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flashcards_neuropediatrie_81_brainscape

(80 cards)

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1
Q

Quelle est la définition de la paralysie cérébrale (PC) selon Rosenbaum et al. 2007 ?

A

Trouble permanent du développement, du mouvement et de la posture, causant des limitations d’activité, dû à une lésion non progressive du cerveau en développement. Souvent accompagnée de troubles sensoriels, cognitifs, communicationnels, comportementaux, musculosquelettiques, etc.

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2
Q

Qu’est-ce que le polyhandicap ?

A

Handicap grave à expression multiple : motrice + cognitive (QI < 35), entraînant une restriction extrême de l’autonomie, des possibilités de perception, d’expression et de relation.

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3
Q

Quelle est la prévalence de la PC dans les pays industrialisés ?

A

2 à 3 naissances pour 1000.

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4
Q

Quels sont les 3 grands moments à risque pour l’apparition d’une PC ?

A

Anténatal, périnatal, postnatal.

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Q

Donne 2 causes anténatales de la PC.

A

Accident vasculaire cérébral, infection congénitale (toxoplasmose, CMV, rubéole…), malformation cérébrale.

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6
Q

Donne 2 causes néonatales de la PC.

A

Prématurité (LPV, HIV), ictère nucléaire, souffrance néonatale.

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7
Q

Donne 2 causes postnatales de la PC.

A

Infection, traumatisme crânien, maladie métabolique, AVC, tumeur.

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8
Q

Quelles sont les 3 lois du développement moteur ?

A

Loi de différenciation, loi de variabilité, loi de succession-maturation.

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9
Q

Quelles sont les 3 directions du développement moteur ?

A

Céphalo-caudal, proximo-distal, caudo-céphalique.

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10
Q

Que signifie GMFCS ?

A

Gross Motor Function Classification System – échelle de classification de la motricité globale chez les enfants atteints de PC.

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11
Q

Que signifie MACS ?

A

Manual Ability Classification System – évalue l’habileté manuelle chez les enfants atteints de PC.

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12
Q

Citer une échelle quantitative de motricité globale.

A

GMFM (Gross Motor Function Measure – GMFM 66 ou 88).

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13
Q

Quels sont les 5 niveaux de la GMFM-88 ?

A

A : Couché/retournement ; B : Assis ; C : 4 pattes/genoux ; D : Debout ; E : Marche/course/saut.

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14
Q

Qu’est-ce que la leucomalacie périventriculaire ?

A

Lésion de la substance blanche périventriculaire, souvent liée à la prématurité, cause fréquente de PC.

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15
Q

Quels critères observe-t-on lors de l’évaluation d’un enfant atteint de PC ?

A

Quantité, qualité, variabilité, sélectivité, fonctionnalité.

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16
Q

Quels sont les 3 types principaux de paralysie cérébrale selon le trouble moteur prédominant ?

A

Spastique, ataxique, dyskinésique.

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17
Q

Quelle est la forme la plus fréquente de PC ?

A

La forme spastique.

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18
Q

Qu’est-ce qui caractérise la forme spastique ?

A

Hypertonie, réflexes exagérés, faiblesse musculaire, spasticité.

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19
Q

Qu’est-ce qui caractérise la forme ataxique ?

A

Hypotonie, troubles de l’équilibre et de la coordination, démarche instable.

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20
Q

Qu’est-ce qui caractérise la forme dyskinésique ?

A

Mouvements involontaires (dystonie, choréo-athétose), tonus variable.

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21
Q

Quels sont les critères de classification de la PC ?

A
  1. Niveau fonctionnel (GMFCS, MACS), 2. Distribution anatomique, 3. Désordre moteur (spasticité, ataxie, etc.).
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22
Q

Que signifie CFCS ?

A

Communication Function Classification System – évalue la communication.

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23
Q

Que signifie EDACS ?

A

Eating and Drinking Ability Classification System – évalue l’alimentation.

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24
Q

Que signifie VFCS ?

A

Vision Function Classification System – évalue les fonctions visuelles.

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25
Quelle est la topographie possible d'une atteinte en PC ?
Hémiplégie, diparésie, quadriplégie.
26
Que mesure l’échelle GMFM ?
La motricité globale à travers des activités motrices fonctionnelles.
27
Quelle est la différence entre GMFM-66 et GMFM-88 ?
GMFM-88 = 88 items répartis en 5 dimensions ; GMFM-66 = version abrégée, plus adaptée pour l’analyse statistique.
28
À quoi sert l’échelle GMPM ?
Évalue qualitativement la motricité (alignement, coordination, dissociation, stabilité, transfert de poids).
29
Quelle est la particularité de l’échelle MACS ?
Elle évalue la capacité d’utiliser les mains dans la vie quotidienne chez les enfants atteints de PC.
30
Quelles sont les grandes approches thérapeutiques utilisées ?
Bobath, Le Métayer, Peto, renforcement musculaire, rééducation intensive, sport, respi, chirurgie, médication.
31
Quelle est la philosophie de la méthode Bobath ?
Faciliter des mouvements normaux et inhiber les mouvements anormaux via un guidage manuel.
32
Quelle est la philosophie de la méthode Le Métayer ?
Développement moteur global à travers une progression de postures, individualisée selon l’enfant.
33
Quelle est la méthode Peto ?
Approche d’éducation conductive visant l’autonomie par apprentissage actif.
34
Pourquoi intégrer le sport dans la rééducation ?
Amélioration de la fonction motrice, motivation, inclusion sociale, renforcement musculaire.
35
Quels sont les éléments à évaluer dans un bilan musculaire/orthopédique ?
Amplitudes articulaires, force musculaire, sélectivité, spasticité, perceptions sensorielles.
36
Quels outils peut-on utiliser pour évaluer les activités motrices fines ?
AHA, Mini-AHA, Abil-Hand Kids, QUEST.
37
Qu’est-ce que le GAS dans le suivi d’un patient ?
Goal Attainment Scaling – outil permettant de mesurer l’atteinte d’objectifs individualisés.
38
Quelle est l’importance de l’observation dans l’évaluation du patient neuropédiatrique ?
Permet d’évaluer la qualité, quantité, variabilité, sélectivité, et fonctionnalité du mouvement.
39
Quels sont les principes clés d’une rééducation efficace en PC selon la HAS et la littérature ?
Neuroplasticité, vision holistique, fonctionnalité, objectifs SMART, travail d’équipe, implication parentale, aspect ludique, répétition.
40
Qu’est-ce que la neuroplasticité ?
Capacité du cerveau à se réorganiser (synapses, réseaux) pour améliorer les fonctions, particulièrement développée chez l’enfant en bas âge.
41
Que signifie un objectif SMART ?
Spécifique, Mesurable, Atteignable, Réaliste, Temporel.
42
À quoi sert la Goal Attainment Scale (GAS) ?
Mesurer l’atteinte d’objectifs individualisés selon une échelle de progression (de -2 à +2).
43
Quel est le rôle des parents dans la rééducation d’un enfant PC ?
Assurer la continuité des stimulations sensori-motrices, intégrer les objectifs au quotidien, soutenir l’autonomie de l’enfant.
44
Qu’est-ce que le handling ?
Manière de manipuler l’enfant pour influencer son tonus postural, guider les mouvements par les afférences sensorielles.
45
Qu’est-ce que le NDT Bobath ?
Approche neuro-développementale visant à faciliter les mouvements normaux, inhiber les schémas anormaux, améliorer tonus, posture et coordination.
46
Quels sont les grands principes du traitement Bobath ?
Réguler le tonus postural, activer l’enfant, faciliter les postures normales, favoriser la répétition, renforcer la symétrie et la fonction.
47
Citer 3 techniques de facilitation Bobath.
Tapping, Push-pull, Placing.
48
Quels sont les mots-clés de la méthode Bobath ?
Apprentissage des patterns moteurs, aide minimale, répétition, symétrie, stabilisation, activation, fonction, spécificité.
49
Quelle est la philosophie de la méthode Le Metayer ?
Éducation thérapeutique visant à développer les compétences motrices et éviter les déformations orthopédiques.
50
Que sont les NEM (niveaux d’évolution motrice) ?
Succession de postures/mouvements menant à la station debout, régulés par des automatismes cérébro-moteurs innés.
51
Quelles sont les étapes d’une séance Le Metayer ?
1. Prise de contact, 2. Décontraction posturale, 3. Stimulation des automatismes, 4. Commande volontaire, 5. Éducation sensorielle.
52
Que signifie “décontraction automatique” ?
Manœuvres spécifiques permettant de relâcher les postures anormales pour faciliter les mouvements plus fonctionnels.
53
Quels sont les mots-clés de la méthode Le Metayer ?
NEM, stimulation des potentiels innés, décontraction, bilan neuro/ortho, répétition, fonction, installation.
54
Qu’est-ce que la pédagogie conductive ?
Pédagogie de vie intégrative centrée sur l’enfant, visant autonomie et fonction par l’apprentissage de stratégies adaptées.
55
Qui est le « conducteur » en pédagogie conductive ?
Professionnel formé à guider l’enfant dans toutes ses activités quotidiennes pour favoriser autonomie et apprentissage.
56
Quels sont les outils utilisés en pédagogie conductive ?
Groupe, langage, rythme, environnement, hands off (autonomie).
57
Quel est le lien entre langage et mouvement en pédagogie conductive ?
Le langage soutient la planification motrice et automatise les séquences gestuelles (phrases simples, comptines, rythme).
58
Quels sont les types moteurs de PC ?
Spastique, ataxique, dyskinésique, hypotonique.
59
Définis la spasticité selon Lance (1980).
Augmentation vitesse-dépendante du réflexe tonique d'étirement, exagération des ROT, due à l’hyperexcitabilité du réflexe.
60
Quels sont les objectifs SMART ?
Spécifiques, Mesurables, Atteignables, Réalistes, Temporels.
61
Cite une technique de stimulation en méthode Bobath.
Tapping, Push-pull, Placing.
62
Quels sont les mots-clés de Bobath ?
Apprentissage des patterns moteurs, aide minimale, répétition, symétrie, stabilisation, activation, fonction, spécifique.
63
Quelle est la philosophie de la méthode Le Metayer ?
Développer les compétences motrices, éviter les déformations, éducation thérapeutique.
64
Quels sont les NEM ?
Niveaux d’évolution motrice de la position couchée à debout.
65
Définis la pédagogie conductive.
Approche globale visant à développer l’autonomie par des stratégies personnalisées et l’intégration dans la vie quotidienne.
66
Quel est le rôle du 'conducteur' en pédagogie conductive ?
Guider les enfants dans leurs activités quotidiennes en intégrant pédagogie et thérapie.
67
Quels sont les critères de classification de la PC ?
1. Niveau fonctionnel (GMFCS, MACS), 2. Distribution anatomique, 3. Désordre moteur (spasticité, ataxie, etc.).
68
Quels sont les 3 formes principales de PC ?
Spastique, ataxique, dyskinésique.
69
Caractéristiques de la PC spastique ?
Hypertonie, spasticité, faiblesse musculaire, réflexes vifs.
70
Caractéristiques de la PC ataxique ?
Hypotonie, dysmétrie, troubles équilibre, mouvements mal calibrés.
71
Caractéristiques de la PC dyskinésique ?
Tonus fluctuant, mouvements involontaires, dystonie, choréo-athétose.
72
Quels sont les troubles associés possibles à la PC ?
Troubles sensoriels, cognitifs, communicationnels, comportementaux, musculosquelettiques.
73
Quel est l’intérêt de l’évaluation GMFCS ?
Classer les capacités motrices globales et guider les objectifs de traitement.
74
Que signifie MACS ?
Manual Ability Classification System – évalue l’utilisation des mains.
75
Que signifie CFCS ?
Communication Function Classification System – évalue la communication.
76
Que signifie EDACS ?
Eating and Drinking Ability Classification System – évalue l’alimentation.
77
Que signifie VFCS ?
Vision Function Classification System – évalue la vision.
78
À quoi sert l’échelle GMPM ?
Évalue la qualité du mouvement : stabilité, coordination, alignement...
79
Pourquoi utiliser le sport adapté dans la prise en charge de la PC ?
Favorise la fonction, la motivation, l’inclusion sociale, et la force musculaire.
80
Pourquoi est-il important d’impliquer les parents dans la PEC ?
Ils assurent la continuité des stimulations et participent activement à la progression.

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