Fisiopatología de las quemaduras Flashcards
(20 cards)
Son lesiones provocadas en los tejidos vivos causada por la acción de diversos agentes, presentando un enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras afectadas.
Quemaduras
Como se denomina la unión entre la epidermis y la dermis
Unión dermoepidérmica
Alteraciones locale
(La lesión cutanea se divide en tres zonas)
Zona de coagulación
Zona de estasis
Zona de hiperemia
La zona central es la zona de COAGULACIÓN, en esta zona el daño al tejido es inmediato e irreversible; Al rededor de esta zona se encuentra la zona de ESTASIS, en esta hay un grado moderado de lesion con una perfusión disminuida del tejido, daño vascular y aumento de la permeabilidad vascular, esta zona puede evolucionar a necrosis; La zona mas periferica es la zona de HIPEREMIA, esta presenta vasodilatación contiene tejido que no esta en riesgo de necrosism y se recupera sin mayor dificultad.
indique cuales son los:
Mediadores químicos
Tromboxano A2
PgE2
Pgl2
Histamina/Bradicina
Serotonina
Tromboxano A2: Potente vasoconstrictor, favorece la disminución del flujo sanguineo y la agregación plaquetaria.
Prostaglandina E2: PgE2: Favorece la vasodilatación arteriolar en el sitio de la lesión.
Prostglandina I2 :Pgl2: Cumple funciones de antigregación plaquetaria y la histamina y bradikina aumentan la permeabilidad capilar.
Serotonina: Estimula a los mastocitos a liberar histamina amplificando el efecto vasodilatador.
Bradikininas mejoran el flujo de la sangre y juegan un papel en la profundidad de la lesión
Valoración de una quemadura
Localización (cara, manos, pies, codos, etc)
Profundidad (relación entre la T y tiempo de contacto)
Extensión (1 m factor a considerar en la severidad, perdida de liquidos)
Riesgo de infección
Edad del afectado
Afectación respiratoria
Enfermedades previas
Agentes causantes de quemaduras
Fisicos: Termicos, electricos, radiantes
Quimicos: Causticos, acidos, alcalis
Biologicos: Seres vivos, medusas
Primer grado
Epidermica
Nivel histologico: Epidermis
Tipo A
Piel eritematosa
Segundo grado superficial
Dermica superficial
Nivel histólogico: Epidermis y superficial dermis papilar
Tipo AB-A
Presencia de Flictenas
Segundo grado profundo
Dermica profunda
Nivel histologico: Epidermis dermis papilar y reticular sin afectar fanáreos profundos
Tipo AB-B
Tercer grado
Espesor total
Nivel histologico: Epidermis, dermis e hipodermis, pudiendo llegar inclusive hasta musculo - óseo
Tipo B
Clasificación de … sobre las quemaduras
Enrojecimiento
Desecación
Carbonización
Hildanus 1607
Clasificación de … sobre las quemaduras
1 grado eritema
2 grado vesiculas
3 grado cuerpo papilar
4 abarca TCS
5 grado escara
6 grado carbonización
Dupuytren 1832
Clasificación de … sobre las quemaduras
1 grado eritema
2 grado flictenas o ampollas
3 grado escara
Boyer 1893
Extensión de la quemadura (Esquema de Lund Browder)
Regla de los 9
Anterior
Cara
Brazo
-Hombro
-Codo
-Mano
-Palma
Torax
Intimo
Posterior
Cabeza
Torax
MMII
-Muslo
-Pierna
-Pie
Anterior
Cara 9%
Brazo 9%
-Hombro 4%
-Codo 3%
-Mano 2%
-Palma 1%
Torax 18%
Intimo 1%
Posterior
Cabeza 4.5%
Torax 18%
MMII 18%
-Muslo 9%
-Pierna 6%
-Pie 3%
Esquema que valora cada segmento del cuerpo con la edad
Esquema de Lund y Browder
Niño de 1 año
Niño de 5 años
Niño de 10 años
Niño de 15 años
Niño de 1 año
Cabeza 18%
Brazos 9% c/u
Torax 32%
Piernas 15% c/u
Niño de 5 año
Cabeza 15%
Brazos 9% c/u
Torax 32%
Piernas 17% c/u
Niño de 10 años
Cabeza 11%
Brazos 9% c/u
Torax 34%
Piernas 18% c/u
Niño de 15 años
Cabeza 9%
Brazos 9% c/u
Torax 36%
Piernas 18% c/u
Índice de gravedad para aplicar según la edad
Adulto grandes
Edad + % de quemadura
Tipo A x 1
Tipo AB x 2
Tipo B x 3
Px de 30 años
Superficie de 50%
Tipo AB
30+50=80
80x2=160
Para personas de 2 a 20 años
40 - edad + %
Tipo A x 1
Tipo AB x 2
Tipo B x3
Px de 5 años
Superficie de 20%
Tipo AB
40-5=35
35+20%=55
55x2=110
Menores de 2 años
40 - edad + %
Tipo A x 2
Tipo AB x 2
Tipo B x3
Constante +20
Px de 1 año
Superficie 30%
Tipo AB
40-1=39
39+30%=69
69x2=138
138+20=158
Para el indice de gravedad en quemadueas que resultados tiene un riesgo de muerte
Puntajes mayores a 140
