FISIOPATO P1 Flashcards

Question

Representa al 60% de los adenomas hipofisarios 99% son benignos 60% son micro adenomas (tamaño menor a 10 mm) Mayor incidencia en mujer de 20 a 50 años. Qual Adenomas estamos falando?

Answer 1

Prolactinoma

Answer 2

Coito – ejercicio – lactancia – embarazo – sueño - estrés Alteración en el tallo hipotálamo hipofisario – Prolactinoma Cirugía – epilepsia – hipotiroidismo (el TRH estimula la secresion de PRL) Risperidona – Fenotiazina Metoclopramida - Verapamil

Answer 3

- El prolactinoma es una proliferación de las células lactotropas, lo cual incrementa los niveles séricos de prolactina. -ctúa de manera directa en las glándulas mamarias estimulando la producción de leche. -la masa tumoral de un prolactinoma puede producir efectos compresivos de las estructuras paraselares e hipopituitarismo. -la mayoría de los prolactinomas son microadenomas y se presentan con alteraciones menstruales (oligoamenorrea), galactorrea e infertilidad. - En mujeres posmenopáusicas, la clínica se deriva fundamentalmente del efecto masa del adenoma.

Answer 4

-el 80% de los prolactinomas son macroadenomas por lo que suele haber clínica por efecto masa (cefalea, pérdida visual) y/o por afectación de otros ejes hipofisarios. -La hiperprolactinemia produce disminución de la libido, disfunción eréctil, oligospermia e infertilidad y, con menos frecuencia, ginecomastia y galactorrea. -El hipogonadismo inducido por la hiperprolactinemia se asocia con disminución de la densidad mineral ósea en ambos sexos

Answer 5

-Cefalea, mareos y nauseas (por aumento de la PIC), alteración de la visión (por compresión del quiasma optico) -Alteracion de la libido, disfunción eréctil, alteración del ciclo menstrual, alteración del humor, osteoporosis -Aumento de sensibilidad de las mamas, turgencia mamaria, ginecomastia, galactorrea

Answer 6

s realizar una historia clínica minuciosa orientada especialmente a detectar posibles causas secundarias de hiperprolactinemia –incluyendo el empleo de fármacos–, y una exploración física detallada.

Answer 7

- pruebas de función hepática, renal y función tiroidea en todos los pacientes con hiperprolactinemia, y descartar el embarazo en mujeres en edad fértil. -Ante cualquier hiperprolactinemia de causa no aclarada debe realizarse una resonancia magnética (RM) hipofisaria con gadolinio

Answer 8

- El tratamiento medicamentoso es la primera elección en todos los casos en que esté indicado el tratamiento, incluso en los casos con déficit campimétrico. -PRL sérica: al mes de iniciar el tratamiento y después periódicamente (en función de la respuesta) para ajuste de dosis3. RM: a los 3 meses en el caso del macroadenoma.

Answer 9

CABERGOLINA:Larga vida media permite que se administre una o 2 veces por semana, vía oral. BROMOCRIPTINA:Fue el primer fármaco introducido en el tratamiento de la hiperprolactinemia hace más de 30 años.

Answer 10

-Deriva de un tumor hipofisario productor de ACTH que provoca un aumento de la secreción de cortisol. - Es una enfermedad grave, potencialmente letal debido a comorbilidades importantes, con gran afectación de la calidad de vida.

Answer 11

-La mujer tiene una frecuencia 3-8 veces mayor que el varón - en mujeres entre los 25 y los 45 años. - La gran mayoría de los adenomas tienen un diámetro ≤ 1cm (microadenomas). Sólo el 5% son macroadenomas.

Answer 12

-TUMOR HIPOFISARIO PRODUCTOR DE ACTH -TUMOR CORTICOSUPRARRENAL PRODUCTOR DE CORTISOL -CARCINOMA MICROCITICO PULMONAR PRODUCTOR DE ACTH

Answer 13

UTILIZACION EXOGENA DE GLUCOCORTICOIDES

Answer 14

NO ESTA RELACIONADO CON EXCESO DE ACTH SINDROME ES ACTH INDEPENDIENTE

Answer 15

-hipertensión arterial, obesidad central, diabetes o intolerancia a los hidratos de carbono. - El diagnóstico precoz es importante debido la tasa elevada de comorbilidad asociada y mortalidad

Answer 16

-La hiperpigmentación secundaria al aumento de ACTH ocurre en los tumores productores de ACTH . -El grado de hiperpigmentación dependerá de la duración y la magnitud de ACTH secretada. -Se observa sobretodo en zonas fotoexpuestas (cara, cuello, dorso de las manos) y zonas de máxima fricción (codos, rodillas, cintura).

Answer 17

-Cortisol libre urinario -Prueba de supresión nocturna con 1 mg de Dexametasona: -Cortisol nocturno plasmático -Prueba de desmopresina -La determinación de ACTH en plasma -Prueba de CRH -Resonancia magnética del área hipotálamo-hipofisaria:

Answer 18

-En la actualidad las únicas alternativas de tratamiento definitivo son la cirugía y la radioterapia, y el tratamiento farmacológico queda sólo como una modalidad terapéutica temporal.

Answer 19

-Producido por el adenoma somatotropo, productor de altas cantidades de GH, habitualmente son macroadenomas y constituyen entre el segundo mas frecuentes de los tumores hipofisarios

Answer 20

-densamente granulados suelen aparecer en pacientes de mayor edad -escasamente granulados se presentan en pacientes más jóvenes y tienen un comportamiento más agresivo. -Los adenomas hipofisarios que se desarrollan en los niños antes de completar el crecimiento provocan gigantismo. -Más del 70% de los adenomas somatotropos son macroadenomas al diagnóstico

Answer 21

-Concentraciones elevadas de GH e IGF-I (Factor semejante a la insulina) -Prueba de sobrecarga oral con glucosa (SOG): la no supresion de GH por debajo de 1 μg/L -La resonancia magnética (RM) hipofisaria con administración de gadolinio es la mejor técnica de imagen para localizar el origen del exceso de GH

Answer 22

-Tratamiento Quirurgico -Tratamiento medicamentoso: -Tratamiento preoperatorio con análogos de Somatostatina:

Answer 23

-Es la enfermedad producida por la presencia de un adenoma hipofisario productor de TSH, y es el menos común entre todos. -Se manifiestan clínicamente con hipertiroidismo y bocio, pudiendo coexistir signos y síntomas por efecto de masa y/o hipopituitarismo. -La mayoría se diagnostica como macroadenoma debido a la naturaleza agresiva de estos tumores y al retraso en el diagnóstico

Answer 24

(cefalea, defectos visuales, hipopituitarismo, hiperprolactinemia por co-secreción de GH o PRL en el caso de tumores mixtos. Es interesante remarcar que los signos característicos de la oftalmopatía de Graves (proptosis y edema periorbital) están ausentes en estos pacientes.

Answer 25

PERFIL TIROIDEO ECOGRAFÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES GAMMAGRAFIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES RESONANCIA MAGNÉTICA DE Craneo CON GADOLINIO

Answer 26

cirugía hipofisaria, previa normalización de la función tiroidea.

Answer 27

-El hipopituitarismo es el síndrome clínico resultante de la deficiencia de una o varias hormonas hipofisarias. -Las causas que pueden desencadenarlo son múltiples y se producen por afectación o disfunción hipofisaria y/o hipotalámica.

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