Fisiopato E Semio Do Sono

Question 1

Circunferência cervical que sugere apneia em H e M

Answer 1

H 43 cm
M 40 cm

Question 2

Alterações da manobra de Müller e locais avaliados

Answer 2

Retropalatal e retrolingual
Avalia grau de colabamento em porcentagem e padrão de fechamento (concêntrico, laterolateral ou anteroposterior)

Question 3

3 desvantagens da cefalometria

Answer 3

Avalia estrutura 3D por imagens bidimensionais apenas em posição lateral
Avalia paciente acordado e sentado
Utiliza radiação ionizante

Question 4

Local de obstrução da VAS mais comum

Answer 4

Retropalatal (velofaringe)

Question 5

6 achados de imagem possíveis em pacientes com AOS

Answer 5

Palato mole e úvula espessada
Aumento de tonsilas palatinas
Excesso de tecido em parede lateral da orofaringe
Palato ogival e desvio de septo nasal
Retrognatia ou micrognatia
Macroglossia

Question 6

O que é Pcrit a partir de qual valor não ocorre apneias?

Answer 6

Pressão crítica - é a pressão aplicada no nariz em que ocorre o colapso da faringe. Avalia propriedades mecânicas da faringe e tecidos circunjacentes.
Normal -8cmH2O (acredita que é necessária uma diferença entre a pressão nasal e pcrit de 8cmh2o a fim de abolir a saos)

Question 7

Quais músculos são abordados na upfp?

Answer 7

Palatofaringeo
Constritor superior da faringe

Question 8

Qual é o principal músculo dilatador da faringe?

Answer 8

Genioglosso (sua contração leva à abertura da faringe)

Question 9

Alterações anatômicas de idosos que predispõem saos

Answer 9

Aumento de deposição de gordura na faringe
Diminuição da eficiência dos músculos faringeos
Deterioração do reflexo do genioglosso

Question 10

Como as alterações do volume pulmonar podem predispor ao colapso das VAS

Answer 10

Volume pulmonar reduzido levam ao deslocamento do diafragma e do tórax rumo à cabeça, levando à perda da tração caudal da faringe e maior chance de colapso

Question 11

O que é loop gain?

Answer 11

Razão entre resposta ventilatoria e distúrbio ventilatório que o gerou. Mede a tendência de instabilidade do sistema de controle.
Resposta menor que o distúrbio: LG<1
Resposta maior que o distúrbio: LG>=1 (instabilidade ventilatoria)

Question 12

Fatores anatômicos que favorece AOS em homens

Answer 12

Maior deposição de gordura na faringe
Faringe mais longa
Resposta ventilatoria mais intensa

Question 13

Fatores que estreitam luz da faringe e predispõem a saos

Answer 13

Forças adesivas de mucosa
Tônus vasomotor
Abertura e deslocamento inferior da mandíbula
Força da gravidade
Resistência nasal aumentada
Efeito bernoulli
Aumento da complacência dinamica

Question 14

2 forças que dilatam faringe

Answer 14

Tração causal torácica
Extensão do pescoço

Question 15

3 alterações anatômicas que podem estar presentes em indivíduos com SAOS

Answer 15

Anormalidades craniofaciais
Mandíbula menor e retroposicionada
Espaço faríngeo posterior estreito
Tamanho maior da língua
Tecidos moles abundantes
Osso hioide mais inferior
Maxila retroposicionada

Question 16

Dois principais critérios de gravidade para AOS

Answer 16

Índice de distúrbios respiratórios (IDR) e sonolência diurna

Question 17

Nervos responsáveis pela atividade dos músculos das VAS

Answer 17

Nervo hipoglosso e nervo frênico

Question 18

Cite cinco componentes fisiopatologicos associados aos 3 principais fatores de risco para AOS

Answer 18

Redução do volume pulmonar
Aumento da instabilidade do controle respiratório
Redução da função dos músculos da faringe
Redução do limiar para despertar cortical
Aumento do comprometimento anatômico da faringe

Question 19

Como é a divisão da faringe anatomicamente?

Answer 19

Nasofaringe - coanas ate palato mole
Velofaringe ou retropalatal- do palato mole até úvula
Orofaringe ou área retroglossal - úvula ao ápice da epiglote
Hipofaringe - epiglote até região cranial das PPVV

Question 20

Taxas de sucesso Friedman

Answer 20

I - 80,6%
II - 37,9%
III - 8,1%
IV - sem indicação cirúrgica

Question 21

O que significa cada categoria do questionário de Berlim?

Answer 21

1 - roncos e pausa respiratória noturna
2 - sonolência
3 - HAS e IMC > 30

Question 22

Como se interpreta o questionário de Berlim?

Answer 22

Categoria 1 e 2 são positivas se 2 ou mais respostas assinaladas
Categoria 3 é positiva se 1 ou mais respostas
Alto risco para SAOS: se 2 ou mais categorias positivas

Question 23

O que determina a atividade dos músculos dilatadores da faringe no sono?

Answer 23

Controle central (drive respiratório) e controle local (reflexo da pressão negativa)

Question 24

O que ocorre quando o músculo genioglosso é contraído?

Answer 24

Deprime e anterioriza a língua
Leva à abertura da faringe

Question 25

Fatores que aumentam a frequência do ronco em crianças

Answer 25

Rinite crônica, ronco paterno, fumo passivo

Question 26

Causas de falha terapêutica na adenotonsilectomia

Answer 26

IAH pre cirurgia elevado Obesidade Idade da cirurgia maior que 7 anos Asma

Question 27

Qual é o colágeno predominante na matriz extracelular do músculo constritor superior da faringe?

Answer 27

Tipo I

Question 28

Quais fibras predominam no músculo genioglosso de pacientes apneicos pré tratamento?

Answer 28

Tipo 2 (contração rápida e maior fatigabilidade). Estas diminuem após um ano de tratamento com cpap, mostrando que são consequência da maior atividade do músculo

Question 29

Quanto na escala de epworth indica sonoelencis diurna excessiva?

Answer 29

>10

Question 30

Quando solicitar PSG em crianças?

Answer 30

Obesidade, doenças síndromicas, alterações craniofaciais, doenças neuromusculares, mucopolissacaridose, anemia falciforme

Question 31

Qual é a classificação da SAOS em crianças?

Answer 31

Leve: >1 Moderada: 5-10 Grave: >10

Question 32

Questionários que avaliam risco de SAOS

Answer 32

Berlim e STOPBANG