fisiologia tireoide Flashcards
(8 cards)
laboratorio possivel diante de TSH
◾TSH normal ou ↑ + T4↑ + T3↑/n
🔹 Hiper secundario: solicitar RM de cranio e sela turcica
◾TSH ↓ + T4↑ + T3↑/n
🔹Graves ou adenoma ou tireóidite
◾TSH ↓ + T4n –> pedir T3:
🔹 se T3 ↑
* T3 tireotoxicose
🔹 se T3 normal
* Hiper subclinio ou factícia ou tireoidite
◾️ PRIMARIO (na glândula) 95%
↓T4L
↑TSH
*** Anti-TPO (+) so se costuma solicitar diante de bocio ou na presença de hiposubclinico ja que todos as etiologias são autoimunes
TSH DIMINUIDO
◾️ SUBCLINICO
N T4L
↑TSH
◾️ CENTRAL/SECUNDARIO
↓TSH ou normal
↓ T4L
➖ solicitar FSH, LH, PRL, cortisol, GH, ACTH + RM de sela turcica
quando dosar T3
TSH baixo
T4L normal
…..
* Tireotoxicose (T3 aumentado)
ou
* Hipertireoidismo subclinico (T3 normal)
…..
medicacao que pode falsear o exame de TSH falsamente para hipertireoidismo
suplementos vitamínicos que contem biotina pois esta é utilizada nos ensaios para dosagens dos hormônios tiredianos, e se paciente estiver em uso pode ser responsável por valores falsamente baixos. Por isso deve ser suspendido 3 dias antes
condições que podem causar alteracoes tireoidianas como TSH normal + T4 total discretamente aumentada
- gravidez
- ACO
fatores principais que podem causar redução na secreção hipofisária de TSH:
Somatostatina, Dopamina e Glicocorticoides.
alteracoes tireoidianas relacionadas a gestação
⏺️ tireotoxicose transitoria
(efeito do hcg no receptor da tireoide) sem sintomas mas com alteracoes laboratoriais. Repetir TSH e T4L no 2 trimestre
⏺️ Graves
sintomas típicos + alteracao laboratorial
⏺️ doenças trofoblasticas
efeito do hcg por estimular receptor TSH, aumento AU desproprocional, emese gravida, sangramento
hipo gestacional
🟥 se TSH > 4 :
iniciar tratamento 50mcg/d
🟥 se TSH 2,5-4:
dosar anti-TPO e tratar se +
quando rastrear disturbios tireoidianos
◾️ idade > 60 anos
◾️ pre natal para rastreio em gestantes
◾️ sintomas sugestivos
◾️ HF de tireoidite
◾️ doenças: sarcoidose e hemocromatose
◾️ doenca autoimune : LES, vitiligo, anemia perniciosa, DM1, sjogre, celiaca
◾️ dislipidemia
◾️ HiperPRL
◾️ demencia
◾️historico de irradiacao cervical
◾️sd geneticas da infancai
◾️uso de medicacoes : litio, amiodarona , IL2, interferon
◾️ historico de abortamento, prematuridade ou infertilidade
◾️ SUA
valores de TSH para mulheres que desejam gestar e que indicam tratamento
✔️TSH 2,5-4 + anticorpoTPO(+)
✔️TSH > 4 independente do anti-TPO
✔️ TSH < 2,5 + anti-TPO(+) + abortamentos repeticao
