final mastic 2 Flashcards
(117 cards)
Décrivez les éléments nerveux (fibres nerveuses) de la zone centrale de la pulpe ainsi que leur fonction.
Les fibres nerveuses présentes au niveau de la pulpe ont traversé le foramen apical. La pulpe dentaire est très sensible et l’atteinte de cette zone se manifeste toujours par une douleur. La douleur est l’unique manifestation. Toutefois la douleur peut s’exprimer de façon variable.
- Fibres nerveuses sensitives A (delta). Elles sont de gros calibre, myélinisées et leur réponse est rapide. Lorsqu’elles sont stimulées, elles transmettent rapidement les stimulis sous forme de douleur : elles déclenchent une douleur de courte durée, aigue et localisée.
- Fibres nerveuses sensitives C. Elles sont de petit calibre, amyélinisées et leur réponse est lente. Elles transmettent lentement les stimuli sous forme de douleur : elles causent une douleur lancinante, chronique et diffuse.
- Fibres nerveuses vaso-motrices. Elles sont localisées dans la région des capillaires sanguins. Elles contrôlent la dilatation/constriction des parois des vaisseaux lors des réactions inflammatoires (à l’aide des fibres élastiques). Elles sont amyélinisées.
Concernant le projet « Cônes techniques dents antérieures »,
1. Nommez 2 fonctions des crêtes (linguales et marginales).
- Nommez 1 fonction des angles de transition.
- Disclusion: crête linguale mésiale de la canine permet la disclusion lors d’un mouvement de latéralité (pour éviter les interférences en post)
Dégagement des dents post lors Protrusion: crête marginale mésiale de l’incisive centrale sup permet le dégagement des dents postérieures lors du mouvement de protrusion
- EMPECHER LA RÉTENTION DE NOURRITURE Une bonne morphologie des dents et donc permettent de loger les papilles interdentaires. Toutes les
papilles gingivales doivent être à l’intérieur des angles de transition pour empêcher la rétention de nourriture. Permet un auto-nettoyage
Permet à la nourriture de glisser et de ne pas rester dans la papille (bactéries++)
Completer la phrase concernant la pulpe
Au stade de développement * des vaisseaux sanguins provenant ** s’organisent vis-à-vis les futures racines, pénétrant jusque dans la papille dentaire.
*du capuchon
** des a. dent. sup & inf
Completer la phrase concernant la pulpe
Au stade de développement ** des phénomènes histophysiologiques permettent aux éléments de la papille d’assumer leurs fonctions en tant que pulpe.
** de la cloche
Completer la phrase concernant la pulpe
Des ** présents vis-à-vis les cuspides durant de développement de la pulpe seraient responsables de ** dans ces régions.
** facteurs de croissance (NGF) et neutrophines
** l’attraction des nerfs
Completer la phrase concernant la pulpe
Concernant la fonction sensitive de la pulpe, la théorie que l’odontoblaste agit comme une cellule nerveuse est due au fait que ** et que **
** c’est une cellule d’origine ectomésenchymateuse (provennace embryonaire des cellules de la crête neurale)
** il y a des jonctions communicantes avec les autres odontoblastes
Completer la phrase concernant la pulpe
Les canaux accessoires contribuent favorablement à ** , mais peuvent aussi malheureusement **.
** communiquer avec le ligament parodontal et la chambre pulpaire (vitalité de la pulpe)
** Transmettre des infections du ligament parodontal vers la pulpe dentaire ou vice-versa
Completer la phrase concernant la pulpe
Nous savons que les faux pulpolithes ne sont pas causés par ** parce **
** les restes de la membrane de Hertwig
** qu’ils ne montrent pas de structure de dentine (tubulis dentinaires)
Nommez en ordre les différentes couches de la pulpe, à partir de la zone centrale jusqu’à la dentine
- Zone centrale : elle contient différents éléments cellulaires (fibroblastes, cellules ectomésenchymateuses non différenciées, lymphocytes T, macrophages) ainsi que de la substance fondamentale, des vaisseaux sanguins et lymphatiques ainsi que des nerfs. Cette zone agit en soutien
- Zone pariétale : c’est la zone de transition entre la zone centrale et la zone périphérique. La zone périphérique est constituée de trois couches : la zone riche en cellules, la zone acellulaire du Weil et la zone odontoblastique.
- Zone riche en cellules : ressemble à la zone centrale, mais en plus condensée. Principalement des fibroblastes, pré-odontoblastes, cellules ecto mésenchymateuses indifférenciées, macrophages, lymphocytes T et leucocytes.
- Zone acellulaire de Weil : contient des extensions des cellules dendritiques ainsi que le plexus de Raschkow (fibres nerveuses amyélinisées), des fibres sensitives et un réseau capillaire.
- La couche odontoblastique contient principalement des odontoblastes dont la forme varie selon leur position. Il y a également des fibres de Tomes, jonctions communicantes, fines terminaisons nerveuses libres, vaisseaux sanguins et cellules dendritiques présentatrices d’antigènes.
Nommez 3 types de protéines présentes dans la pulpe
- Collagène (type I surtout)
- Protéoglycanes (acide hyaluronique: permet de garder une subst gélatineus)
- Cytokine (si inflammation)
- Glycoprotéines (fibronectine: gestion des cellules, fait la police)
COMPLETER
La phase pré-éruptive d’une dent commence quand son germe est a et se termine b
Nommez les 3 principaux facteurs à considérer lors de la pose des cônes linguaux du projet Cônes techniques des dents postérieures. Dites pourquoi.
a) Initié
b) Quand la racine commence à se former
Les cusp ling sont des cusp guidantes donc il faut un bon surplomb (adéquat)
Il faut respecter la courbe de Wilson (incliner les cuspides ling): permet le mvt excentrique sans interférences
La hauteur des cuspides, doivent être à la même hauteur que les cusp bucc environ pour limiter les interférences
Lors du projet sculpture négative du haut, que devez-vous considérer lors de la sculpture de la portion distale de la 27?
On ne cherche pas le contact sur la crête marginale distale de la 27, car pour le faire, il faudrait une crête marginale bcp trop occlusale. Faut pas qu’elle soit trop proéminente car peut faire des interférences. C’est la caractéristique de ce modèle car la cuspide antagoniste est trop courte. Il faut donc prioriser la morphologie au dela des contacts
Prioriser la morphologie, comme c’est la dernière dent de l’aracade, prioriser morpho sur esthétique
A quoi servent les cônes techniques série 1
Dans ce projet, les cônes représentent les bouts de cuspides des dents postérieures. Ils permettent aussi de reconstituer les contacts avec les dents antagonistes. Ils permettent de reconstruire les cuspides supportantes et les cuspides guidantes pour bâtir une occlusion qui respecte les notions de p.i.m.
a) Les cônes permettent de déterminer l’emplacement des cuspides supportantes :
En plaçant les cônes au bon endroit, on s’assure que les cuspides supportantes vont avoir un contact avec la fosse de la dent antagoniste
b) Les cônes permettent de déterminer l’emplacement des cuspides guidantes : En plaçant les cônes à un endroit approprié, il ne devrait pas y avoir d’interférence lors des mouvements excentriques de la mandibule (respect de la courbe de Wilson et de Spee)
Décrivez la couche odontoblastique de la zone périphérique de la pulpe. Faites des liens entre ses éléments et sa fonction.
La couche odontoblastique se retrouve en périphérie de la dentine. (la plus proche de la dentine)
- Les odontoblastes (corps des odontoblastes) sont l’élément essentiel de la couche odontoblastique. Au niveau de la couronne, ces cellules sont cylindriques longues. Au niveau de la racine (1/3 cervical de la racine), ces cellules sont cylindriques courtes et dans le 1/3 moyen, elles sont cubiques. Au niveau de l’apex, elles sont pavimenteuses et il y a présence des fibres de Tomes. Ces odontoblastes sont responsables de la formation de la dentine.
=> Fonction de formation (odontoblastes produisent de la dentine). - Différents types de jonction permettent de maintenir les odontoblastes ensemble, par exemple au moyen de jonction communicantes, ces dernières contrôlant l’entrée ou la sortie de diverses molécules. De plus, il a été démontré récemment que les jonctions communicantes permettent la transmission d’influx nerveux (impulsions électriques) et donc pourraient jouer un role dans la sensibilité dentinaire.
=> fonction sensitive - Terminaisons nerveuses libres : fibres nerveuses qui assurent la sensibilité de la dent. Elles entourent les odontoblastes, certaines penétrant les tubulis dentinaires
=> Fonction sensitive : contient des fibres nerveuses - Petits vaisseaux sanguins : se situent entre les odontoblastes pour les nourrir et très rarement pénètrent les tubuli dentinaires.
=> Fonction de nutrition : les vaisseaux sanguins nourrissent les odontoblastes (nutrition de la pulpe). - Cellules dendritiques présentatrices d’antigènes : permet d’activer une réponse inflammatoire puisqu’elles reconnaissent des substances étrangères. Enclenchent réaction inflammatoire.
=> Fonction de défense immunitaire.
Dessin de la canine face linguale
Dessiner le contact en PIM et le contact en latéralité côté fonctionnel
En PIM: Contacts sur la crête marginale mésiale (voir photo) et facultatif sur la crête centrale
En latéralité : en ligne bleu qui part de la crête marginale mésiale (p.i.m.) au bout de la cuspide.
Nommez 3 différences entre les vrais et les faux pulpolithes?
Vrais pulpolithes
1. Situés dans les canaux radiculaires, près du foramen apical, dans la RACINE.
2. Masses sphériques de dentine qui contiennent quelques tubulis dentinaires avec odontoblastes en périphérie.
3. Formés par des restes de la membrane de Hertwig. Les cellules de EIE induisent différenciation des fibroblastes de la pulpe en odontoblastes qui produisent de la dentine.
Faux pulpolithes
1. Situés au niveau de la chambre pulpaire, dans la COURONNE.
2. Formé par des couches concentriques de tissue calcifié qui ne contiennent pas de tubulis dentinaires
3. Formés par des cellules nécrotiques agissent comme centre de minéralisation
Que représente le bout de cuspide de la 46 au niveau de sa dent antagoniste?
PKT : cuspide à fosse
Si cuspide M-B = tripode fosse mésiale de la 16
Si cuspide D-B = tripode fosse centrale de la 16
Quelle théorie est la meilleure pour expliquer la sensibilité dentinaire?
a) La dentine serait innervé
b) L’odontoblaste est considéré comme une cellule nerveuse
c) Des récepteurs seraient capables de détecter les stimulis transmis à travers l’épaisseur de l’émail
d) Toutes ces réponses
c
grace à un pénomène hydrodynamique
Théorie hydrodynamique de Brandstrom
REVOIR
Où arrive la jonction de la cire jaune et verte sur la dent #12 dans le projet des cônes #2.
Elle arrive à l’angle labio-incisif
● Le bout incisif est donc vert et la cire jaune vient seulement rejoindre la cire verte par une mince épaisseur.
● La cire jaune représente les endroits où il y a aucune possibilité de contacter en PIM ou lors des mouvements excentriques.
● Après cet angle, il y a l’addition de la cire verte. Cette cire représente les endroits qui contactent ou qu’il y a la possibilité de contacter en PIM ou lors des mouvements excentriques.
● C’est une dent supérieure donc elle est fonctionnelle sur sa surface linguale.
Quelle théorie est la meilleure pour expliquer la sensibilité dentinaire?
La théorie hydrodynamique: il y a une différence entre la pression atmosphérique des tubulis exposés et la pression osmotique du liquide interstitiel. Cela entraîne un déplacement du fluide qui provoque le mouvement de la fibre de Tomes et du corps de l’odontoblaste. Ce mvt est perçu par les terminaisons nerveuses de Rashkow à proximité. Il y aurait donc, une transmission hydrodynamique des stimuli qui initierait la douleur.
les recepteurs des terminaisons nerveuses seraient capable de detecter les stimuli transmis mécaniquement ou physiquement à travers l’épaisseur de la dentine grâce à un phénomène hydrodynamique
Expliquer comment les caractéristiques chimiques de la pulpe déterminent propriétés physiques
Caractéristiques chimiques de la pulpe:
● 99% et + de substance organique
○ 75% eau
○ 25% cellules, vaisseaux, substance fondamentale, collagène, protéoglycane, glycoprotéine
● 1% et - des traces de substance inorganique (hydroxyapatite sous forme de pulpolithes).
Comment les caractéristiques chimiques déterminent les propriétés physique:
● La forte teneur en substance organique (99%+) fait de la pulpe un tissu très dynamique, responsable de la vitalité de la dent.
● En raison de sa forte teneur en substance organique et sa faible densité en matière inorganique, la pulpe est radiotranslucide à la radiographie.
● La présence de collagène et d’acide hyaluronique (hydrophile) confère à la pulpe une consistance
plutôt gélatineuse.
● La fibronectine qui est présente dans la pulpe est impliquée dans l’adhésion, la migration, la différenciation et la croissance des celules
En sculpture négative, la hauteur des cuspides postéro-linguales inférieures correspond à quoi au niveau des dents supérieures?
Rien, car ce sont des cuspides guidantes
Concernant la pulpe:
Quelles sont les 2 molécules qui donnent à la pulpe sa consistance gélatineuse.
Quel type de collagène est le plus abondant
Quel est le diamètre moyen du foramen apical
Concernant la pulpe:
Quelles sont les 2 molécules qui donnent à la pulpe sa consistance gélatineuse.
● Collagène
● Acide hyaluronique (protéoglycane)
Quel type de collagène est le plus abondant
● Type 1
(Rappel dans le cément trois types de fibres : I, III, XII )
Quel est le diamètre moyen du foramen apical
● 0,3-0,6 mm (dent adulte- tendance à être plus grand au maxillaire qu’à la mandibule)
Discutez de ce qu’il se produit lors d’une atteinte bactérienne dans la pulpe
Lors d’une atteinte bactérienne dans la pulpe, il peut y avoir une réaction de défense. Il y a deux lignes de
défense:
1) Première ligne de défense :
- Pulpe normalement protégée par la dentine mais si exposition à un irritant bactérien: réaction de défense = dentine primaire sous forme de dentine sclérosée ou tubulis inertes et formation de dentine tertiaire.
2) Deuxième ligne de défense : - Réponse inflammatoire : cellules dendritiques (couche odontoblastique) perçoivent l’intrusion bactérienne donc transmission de l’info à la couche riche en cellules pour solliciter cellules de défense (lymphocytes, histiocytes/macrophages, cellules mésenchymateuses indifférenciées)…La réaction inflammatoire peut se propager à la zone centrale de la pulpe.
Inflammation (ou pulpite) est soit réversible, soit irréversible (abcès et nécrose du tissu
pulpaire par strangulation de l’apport sanguin via le foramen apical).