Fluidez Flashcards
(46 cards)
1
Q
Los desórdenes de fluidez son
A
Tartamudez y tartajeo
2
Q
Tartamudez
A
Habla que se produce con una gran cantidad de esfuerzo, se detiene y no fluye; por tanto, no es continua, no es suave, es lenta debido al sinnúmero de disfluencias.
3
Q
Disfluencias
A
Falta de fluidez. Interrupciones en la continuidad del habla.
4
Q
Diferencias en definición están orientadas a
A
Teorías no acercamientos clínicos.
5
Q
Definiciones basadas en comportamientos no verbales
A
- Tartamudez es definida como una reacción hipertónica de rechazo y anticipatoria. Como resultado de un regaño o desaprobación de los padres debido a la falta de normalidad en el habla. El niño trata de evadir la desaprobación de los padres creando un habla no fluida. (Johnson)
- Tartamudez es definida como lo que hace la persona para evadir tener disfluencias.
- Tartamudez es definida como un rol de conflicto social. (Sheehan)
6
Q
Definición basada en comportamientos no especificos
A
- Algunas definiciones no mencionan comportamientos simplemente se refieren a la tartamudez en términos globales. En esencia el juicio de un experto sobre la tartamudez.
- La tartamudez es un momento en el cual un experto observa durante un periodo de tiempo.
7
Q
Definición limitada a ciertos tipo de disfluencias
A
- Algunas definiciones clásicas sobre la tartamudez están limitadas al término o a las repeticiones de una parte de la palabra o a las prolongaciones de sonido al hablar. Otras formas son las repeticiones de palabras, las interjecciones y las pausas son vistas como una forma normal no fluida.
- Según Van Riper la tartamudez ocurre cuando hay un efecto motor en un sonido, en la sílaba o en la palabra o por la reacción del hablante. Esta definición restringe a la tartamudez a un sonido una sílaba una repetición de palabras o a prolongaciones.
8
Q
Definición basada en psicopatología (neurosis)
A
- Los psicoanalistas y psicólogos creen que la tartamudez puede darse por cierto tipo de psicopatología. Unas reacciones psicológicas son la ansiedad, la frustración en la expresión personal y la aversión que tiene el hablante en situaciones específicas o con cierto tipo de palabras como lo han reportado muchos adultos que tartamudean.
- Muchos creen que la tartamudez es una forma de reacción neurótica aprendida.
9
Q
Definición basada en todo tipo de disfluencias
A
- Expertos tienden a incluir todos los tipos de disfluencias en sus definiciones y descripciones.
- La tartamudez es la producción de disfluencias con frecuencia excesiva, duración excesiva o ambas.
10
Q
Definición basada en etiología
A
- La tartamudez es una clase de falla en la fluidez como resultado de una emoción negativa aprendida: solamente partes de la palabra son repetidas y sonidos prolongados caen en esta categoría todas las demás formas de disfluencias no son no es parte de la tartamudez; como condicionamiento operante. (Brutten & Shoemaker).
- Otras formas de disfluencias incluye repeticiones de la palabra completa, interjecciones y pausas. La tartamudez es diagnosticada solamente basada en las repeticiones de las palabras y las prolongaciones de sonidos del habla que se deben a un condicionamiento clásico de una emoción negativa.
- Otra definición incorpora la teoría de dominancia cerebral. Las personas que tartamudean es probable que no hayan desarrollado una dominancia unilateral. Son ambidiestros. La falta de dominancia cerebral les provoca la tartamudez. (Silverman).
11
Q
Tipos de disfluencias
A
- Repeticiones - decir el mismo elemento del habla más de una vez. Se puede repetir parte de la palabra, repetir un sonido o una sílaba, repetir toda la palabra o repetir frases.
- Prolongaciones - sonidos producidos por un tiempo más largo de lo normal.
- Prolongaciones de silencio - postura articulatoria realizada pero no hay vocalización.
- Interjecciones - elementos insertados en la secuencia del habla. Puede ser un sonido, una sílaba, una palabra o una frase.
- Pausas - intervalos de silencio en la secuencia del habla que son inapropiadas o de larga duración.
- Palabras divididas - son intervalos de silencios dentro de la palabra.
- Oraciones incompletas - producciones incompletas; verbalizaciones gramaticalmente incompletas.
- Revisiones - cambios en las palabras las cuales no cambian el significado de la verbalización.
12
Q
Conductas observables
A
Repeticiones, bloqueos y tensión que presenta el hablante.
13
Q
Conductas encubiertas
A
Sentimientos y pensamientos.
14
Q
Incidencia
A
Cantidad de casos nuevos en un grupo específico de personas. Realiza un estudio de sujetos y se observan durante un período de tiempo y se cuenta el número de casos que empiezan a aparecer de una enfermedad o de un desorden.
Los estudios de incidencias son más caro y consumen más tiempo.
15
Q
Prevalencia
A
Contar personas diagnosticadas.
16
Q
Incidencia en EEUU
A
La incidencia de tartamudez es de 1% en la población de los Estados Unidos.
17
Q
Población general
A
5% de la población tiene la probabilidad de desarrollar tartamudez.
El riesgo de desarrollar tartamudez varía según la edad pero típicamente comienza durante la infancia temprana en la mayoría de los casos comienza entre la edades de 3 a 6 años.
Es raro que comience en la adultez. Muchas veces es asociado con un daño neurológico, un accidente cerebrovascular o como resultado de Alzheimer.
18
Q
Prevalencia y género
A
La tartamudez es más común en hombres que en mujeres. Es usual que encontremos una razón de 3:1 en grados elementales.
La razón es mayor 4:1 en grados superiores.
19
Q
Prevalencia familiar
A
Aparece en generaciones sucesivas. Es mas alta cuando la madre es la que tartamudea. Los hijos de las madres que tartamudean corren un riesgo mayor que los hijos de padres que tartamudean.
20
Q
Prevalencia en poblaciones especiales
A
Alta prevalencia: Deficiencias del desarrollo (Sindrome Down) Desordenes neurologicos (trauma cerebral, epilepsia)
Baja prevalencia:
Personas con problemas de audición o sordos.
21
Q
Comienzo y desarrollo
A
Comienza con un aumento en las disfluencias. El aumento puede ser paulatino o abrupto.
La frecuencia se puede estabilizar y ser consistente con el tiempo y en diferentes situaciones.
El desarrollo de la evasión y las emociones negativas ocurre según la tartamudez se hace más consistente en varias situaciones y con ciertas palabras.
22
Q
Conductas motoras asociadas
A
- Esfuerzo muscular excesivo, gestos faciales, movimientos de manos y pies, movimientos rápidos de ojos, movimiento del entrecejo, protrusión de labios, un rápido abrir y cerrar de boca, y sonido de lengua (click).
- El número y la severidad de estos comportamientos motores pueden variar según el individuo.
- Estos comportamientos pueden ser reforzados de manera accidental.
- Los mismos no son cruciales en el diagnóstico de la tartamudez. La frecuencia alta de las disfluencias es suficiente para diagnosticar la tartamudez.
23
Q
Conductas atípicas de respiración
A
Muchas personas con tartamudez tienen una habla que se asocia a patrones respiratorios atípicos:
Hablar en inhalación
Aguantar la respiración antes de hablar
Contiinuar hablando aunque no tenga aire
Interrumpir la inhalación para exhalar y viceversa Hablar sin tomar una inhalación o aire suficiente Exhalar bocanadas de aire durante la tartamudez Respiración tensa
24
Q
Emociones negativas y conductas de evasión
A
- Las emociones negativas persisten para las personas que tartamudean y por tanto evitan una serie de palabras y situaciones. Tanto las emociones negativas como la evasión al hablar no son cruciales para un diagnóstico de tartamudez.
- Las emociones negativas que son asociadas con la tartamudez incluyen ansiedad y miedo ante la tartamudez.
- Situaciones de habla dificultosa pueden ser: hablar con extraños, hablar frente a una audiencia formal, hablar con representante de servicios, hablar por teléfono, ordenar en un restaurante, hablar con una figura famosa, poder presentarse a sí mismo o hacer una presentación de otras personas.
- La evasión puede ocurrir con sonidos específicos o con palabras.
- Las personas que tartamudean pueden anticipar problemas en ciertas situaciones. La mayoría pueden predecirlo.
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Cuándo ocurre la tartamudez (Loci)
Lugares en la secuencia del habla donde es típico observar disfluencias.
• Con consonante más que con vocales.
• En el primer sonido o la sílaba de una palabra.
• Con la primera palabra en una frase u oración.
• En palabras largas.
• Con palabras que casi no utiliza.
• Con palabras de contenido (sustantivos, verbos, adjetivos y adverbios). Es más común que en palabras funcionales (los artículos, las conjunciones, preposiciones y pronombres).
En niños preescolares la tartamudez tiende a ocurrir en palabras funcionales en vez de en palabras de contenido.
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Control de los estímulos en la tartamudez
Adaptación, consistencia, proximidad y tamaño de la audiencia
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Efecto de la Adaptación
Reducción sistémica en la frecuencia de las disfluencias cuando un texto impreso se lee en voz alta repetidamente.
- Reducción de las disfluencias es mayor mientras más se lea el texto. Cuando se lee por 5ta. vemos una reducción significativa.
- La magnitud de la reducción es progresiva cuando se lee el mismo texto hasta que no ocurren más disfluencias.
- Mientras más tiempo pasa entre las lecturas menor es el grado de adaptación.
- No hay transferencia del efecto de adaptación de un texto a otro a otro.
- Es un fenómeno temporero, si pasan varias horas las disfluencias aumentarán.
- La lectura silenciosa no produce un adaptación real tiene que ser en voz alta.
- El susurro puede reducir la tartamudez de alguna manera. Pero leer en voz alta es lo que produce una adaptación más dramática.
- Una tartamudez leve tiende a adaptarse mejor que la tartamudez severa.
- Tanto niños como adultos se benefician de la adaptación
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Efecto de la Consistencia
La aparición de disfluencias en la misma palabra o lugar cuando el texto es leído repetidamente en voz alta. Es lo opuesto al efecto de adaptación.
- 65% de los individuos van a ser consistentes; lo que significa que la tartamudez tiende a ocurrir en las mismas palabras y en los mismos lugares cuando se leen los textos una y otra vez.
- Fenómeno de estímulo y respuesta.
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Efecto de Proximidad
Es la aparición de nuevas disfluencias en palabras cercanas a palabras que ya han demostrado tartamudez.
- Ocurre en infantes y adultos.
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Efecto del Tamaño de la audiencia
Las disfluencias aumentan con el tamaño de la audiencia.
- Si no hay audiencia las disfluencias son minimas. Si hay una audiencia mayor, las disfluencias son mas.
- Un control sobre el estímulo que provoca la tartamudez se conoce como presión comunicativa. Con un número mayor de oyentes la presión comunicativa mayor.
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Teorías acerca de la tartamudez
- Las teorías van desde lo ambiental, genético y neurofisiológico. Ninguna teoría explica todos los aspectos de la tartamudez.
- Las teorías están incompletas a menos que se encuentre la raíz de la causa. Ninguna se acepta como absoluta o universalmente aceptada.
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(Hipótesis) Teoría genética
La base para la explicación genética esta fundamentada en estos principios:
1. Alta incidencia familiar.
2. Prevalencia contundente en cuanto a razón de género.
3. Existe una tasa alta entre gemelos idénticos.
Aunque existe data para sugerir conexión entre los genes y la tartamudez, no se ha observado anomalía cromosómica o gen responsable. Tampoco se ha establecido un mecanismo hereditario definitivo.
No existe teoría genética universalmente aceptada.
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(Hipótesis) Teoría Neurofisiológica
Tartamudez debido a disfunción laríngea; control neuromotor del mecanismo laríngeo defectuoso.
Disfunción laríngea
1. Retraso en producir voz (VOT: voice onset time), tiempo en ofrecer estimulo y producir una respuesta de parte del individuo.
2. Aumento de tensión en los músculos asociados al habla de la persona tartamuda.
3. Comportamiento anómalo de los músculos durante el habla no fluida.
4. Actividad excesiva de los músculos laríngeos durante la ejecución de habla disfluente.
Cerebro y los mecanismos de habla-lenguaje
Esta hipótesis sugiere que el cerebro que controla estos mecanismos no está trabajando apropiadamente en las personas tartamudas. Se explica que el área asociada a la retroalimentación auditiva enfrenta retos.
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(Hipótesis) Aprendizaje, Condicionamiento o Relacionados
Importancia del ambiente del individuo en la causa de la tartamudez.
- Comportamiento Operante – se controla el estímulo, se reduce la tartamudez.
- Condicionado a emociones negativas. Se sustituye la emoción por una positiva.
- Comportamiento de evasión – el niño es castigado cuando habla con errores articulatorios comunes. Es regañado y como consecuencia desarrolla tartamudez. Anticipadamente sabe que será regañado y ocurre las disfluencias.
- Acercamiento de evasión -el individuo desea habla sin disfluencias, por lo que evade las mismas.
- Reacción a la tensión y la fragmentación – el niño cree que el hablar es un acto difícil. Presión de los padres para que hable correctamente lo que lleva a fallas en la comunicación.
- Demandas que exceden las capacidades del individuo – si el niño tiene capacidades cognitivas, motoras o lingüísticas no podrá producir un habla fluida.
- Psiconeurosis – conflicto psicológico que produce tartamudez. Ansiedad, fobias.
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Evaluación de la tartamudez
- Historial
- Frecuencia y tipos de disfluencias
- Diferentes contextos
- Comportamientos motores asociados
- Conductas evasivas
- Velocidad articulatoria y del habla
- Emociones negativas
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Criterios diagnósticos
1. Si el 5% de las palabras habladas poseen disfluencias.
2. Obtener 2% de repeticiones de partes de la palabra, prolongaciones de sonidos o palabras separadas.
3. Duración excesiva en las disfliuencias (1 segundo o más).
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Tratamientos de tartamudez
Tratamiento psicológico, tartamudez fluida, tartamudez moldeada, refuerzo de fluidez, enmascaramiento y retroalimentación tardía, y reducción directa de disfluencias.
38
Tratamiento psicológico
Indagar sobre las emociones y resolver conflictos.
39
Tartamudez fluida (modificación)
La meta es tener una disfluencia más fluida
Este acercamiento no pretende tener una fluidez típica pero tener una tartamudez más fluida. Se logra:
- Saber identificar la tartamudez.
- Desensibilizar al cliente sobre el problema.
- Modificar la tartamudez (usar cancelaciones, pull-out y grupos preparatorios).
- Estabilizar las ganancias, es decir usar las estrategias en todos los contextos.
- Proveer consejeria al paciente.
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Moldear la fluidez (moldeamiento)
La meta es evitar que ocurran las disfluencias
La meta es establecer una fluidez típica enseñando varias destrezas como:
- manejo del apoyo respiratorio.
- fonación suave y relajada
- reducir la velocidad del habla utilizando prolongación de sílabas.
- trabajar en características prosódicas (velocidad, entonación).
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Fluidez reforzada
Se refuerza positivamente la fluidez del habla en contextos conversacionales o contextos naturales.
- Se utiliza para niños pequeños.
- Reducir la rapidez del habla y promover fonación suave.
- Reforzar con halagos.
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Técnicas de enmascaramiento / retroalimentación retrasada
Retroalimentación - induce la prolongación de silabas y vocales.
Enmascaramientos auditivo bloquea ruidos externos lo cual ayuda a la fluidez del habla.
Ambos sistemas se concentran en un habla más lenta y trabajan con las características de prosodia.
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Método directo de reducción de tartamudez
Enseña destrezas de fluidez específicas o modifica la tartamudez a una forma menos atipica.
Para reducir la tartamudez directamente los métodos conductuales utilizados son:
1. Pausa - habla
- Decir "para" u ofrecer otros signos.
- Evitar contacto visual.
- Hacer contacto visual, sonreir u otros refuerzos sociales cuando su habla sea fluida.
2. Costo de la respuesta
- Quitar refuerzo positivo cada vez que ocurran disfluencias.
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Tartajeo
Desorden de fluidez caracterizado por una rápida pero desordenada articulación combinada con muchas disfluencias, pensamiento desorganizado y retos del lenguaje.
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Características del tartajeo
- problemas de fluidez acompañado de disfluencias.
- rápida repetición de sílabas.
- articulación rápida y desorganiza
- articulación clara cuando se habla más lento.
- omisión y compresión de sonidos y silabas
- tropiezos en el ritmo
- monotono
- intercambios de sonido en una oración
- concienciación reducida acerca de la condición.
- no posee ansiedad acerca de reacciones negativas.
- proceso de pensamiento desorganizado.
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Tratamiento para el tartajeo
1. Reducir la velocidad del habla.
| 2. Aumentar la concienciación sobre la rapidez del habla utilizando videos y grabaciones.
