Fonctions exécutives Flashcards
Critères pour diagnostic de TDA
Critère 1: Inattention
Critère 2: Hyperactivité / Impulsivité
Les symptômes doivent apparaitre avant 12 ans
Symptômes doivent perdurer pendant au moins 6 mois
Les symptômes doivent être présents dans au moins deux milieux de vie
Les symptômes doivent interférer avec le fonctionnement au quotidien (vie de famille, travail, école, etc.) ou réduire la qualité de vie de la personne de façon significative.
Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (anxiété, dépression, trouble de l’humeur, intoxication, etc.).
TDA neurodév vs. autre type
Il s’agit d’un trouble neurodéveloppemental
Si une personne satisfait les critères diagnostiques suite à une atteinte cérébrale (p.ex., traumatisme crânio-cérébral, effets neurocognitif d’une chimiothérapie pour un cancer du cerveau, etc.,):
TDAH acquis
TDAH secondaire à…
TDAH dans le contexte de
Pourquoi l’âge est 12 ans?
12 ans car ca prend du temps à apparaitre, car les gens peuvent compenser
12 = période de développement
Type de TDA
Combiné
À prédominance inattentif (Problème attentionnel)
À prédominance hyperactif/impulsif
Qu’est-ce qui rend le diagnostic de TDA difficile
Les difficultés d’attention de sont pas spécifiques au TDA/H-I –> Difficile, car manque de sommeil, divorce, situation difficile, deuil –> beaucoup de choses peuvent affecter
Présentations hétérogènes (variable d’une personne à une autre) et qui changent dans le temps ( H-I) —> Hyperactivité motrice change pour hyperactivité mentale avec l’âge ressemble un peu à l’anxiété
Stratégies de compensation (p.ex., boire 12 cafés par jour) –> Intelligence permet de s’inhiber, boire 12 café par jour
Impact fonctionnel du TDA
Vie scolaire
Vie professionnelle –> être dans notre domaine permet de trouver leur niche et faire dans quoi ils sont bons
Relations amicales et amoureuses
Conduite automobile
Fatigue induite si non-diagnostiqué
L’atteinte du TDA est spécifique à une région V/F
Faux
L’atteinte peut etre variable –> car réseaux
Qu’est ce que les fonctions exécutives
?
Terme «parapluie» qui inclut plusieurs fonctions cognitives de haut niveau qui sont interreliées
Contrôle sur soi (Contrôle attentionnel, comportemental, émotionnel, etc)
En gros c’Est le controle
Imaginer, planifier, exécuter et évaluer
Métaphore concernant les FE
Fe surtout impliqués dans quelles situations?
Métaphores: Boss, chef d’orchestre, conducteur
Les FE sont surtout impliqués lors de situations nouvelles et/ou non-familières qui demandent une réponse qui n’est pas automatisée ni routinière pour l’individu
Atteindre un but, considérations futurs
Dans quelles situations le FE sont sollicitées?
Situations qui impliquent de la planification et une prise de décision
Situations qui nécessitent de résoudre un problème («trouble shooting») ainsi que la détection et la correction d’erreurs
Situations qui demandent de réfléchir à un plan d’action (plutôt que sur des réponses automatiques et apprises) et qui contiennent des éléments de nouveauté ou inhabituels.
Situations dangereuses ou difficiles
Situations qui demandent de résister à une tentation
Décrit les fonctions suivants dans les FE et quand elles sont dysfonctionnelle
Inhibition
Planification/organisationpriorisation
Se fixer objectifs
Initiative
Auto-surveillance
Flexibilité
Memoire de travail
Insight
Jugement
Inhibition
- Auto-régulation de ses impulsions, comportements, paroles, actions, émotions
- Prendre le temps de réfléchir avant de prendre une décision
- Délai de gratification
- Prendre l’option moins alléchante (p.ex., étudier) maintenant pour une récompense futur (p.ex. meilleur emploi, meilleur salaire)
Inhibition: Dysfonctionnel
- Désinhibition, Impulsivité
- Dire des choses déplacées, avoir un comportement répréhensible/inapproprié, etc.
- Difficulté à prendre le temps de réfléchir avant de faire un choix
- Choisir l’option la plus avantageuse maintenant (au détriment de bénéfices futurs)
- Difficulté à réguler et contenir ses émotions
Planification /Organisation / Priorisation
- P.ex., Planifier sa retraite, son mariage, sa journée d’étude, son jeu au Poker
- Notions de stratégie et d’efficacité
- Déterminer ce qui est prioritaire et ce qui peut attendre
- Se fixer des objectifs (goal-setting)
Planification /Organisation / Priorisation / Fixer des objectifs: Dysfonctionnel
Désorganisé, bordélique, manque de vue d’ensemble, difficulté à implémenter et générer des stratégies et des méthodes efficaces
Initiative
Initiative: Dysfonctionnel
- Inertie, pas capable de «mettre la machine en marche»
Auto-surveillance (monitoring)
- Est-ce que je suis en train de suivre mon plan de match ou pas?
- Avoir son objectif en tête et faire des auto-évaluations
- Des genres de checkpoints
Auto-surveillance (monitoring): Dysfonctionnel
Perte de vue / déviation de l’objectif ou de but initial
Flexibilité
- S’ajuster aux imprévus, aux contraintes, à une situation donnée, à la rétroaction que tu reçois, etc.
Flexibilité: Dysfonctionnel
- «Rigidité», persévération, difficulté à s’adapter/s’ajuster, à trouver un plan B, à changer sa façon de se comporter, à changer d’idée, difficulté à prendre en considération la rétroaction et à apprendre de ses erreurs
Mémoire de travail (eh oui!)
- P.ex.: jongler avec plusieurs informations/hypothèses/stratégies, utiliser infos en mémoire pour comparer, dans le but de faire un choix/prendre une décision réfléchie
Insight
- Être capable d’agir de façon réfléchie, d’auto-critique/réflexion, de se remettre en question
Jugement
- Dépend du context des slip-up ca arrive
Que veut vraiment dire dysfonctionnement exécutif?
Aspects qui font en sorte que le patron d’atteintes comportementale varie de personne en personne
Atteintes FE possibles dans de nombreuses pathologies autant neurologiques que psychiatriques
Patron d’atteintes ou les profils comportementaux peuvent différer grandement d’une personne à une autre
- Variabilité du site de la lésion
- Différences individuelles
Rôle des lobes forntaux dans les FE
Impliqués lors de l’accomplissement de tâches complexes et nouvelles et qui sont particulièrement exigeantes sur le plan attentionnel
Plusieurs conceptualisation sur le rôle des lobes frontaux dans le fonctionnement exécutif existent.
Qu’à fait Brenda Milner?
Pionnière dans l’étude de la mémoire et des structures du lobe temporal interne mais aussi du rôle des lobes frontaux
Études réparties sur plusieurs décennies (1970 – 2004)
Les lobes frontaux jouent un rôle important et central dans la cognition humaine
Les lobes frontaux n’ont pas une fonction unitaire; ils sont plutôt impliqués dans plusieurs fonctions cognitives et motrices (Impliqués dans plus qu’un fonction)
Les différentes régions des lobes frontaux jouent un rôle différent (Certaines régions ont des spécialisations)
Les lobes frontaux gauche et droit ont des spécialisations complémentaires
- P.ex., fluence verbale versus graphique
- Fluence graphique : dessiner des choses différente
- Fluence verbale : difficile de trouver des mots différents qui commence par L
Les effets de lésions aux lobes frontaux chez les humains sont similaires aux effets observés chez les animaux, en particulier les singes.
Bien que les fonctions du lobe frontal puissent être dissociées des fonctions postérieures fonctions corticales des lobes pariétaux et temporaux, il y a des chevauchements, ce qui reflète l’intégration du lobe frontal dans des réseaux corticaux étendus.
Rôle du cortex préfrontal en général
Prise de décision, (incluant jugement de risque, récompense, etc.)
Controle moteur du visages et membres
Effet d’interférence sur memoire
Memoire récente
Memoire episodique
Memoire de travail
Spontanéité comportementales
Estimation cognitive du risque
Langage
Apprentissage associatif
Manipulation active de l’information, actualiser & adapter sa stratégie avec la venue de nouvelles informations (ne pas répéter les mêmes erreurs);
Allocation des ressources attentionnelles selon ce qui est pertinent à un moment X (‘contrôle attentionnel’)
Pensée hypothétique et dirigée vers le futur
La perception de soi et métacognition
La cognition sociale incluant l’empathie et le jugement moral
Régulation émotionnelle
