Fisiopatología S2 Flashcards
(18 cards)
Mecanismos fisiopatológicos principales en la dispepsia:
- motilidad y compliance gástrica
- hipersensibilidad visceral
- infección x H. pylori
- trastornos microbiota
- disfunción psicosocial
Causas más frecuentes de dispepsia de base orgánica:
- úlceras gástricas y/o duodenales
- reflujo gastroesofágico
- neoplasias (estómago/esófago)
- consumo crónico de AINE
En casi todos los pacientes dispépticos cuyos síntomas se relacionan con las comidas, hay … que implica …
trastornos de la motilidad:
- menor vaciamiento gástrico
- trastorno de la distribución de los contenidos intragástricos
- menor acomodación gástrica
- mayor distensión antral
Hipersensibilidad visceral:
perciben:
- distención gástrica
- secreción ácida
- distención x gas
Mecanismos asociados a la fisiopatología de la dispepsia funcional:
- hipersensibilidad visceral
- factores genéticos
- alteración eje encéfalo-intestinal
- disfunción psicosocial
- alteración f(x)s motoras y reflejas del tubo digestivo
- alteración en la interacción con el sistema inmune
Algunas causas de dispepsia son:
- úlceras gástricas o duodenales
- enfermedad por reflujo
- enfermedades de la vía biliar
- consumo crónico de AINE
- diabetes
- hipotiroidismo
- hiperparatiroidismo
- Síntoma muy común (25% de la población lo presenta cada año)
- 5% de las consultas ambulatorias
- > 90% de los afectados no consulta
- 25% tiene una causa orgánica subyacente
- 75% son funcionales (no alteración funcional)
dispepsia
Categorización de los pacientes dispépticos desde el punto de vista de su clínica, en relación a la fisiopatología subyacente:
- 27% no específico (la sintomatología de estos pacientes no nos permite definir una determinada etiología)
- 16% síntomas indicativos de reflujo
- 17% síntomas indicativos de úlcera
- 9% trastornos de la motilidad
Síntoma dispéptico frecuente que se caracteriza por un dolor epigástrico de tipo urente con sensación ascendente:
pirosis.
Síndrome de dolor epigástrico:
predomina el dolor epigástrico o pirosis que no ocurre exclusivamente postprandial (puede ocurrir durante el ayuno e incluso mejora por la ingestión de alimentos)
Síndrome de distrés postprandial:
los síntomas dispépticos son inducidos por las comidas
Los criterios Roma IV clasifican la dispepsia funcional en 3 subtipos:
- síndrome de distrés postprandial
- síndrome de dolor epigástrico
- mixto
Criterios Roma IV:
- plenitud postprandial (sensación de distensión abdominal, después de comer, profundamente incómoda e incluso dolorosa)
- saciedad precoz
- dolor epigástrico o pirosis
en ausencia de enfermedad estructural causante (endoscopía normal) al menos por 1-3 días por semana durante los últimos 3 meses, con inicio de los síntomas al menos 6 meses antes del diagnóstico.
Para definir la dispepsia funcional existen los criterios:
Roma
Pacientes con síntomas de reflujo y endoscopia normal:
enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosiva
Clasificamos a los pacientes con dispepsia funcional cuando:
- endoscopia digestiva alta normal
- síntomas NO sugieran enfermedad por reflujo esofágico (de lo contrario se clasificaría como paciente con enfermedad de reflujo esofágico no erosiva)
Tipo más frecuente de dispepsia:
funcional
Término usado para describir un grupo de síntomas que deben alertar al clínico a considerar la posibilidad de una enfermedad del tracto gastrointestinal superior:
dispepsia
