejiga
Carcinoma in situ: BCG de 80-120 mg diluidos en 50 ml Carcinoma in situ/alto grado: o Se aplican intravesicalmente de manera inmediata ▪ Doxirrubicina 50 mg ▪ Mitomicina 40 mg (aplicar 5 ampolletas de 8 mg cada una, paciente debe voltearse cada 15 minutos durante 2 horas) ▪ Gemcitabina
99
Definición de varicocele
Tortuosidad y dilatación anormal de las venas testiculares del plexo pampiniforme dentro del cordón espermático causado por un reflujo venoso. Es la causa más frecuente de infertilidad masculina, no es incapacitante
100
Irrigación del testiculo
Arterias: * Testicular * Del conducto deferente * Cremastérica Venas: * Plexo pampiniforme
101
Clasificación de Dubin y Amelar para varicocele
Grado 0: No palpable, evidenciable por ultrasonido Grado I: Palpable durante la maniobra de Valsalva Grado II: Palpable en bipedestación Grado III: Visible sin palpación
102
Triada de cancer renal
Se presenta tríada en un 6-10% de los pacientes: o Hematuria o Masa en flanco o Dolor
103
Tratamiento para cancer renal e indicaciones para cirugia
Quirúrgico: Etapa clínica I: Tratamiento conservador de nefronas (tumor en polo o cortical) Etapa clínica II: Nefrectomía radical, suprarrenalectomía y linfadenectomía (si hay afección a polo superior, si es >7cm, hay trombo en vena renal o de invasión) Indicaciones para cirugia conservadora de nefronas Absolutas: Riñón único anatómico o funcional Relativas: Tumores múltiples, afección bilateral o comorbilidades asociadas a daño renal
104
Definciión de hidrocele
Es una colección de líquido patológica entre la túnica vaginalis y el testículo. se transilumina, no puncion
105
Estudio confirmatorio
Ecografía (confirma) Ultrasonido escrotal (cuando no se puede delimitar la anatomía de manera adecuada)

Uro (1 decks)

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