fisiopatologia cardiaca Flashcards
fisiologia (32 cards)
El corazon está formado por dos bombas
- Corazón derecho: Recibe sangre de órganos periféricos, y los bombea al pulmón.
- Corazón izquierdo: Recibe sangre oxigenada de los pulmones y la bombea a los órganos periféricos.
Cada Bomba consta de:
- Una aurícula: Bombas cebadoras = llenan de sangre los ventrículos.
- Un ventrículo: Principal fuerza de propulsión de la sangre con la contracción.
CICLO CARDIACO. –
Es el acontecimiento q” tiene lugar al comienzo del latido cardiaco y que dura hasta el inicio del latido siguiente.
* Cada latido del corazón comienza con un potencial de acción espontáneo que se inicia en el Nódulo sinusal de la aurícula derecha cerca de la desembocadura de la vena cava superior.
- El potencial de acción viaja a lo largo de las dos aurículas y del nódulo AV y el haz hacia los ventrículos.
- En el nódulo AV y el haz se produce un retraso de más de una décima de segundo = Las aurículas se contraen antes que los ventrículos.
- DIASTOLE: Los ventrículos se llenan de sangre.
- SISTOLE: Se contraen.
FUNCION DE LAS AURICULAS COMO BOMBA CEBADORAS
- Alrededor del 75% del llenado ventricular tiene lugar durante la diástole.
- La contracción auricular aporta el otro 25%.
FUNCION DE LOS VENTRICULOS COMO BOMBAS
LLENADO DE LOS VENTRICULOS
Durante la sístole las válvulas AV están cerradas y las aurículas se llenan de sangre.
* Cuando las presiones ventriculares se hacen inferiores a las auriculares las válvulas AV, se abren.
- Fase de llenado rápido de los ventrículos. 1/3 de la diástole.
* 2/3 diástole = Pasaje de sangre directo (vena – ventrículo)
* 3/3 diástole = Contracción auricular (25% del llenado)
1.- PERÍODO DE CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA
- Al comienzo de la sístole se produce la contracción ventricular:
- Las válvulas AV se cierran.
- La P. en el ventrículo ↑.
- De 0,2 a 0,3 “de la contracción ventricular no existe flujo sangre de salida. (Contr isovolumétrica).
2.- PERÍODO DE EXPULSIÓN
- Cuando la P VI es > a la aórtica (80 mmHg) y la del VD (8 mmHg) > que la de la arteria pulmonar:
- Se abren las válvulas aórticas y pulmonares.
- La sangre sale de los ventrículos. → Período de eyección o período de expulsión rápida.
3.- PERIODO DE RELAJACION ISOVOLUMETRICA (ISOMETRICA)
- Al final de la sístole, comienza relajación Ventricular = ↓ las presiones intraventriculares.
- La ↑ P de las arterias (aorta y pulmonar = empujan a la $ retrograda = Se cierran las válvulas.
- Durante 0,03 a 0,06” el músculo ventricular continúa relajándose = PERIODO DE RELAJACION ISOVOLUMETRICA (ISOMETRICA)
- La P baja a valores diastólicos y se abren las válvulas - AV
VALVULAS CARDIACAS
Las válvulas cardíacas impiden el retroceso de la sangre.
- Las válvulas AV (tricúspide y mitral) evitan el retroceso de la sangre desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole.
- Las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) impiden el reflujo de sangre desde la aorta y la arteria pulmonar a los ventrículos durante la diástole.
- Las válvulas AV disponen de músculos papilares que se insertan en ellas mediante las cuerdas tendinosas.
- Durante la sístole los músculos papilares se contraen evitando que las válvulas sobresalgan demasiado hacia las aurículas
- Las válvulas pulmonar y aórtica son más gruesas que las AV y no poseen músculos papilares insertados en ella.
TONOS CARDIACOS
- Primer tono cardíaco:
- Durante la sístole se escucha un ruido que corresponde al cierre de las válvulas AV.
- Segundo tono cardíaco:
- Al final de la sístole se escucha un ruido rápido que corresponde al cierre de las válvulas aórticas y pulmonares
FASES DEL CICLO CARDIACO
- FASE I (PERIODO DE LLENADO)
- El volumen del Ventrículo Izquierdo llega a 70 ml.
- FASE II (PERIODO DE CONTRACCION ISOVOLUMETRICA)
- El volumen del ventrículo no cambia, pero la Presión intraventricular aumenta hasta el nivel de la Presión diastólica aórtica = 80 mmHg.
- FASE III (PERÍODO DE EYECCIÓN)
- La Presión sistólica aumenta más a causa de la contracción ventricular , se produce la salida o eyección de la sangre.
- FASE IV (PERÍODO DE RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA)
– El volumen ventricular cae, disminuye la presión intraventricular.
EL CORAZON COMO BOMBA
- Precarga:
- Es la presión tele diastólica, cuando se ha llenado el ventrículo. En otras palabras, constituye el volumen de sangre que llega al corazón.
- Poscarga:
- Es la presión en la arteria a la salida del ventrículo (aorta o pulmonar). En otras palabras, es la cantidad de sangre a la salida del corazón.
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
- La estimulación simpática:
- Aumenta la Frecuencia Cardiaca y
- La fuerza de contracción.
- Ambos: Aumentan el gasto cardíaco 2 o 3 veces
- La estimulación parasimpática
- Influye sobre todo en las aurículas y puede reducir de manera espectacular la Frecuencia Cardiaca
- Reduce en menor medida la fuerza de contracción de los ventrículos.
- Ambos disminuyen el Gasto Cardiaco un 50%
ESTIMULACION RITMICA DEL CORAZÓN
- El corazón posee un sistema electrógeno especializado para:
- Generar rítmicamente impulsos (autoexcitación) que producen su contracción repetida.
- Conducir estos impulsos con rapidez por el corazón.
- Este sistema hace que las aurículas se contraigan 1/6 de segundos antes que los ventrículos.
- Esto permite mayor llenado de sangre en los ventrículos antes que éstos se contraigan.
SISTEMA ESPECIALIZADO DE EXCITACIÓN Y CONDUCCIÓN DEL CORAZON
- Las partes del sistema de conducción rítmica y sus funciones son las siguientes:
- Nódulo sinusal o nódulo sinoauricular (Nódulo SA) que inicia el impulso cardíaco.
- Vía interno dular, que conduce los impulsos desde el nódulo sinusal al nódulo auriculoventricular (AV).
- Nódulo AV, que retrasa el paso de los impulsos desde las aurículas a los ventrículos.
- Haz AV, que conduce los impulsos desde el nódulo AV a los ventrículos.
- Haces derecho e izquierdo de fibras de Purkinje, que conducen los impulsos a la totalidad de los ventrículos.
RELACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA Y EL CICLO CARDIACO
- La onda P se debe a la propagación de la despolarización a través de las aurículas = Contracción auricular.
- Las ondas QRS son el resultado de la despolarización ventricular.
- Aparecen 0,16 s después del inicio de la onda P.
- Inician la contracción ventricular.
- El área del músculo ventricular que se despolariza en primer lugar, es el septum interventricular, que lo hace de izquierda a derecha. Esto genera la onda Q.
- Seguidamente se despolariza la masa muscular de ambos ventrículos, haciéndolo desde la superficie endocárdica hacia la epicárdica. Esto genera la onda R.
- Una pequeña masa ventricular es despolarizada tardíamente. Esto genera la onda S.
- Las ondas T ventricular se debe a la repolarización del ventrículo.
ESQUEMAS DE CICLO CARDIACO:
1.- FASE DE LLENADO PASIVO:
* Presión: Aurículas > ventrículos
* Válvulas: Auriculo ventriculares (abren) - sigmoideas (cerradas)
* Sangre: de Aurículas pasan a los ventrículos
* Llenado del 75 a 80% de los ventrículos.
2.- FASE DE LLENADO ACTIVO:
* Presión: Aurículas > ventrículos
* Válvulas: Auriculo ventriculares (abiertas) - sigmoideas (cerradas)
* Sangre: de Aurículas pasan a los ventrículos
* Llenado del 20 a 25% a los ventrículos.
3.- FASE ISOVOLUMENTRICA O FASE DE CONRACCION ISOVOLUMETRICA
(El volumen se mantiene constante)
* Presión: Ventrículos > aurículas
* Válvulas: Auriculo ventriculares (cerradas) - sigmoideas (cerradas)
*Sangre: En los ventrículos
* Volumen tele diastólico = 120 ml.
4.- EYECCION:
* Presión: Ventrículos > arterias
* Válvulas: Auriculo ventriculares (cerradas) - sigmoideas (abiertas)
* Sangre: De los ventrículos hacia las arterias
* Volumen sistólico = 70 ml.
ELEMENTOS DE UN ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL:
* Una onda P.
* Un complejo QRS.
* Una onda T.
ONDA P Contracción auricular: Se debe a la propagación de la despolarización a
través de las aurículas.
ONDA Q El área del músculo ventricular que se despolariza en primer lugar, es el
septum interventricular, que lo hace de izquierda a derecha.
ONDA R Seguidamente se despolariza la masa muscular de ambos ventrículos.
ONDA S Una pequeña masa ventricular es despolarizada tardíamente. Esto
genera la onda S.
ONDA T Se debe a la repolarización del ventrículo
RELACIÓN DE LAS CONTRACCIONES AURICULARES Y
VENTRICULARES CON LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
ONDA P Precede inmediatamente a la contracción auricular.
COMPLEJO QRS Precede a la contracción ventricular.
ONDA T Los ventrículos permanecen contraídos hasta algunos
milisegundos después del final de la onda repolarización T.
REPOLARIZACIÓN
AURICULAR
Las aurículas permaneces contraídas hasta que se repolarizan,
pero la onda de repolarización auricular no se ve en el EKG
porque la esconde el complejo QRS.
Intervalo PQ / PR
- El valor normal 0,16 “.
Tiempo entre la primera deflexión de la
onda P y el inicio de la onda QRS. - Representa el intervalo entre el
comienzo de la contracción auricular
y de la contracción ventricular.
INTERVALO QT
- El valor normal 0,35 “.
Tiempo entre el inicio de la onda Q y el
final de la onda T. - Representa de forma aproximada a la
duración de la contracción ventricular.
Durante el proceso de despolarización, la corriente eléctrica media fluye desde LA
BASE hasta LA PUNTA del corazón.
En este orden:
1ero ➜ Se despolariza el TABIQUE INTERVENTRICULAR
. La corriente fluye con rapidez hasta las demás superficies endocárdicas
del ventrículo.
(Un electrodo cerca de la base del corazón será ELECTRONEGATIVO y otro cerca
del vértice será ELECTROPOSITIVO).
DERIVACIONES
SON 3
- Derivaciones Bipolares
- Derivaciones Precordiales
- Derivaciones Monopolares
DERIVACIÓN BIPOLAR
Las derivaciones bipolares de las extremidades producen un EKG registrado a
partir de electrodos en dos extremidades diferentes.
Perciben actividad eléctrica del corazón de ambos sentidos.
Existen 3 derivaciones bipolares:
