Fisiología

Question 1

Qué compone las vías aéreas de conducción (espacio muerto anatómico)?

Answer 1

Tráquea, bronquios fuente, bronquios lobares, bronquios segmentarios

Question 2

Que es el espacio muerto anatómico?

Answer 2

Las vías que transportan el aire pero no participan en el intercambio gaseoso

Question 3

Qué es el espacio muerto fisiológico?

Answer 3

Áreas que anatómicamente podrían participar en el intercambio gaseoso. Son áreas ventiladas pero no perfundidas

Question 4

Qué hacen los neumocitos tipo 1?

Answer 4

Tienen funciones estructurales y de reemplazo celular

Question 5

Qué hacen los neumocitos tipo 2?

Answer 5

Producen surfactante pulmonar

Question 6

Qué es el acino pulmonar?

Answer 6

Alveolos pulmonares y bronquiolo respiratorio. Es donde ocurre el intercambio gaseoso

Question 7

Que es un shunt (pulmonar)?

Answer 7

Cuando la sangre que perfunde los alvéolos no entra en contacto con el oxígeno alveolar. Sangre que no se oxigena

Question 8

Porqué en los ápices pulmonares hay menos perfusión y ventilación?

Answer 8

Los alvéolos de los ápices suelen estar sobredistendidos y no participan adecuadamente en el intercambio gaseoso. Hay menos vasos sanguíneos por la gravedad

Question 9

Qué es la distensibilidad?

Answer 9

El cambio de volumen que se presenta por un cambio de presión

Question 10

Qué es la tensión superficial alveolar?

Answer 10

La tendencia del alveolo a colapsar con una posterior dificultad para la reexpansión.

Question 11

En la inhalación que propiedad del pulmón ocurre?

Answer 11

Distensibilidad

Question 12

En la espiración que propiedad del pulmón ocurre?

Answer 12

Elastancia

Question 13

Con qué se modifica el flujo?

Answer 13

El radio de la vía, la viscosidad del fluido y la distancia

Question 14

Con que cambia la resistencia?

Answer 14

Con la vasoconstricción y vasodilatación

Question 15

Como son las presiones durante la espiración?

Answer 15

Intrapleural: Negativa
Alveolar: Positiva o igual a la atmosférica

Question 16

Qué músculos están involucrados en la inspiración?

Answer 16

Diafragma, músculos intercostales externos

Question 17

Qué músculos están involucrados en la espiración?

Answer 17

Ninguno. La espiración se da en la relajación de los músculos. Los músculos de la pared abdominal pueden ayudar en la espiración forzada.

Question 17

Como son las presiones en la inspiración?

Answer 17

P. Intrapleural más negativa
Aumenta distensión de los alvéolos
P. alveolar negativa
Ingreso de aire al alveolo

Question 18

Cuales son las características físicas de los vasos pulmonares?

Answer 18

Son altamente distensibles y compresibles

Question 19

Que pasa si aumenta la presión transmural?

En los vasos extraalveolares

Answer 19

Aumenta el diametro del vaso y disminuye la resistencia vascular

Question 20

Porqué la inhalación máxima inhibe el intercambio gaseoso?

Answer 20

Porque se aumenta el volumen alveolar, lo que comprime los capilares alveolares y no permiten la perfusión

Question 21

Cuales son los dos mecanismos compensatorios al aumento del volumen intrapulmonar?

Answer 21

Reclutamiento y distensión

Question 22

Que pasa cuando aumenta el volumen intrapulmonar?

En presiones

Answer 22

Disminuye la presión

Question 23

Cuales son las 3 zonas pulmonares?

Answer 23

Zona 1: P. alveolar > P.arterial > P.venosa

Zona 2: P. arterial > P. alveolar > P.venosa

Zona 3: P. arterial > P. venosa > P. alveolar

Question 24

Que es la vasoconstricción pulmonar por hipoxia y porque ocurre?

Answer 24

Es la vasoconstricción de zonas hipoxicas. Se hace para evitar que llegue sangre a areas que no generan intercambio gaseoso, lo que lleva a un aumento en sangre desoxigenada y a un aumento de la PCO2 arterial

Question 25

Cual es la función del grupo respiratorio dorsal?

Answer 25

Son neuronas inspiratorias. Inician la actividad del nervio frénico, y contraen el diafragma.

Question 26

Que inhibe al grupo respiratorio dorsal?

Answer 26

El complejo Botzinger

Question 27

Cual es la función del grupo respiratorio ventral?

Answer 27

Neuronas inspiratorias y espiratorias. Inerva músculos intercostales, abdominales, laríngeos, faríngeos y lengua.

Question 28

Cual es el rol del complejo pre-Botzinger?

Answer 28

Marcapasos del ritmo respiratorio

Question 29

Que hace el centro apnéustico?

Answer 29

Detiene la inspiración

Question 30

Cual es el rol del grupo respiratorio pontino?

Answer 30

Modula la actividad del centro apneustico

Question 31

Que es el reflejo inhalatorio de Hering-Breuer?

Answer 31

Cuando hay inflación pulmonar sostenida, se inhibe el comienzo de la siguiente inhalación

Question 32

Cuales son los grados de gravedad de la obstrucción? | En % de FEV1

Answer 32

70-100% -> Obstrucción leve 60-69% --> Obstrucción moderada 50-59% --> Obstrucción moderadamente grave 35-49% --> Obstrucción grave menos de 35% --> Obstrucción muy grave

Question 33

Cuales son los criterios de mejora al broncodilatador?

Answer 33

Debe mejorar >200ml y 12% en relación a lo basal

Question 34

Que se debe evaluar en una espirometría?

Answer 34

FEV1, FVC, Relación FEV1/FVC, y la respuesta a broncodilatadores

Question 35

Qué es la A-1 Antitripsina?

Answer 35

Es un inhibidor de las proteasas, especificamente de la elastasa codificado por el gen SERPINA1

Question 36

Cual es la clínica de la deficiencia de A1AT

Answer 36

* Disfunción hepática * Ictericia prolongada * EPOC y bronquectasias en >30 años * Paniculitis necrotizante (inflamación del tejido adiposo subcutaneo) * Disnea * Acumulos de sertina

Question 37

Como se hace el diagnóstico de deficiencia de A1AT

Answer 37

1. Valores bajos de A1AT (<57mg/dL)

Question 38

Qué es la fibrosis quística

Answer 38

Es una patología que se caracteriza por el funcionamiento deficiente de las glandulas exocrinas

Question 39

Cual es la función de la proteina CFTR?

Answer 39

El CFTR es un **canal de cloruro** regulado por adenosinmonofosfato cíclico (cAMP), que controla el transporte de cloruro, sodio y bicarbonato a través de las membranas epiteliales.

Question 40

Cuales son las principales alteraciones en la fibrosis quística?

Answer 40

1. Insuficiencia pancreática 2. Malabsorbción 3. Ileo Meconial 4. Colestasis crónica 5. Cirrosis 6. Azoospermia 7. Moco cervical alterado 8. Escarcha de sal

Question 41

Cuales son los criterios diagnósticos para fibrosis quística?

Answer 41

1. 1+ características fenotípicas 2. Historia de hermano afectado 3. Tamizaje neonatal 4. Electrolitos en sudor elevados (2x 60mEq/L) 5. Mutación en gen CFTR

Question 42

Cuales son los medicamentos controladores en Asma?

Answer 42

* ICS * B2 de larga acción (LAMAs) * Terapia biológica

Question 43

Cuales son los medicamentos Aliviadores para el Asma?

Answer 43

* ICS (formoterol) * B2 de corta acción (SABAs)

Question 44

Cual es el mecanismo de acción de los corticoesteroides inhalados?

Answer 44

**Genómicos:** Inhibe la transcripción de genes proinflamatorios mediados por factor NF-KB **No Genómicos:** Inhiben la fosfolipasa a-2, que disminuye los leucotrienos

Question 45

Cuales son los RAMs de los corticosteroides inhalados?

Answer 45

Disfonía, tos, candidiasis orofaringea

Question 46

La beclametasona, Fluticasona, Triamcinolona, Budosenida, y Funisolida son: | Qué tipo de fármacos?

Answer 46

Corticosteroides inhalados

Question 47

Cual es el mecanismo de acción de los modificadores de la vía de los leucotrienos?

Answer 47

Son antagonistas de los receptores de leucotrienos

Question 48

En que terminan los modificadores de la via de los leucotrienos?

Answer 48

- Lukast ## Footnote ej. montelukast, branlukast, saphirlukast

Question 49

Que RAMs se han descrito en el montelukast?

Answer 49

Neuropsiquiatricos

Question 50

Cual es el mecanismo de acción de los antagonistas b2?

Answer 50

El receptor b2 se une a la proteina GS, que aumenta el AMP cíclico. Hay una entrada de calcio, que activa el canal BK y hay una salida de potasio. Esto hiperpolariza la celula y relaja el músculo liso

Question 51

Cuales son las RAMs en los agonistas B2?

Answer 51

En altas dosis: 1. Arritmias 2. Hipertensión 3. Taquicardia 4. Ansiedad 5. Temblor 6. Calambres

Question 52

Como se hace un esquema de crisis?

Answer 52

2 a 4 inhalaciones cada 20 minutos la primer hora 2 a 4 inhalaciones cada 30 minutos por 3 horas 2 a 4 inhalaciones cada hora por 4-6 horas

Question 53

Cual es mecanismo de acción de los anticolinérgicos inhalados?

Answer 53

Es antagonista del receptor M3, que evita la union del receptor con la acetilcolina

Question 54

Cuales son los RAMs de los anticolinérgicos inhalados?

Answer 54

* Taquicardia * Arritmias * Prolongación del QT * Boca seca