Fisiopatologia Da Ictericia Flashcards
(18 cards)
Quais são os principais sinais e sintomas da síndrome ictérica?
Coloração amarelada de escleras, mucosa e pele.
Colúria.
Acolia.
Como posso diferenciar icterícia de acúmulo de beta caroteno?
Beta caroteno não se acumula nas mucosas
Qual é o papel da heme-oxigenase no metabolismo da bilirrubina?
Nas células do baço ou fígado ela faz a oxigenação de do grupamento heme em biliverdina, CO e ferro.
A biliverdina formada na célula retículo endotelial passa por quais processos?
Sofre ação da biliverdina redutase e forma bilirrubina indireta ou não conjugada.
A bilirrubina não conjugada vai para onde?
Da célula retículo endotelial vai pra o hepatocito onde vai ser conjugada a ácido glicurônico, reação catalisada UDPGT
Uma vez que ela esteja solúvel, qual é seu destino?
Canaliculo biliar, onde se junta a saia biliares e é eliminada com a bile
A bilirrubina conjugada é toda excretada? Se não, explique
Não. As bactérias vão transformam a bilirrubina em urobilinogenio. Dele, 80% será decomposto em estercobilinogenio e será excretado nas fezes. 20% porém é reabsorvido e reexcretado
De exemplos de patologias que podem se manifestar com hiperbilirrubinemia direta.
Distúrbios colestáticos como hepatite viral e alcoólica ou tumores periampulares e de cabeça de pâncreas.
Quais são os dois defeitos observados em caso de hiperbilirrubinemia indireta ou não conjugada?
Desfeitos de captação ( como induzido por fármacos )
Ou
Defeitos de conjugação ( defeitos no gene da UDPGT )
Podem também haver defeitos mistos
Icterícia fisiológica do recém nascido por ex
Quais fármacos podem induzir a hiperbilirrubinemia por não captação?
Rifampicina, probenecida e ribovarina.
Quais são as duas principais síndromes hereditárias que causas hiperbilirrubinemia não conjugada?
Síndrome de Gilbert (em que há queda em 33% da eficiência da enzima)
Síndrome de crigler-najjar
Tipo 1 - kernicterus: UDPGT ausente
Tipo 2 - redução da ação (pode ser induzida por fenobarbital)
Qual patologia indicativa para uma icterica flutuante?
CA de papila
De 10 sinais de insuficiência hepática:
Icterícia Ginecomastia Aranhas vasculares Flapping Eritema palmar Contractura de dupuytren Distensão jugular Hipertrofia das parótidas Unhas de terry
O que é o sinal de Courvousier-Terrier e o que ele significa?
Em icterícia a vesícula do paciente é palpável e indolor. Indica CA de cabeça do pâncreas ou periampulares
O que é a tríade de Charcot e o que ela sugere?
Dor abdominal
Febre
Calafrios
Indica colangite
O que é a pentade de Reynolds?
É a tríade de Charcot
(Febre, calafrios e dor abdominal)
Com hipotensão e confusão mental
Indicativo de colangite tóxica
Qual das bilirrubinas eu posso aferir na urina?
A direta
Quais são os indicativos de lesão hepática nos exames?
Aumento de aminotransferases
(ALS e AST ou TGO e TGP)
Aumento do tempo de protrombina indica icterícia prolongada e má absorção de K
