fizjologia

Question 1

Wzrost i masa ciała w ciągu roku

Answer 1

Mc: w 5 mcy o 50 procent, w 12 mcy x3
* przy urodzeniu 2,5-4 kg
Niska masa urodzeniowa ponizej 2,5 kg, bardzo niska ponizej 1,5 ekstremalnie niska pponizej 1 kg
Wzrost: o 50 procent w ciagu roku, o 25 procent w 2 r.z. czyli: urodzenie 50 cm, 1 rz- 75, 2 rz- 88
* przy urodzeniu 50-55 cm

Obwód głowy- 33-37 cm.
najmniejszy wymiar podpotyliczno ciemieniowy
najwiekszy brodkowo potyliczny
wzrost 1,5 cm w 6 mcy, 7-12 mc- 0,5 cm/mc

Question 2

Ilość oddechów i HR

Answer 2

HR:
120-160 po urodzeniu
100-160 w 1 r.z.
95-150 w 2-3 rz.
80-120 w 4-6 r.z.
ok 100. powyzej 7 r.z.

RR:
1 mz- do 60
1 rz-50
2-5 rz- 40
powyzej-30

Question 3

Ciemiączko

Answer 3

przednie romb 2x2 cm, zarasta miezy 9 a 18 mz

tylne- trojkat, zarasta miedzy 6 a 8 tyg, 0,5 cm

Question 4

Kontrola zwieraczy odbytu

Answer 4

3-4 rz

Question 5

Głużenie

Answer 5

od 2 mż, gaworzenie od 6 mz

Question 6

Pierwsze zeby

Answer 6

od 6 mz, max 10
regula 4/6, czyli w rok 8 zebow
2,5 roku ostatni zab

Question 7

Witamina D

Answer 7

do pol roku 400 mg, po pol roku 800

Question 8

Witamina K

Answer 8

1 mg im, a w razie braku zgody 2 mg po za 2 tyg 2 mg po, za kolejne 2- 1 mg

Question 9

Karmienie piersia- przeciwwskazania

Answer 9

nietolerancja laktozy, galaktozemia,, opryszczka brodawki, nowotwor matki i leczenie, HTLV1 HTLV2 oraz HIV, niewydolnosc serca, gruzlica nieleczona, izotop radioaktywny, uzaleznienie od narkotykow

Question 10

Karmienie

Answer 10

do 6 mz formuła infant serwatka 60 : kazeina 40
pozniej serwatka 20:kazeina 80, wiecej fe

do 12 mz zakazany miod i mleko krowie,
nowe produkty wprowadzamy od 17 mz maksymalnie od 26. od razu tez gluten
soki od 6 mz maks 150 ml, woda 700 ml do 6 mz, pozniej 800

Question 11

roznice w melku kobiecym ( od krowiego)

Answer 11

mniej bialka i kazeiny, mniej ca, wiecej laktozy i tlusczu

Question 12

Sumplementacja Fe

Answer 12

konieczna gdy w ciazy u matki lub dziecka niedokrwistosc, mala masa urodzeniowa, wczesniak, ciaze mnogie i konflikt serologiczny

Question 13

Dawkowanie ibuprofenu i paracetamolu

Answer 13

Paracetamol co 4-6 h 10-15 mg po
pr 15 mg
powyzej 12 lat- do 1,5 g
Paracetamol to pierwszy rzut przy goraczce u dzieci
Ibuprofen- 5-10 co 6-8 h
powyzej 12 rz- 200-400 mg

Question 14

Odruchy neurologiczne

Answer 14

wystepujace zaraz po urodzeniu:
szukania-
ssania- ATOS- do 6 mz
Galanta- do 4 mz

pozniej
STOS- 2-6 mz
Landaua- od 5 mz do 3 rz

Question 15

Odruchy neurologiczne

Answer 15

wystepujace zaraz po urodzeniu:
szukania- do 3-6 mz
ssania-do 1 rz, czasem nawet dluzej
Galanta- do 4 mz
chwytny gorny- do 3-4 mz
chwytny dlny- do 10-12 mz
Moro- do 4-6 mz
podparcia- do 4 mz
Babinski- do 2 rz.

pozniej
ATOS-od 3 do 6 mz
STOS- 2-6 mz
Landaua- od 5 mz do 3 rz
spadochronowy- 8-9 mz

Question 16

Ocena noworodka

Answer 16

Oceniamy w pierwszej minucie oraz w piatej,a w razie nieprawidlowosci rowniez w 3 i 10
Pełna badanie pediatryczne konieczne w ciagu 12 h

Question 17

Skala Apgar

Answer 17

1. Kolor skóry
różowy- 2
sisnica obwodowa-1
uogólniona-0
2. Oddech
2- płacz
1-płytkie oddechy
0-brak
3. Napięcie mięsniowe
2-prawidłowe
1- osłabione
0- brak
4. Grymas
2-kichanie
1- grymas
0-brak reakcji
5. Puls
2- powyzej 100
1- poniezje 100
0- brak

Question 18

Badania przesiewowe

Answer 18

Badanie na 29 chorob
1. niedoczynnosc tarczycy- > 24- wezwij rodzicow
<12- ok, 75 peocent to wrodzona dysgenezja
pomiedzy- wykonaj ponownie
2. MUKOWISCYDOZA- IRT ponizej 99 centyla- ok, powyzje- analiza mutacji
3.Fenyloketonuria - poziom fenyloalaniny lub fenyloalaniny do tyrozyny
mutacja w genie PAH
w 98% klasyczna postac z defektem hydroksylazy fenyloalaninowej
postac zlosliwa to niedobor BH4
Gdy test dodatni to robimy zawartosc aminokwasow we krwi, metabolitow w moczu,test dna
kontrola fenyloalaniny we krwi:
gdy powyzej 600 to dieta do konca zycia, 360-600- do 12 rz, do 300-monitoruj
Zalecenia w diecie: do 12 rz i w ciazy 120-360, w innych okresach 360-600
Objawy: uposledzenie, maloglowie, mysi zapach, wymioty, wysypki, drgawki, jasna karnacja i wlosy
fenyloketonuria matczyna- wady serca, maloglowie,dysmorfia i spadek masy ciala
4. GALAKTOZEMIA-AR, gen GALT, galaktoza nie jest przeksztalcana do glukozy, niewydolnosc watrony, niedorozwoj, zaburzenia w oku, ataksja, osteoporoza, moze byc wstrzas i sepsa, niewydolnosc jajnikow
zakaz podawania laktulozy

Question 19

Badanie wzrastania

Answer 19

u niemowlat- co 3 mce
u dzieci starszych- co 6 mcy
Niski wzrost- ponizej 3 centyla, ponizej 1,5 centyla od rodzicow
obliczajac wzrost robimy srednia z 3 pomiarow, do 1,5 rz- na lezaco

Question 20

serotypy szczepionki przeciwko pneumokokom

Answer 20

b,c,y,w135

Question 21

Tory goraczkowe

Answer 21

ciagla- wahania do 0,5-1 stopnia continua
septyczna,zwalniajaca- wahania do 1-1,5 bez powrotu do normalnosci remittens
przerywana- z powrotami do normalnej temperatury intermittens
przelotna- do 1 dnia
powrotna
FUO- goraczka o nieznanej przyczynie >38,3 trwajaca powyzej 5-7 dni
FEW- ponizej

Question 22

Krzywica

Answer 22

witamine d podajemy po urodzeniu do pol roku w dawce 400, 0,5-1 rok- zwiekszamy 400-600
1-10 rz-600-1000
11-18= 800-2000
w ciazy- 600 j
wczesniaki ponizej 33 tyg- 800 a powyzej- normalnie, 400
krzywica- zaburzenia roznicowania chondrocytow przez niedobor witaminy D i Ca
najczesciej miedzy 3 mc zycia a 3 rz, a czasem zdara sie tez w czasie pokiwtania
Leczenie: 2000-6000 j wit d, ca 500 mg d