Forceps e Puerpério Flashcards
(21 cards)
O que é fórcipes de alívio?
Cabeça do feto visível no introito vaginal e necessidade de ROTAÇÃO < 45º
Quando é indicado o fórcipes de Kielland?
E o Simpson? E o Pipper?
Qual a pega do fórcipes?
Kielland - TRANSVERSO
Simpsom - todos menos transverso
Pipper - pélvico / cabeça derradeira
*biparietomalomentoniana
Quais as principais condições para aplicar fórcipes?
- Período expulsivo (DILATAÇÃO COMPLETA)
- INSINUADO (0 de de Lee)
- Bolsa rota e bexiga vazia
Quais as principais indicações maternas e fetais para fórcipes?
Maternas: cardiopatia (evitar esforço excessivo), exaustão, descolamento de retina, hernia abdominal
Fetais: SFA, cabeça derradeira (corpo sai e cabeça fica no parto pélvico)
Qual tempo de puerpério? Até Quando é considerado imediato e tardio?
42(45) dias… imediato até 10
Mastalgia sem sinais inflamatórios e hipertermia no puerpério imediato. Qual provável diagnóstico? Conduta?
Apojadura (ingurgitamento)
Orientação, manter amamentação, analgesia
No puerpério fisiológico:
- Quando a mulher volta a ovular?
- Onde fica o útero no pós-parto? Qual a velocidade de redução?
- Após 6-8 semanas
- Na cicatriz umbilical (20cm)
- Reduz 1cm/dia
No puerpério fisiológico:
- Quanto tempo demora até o fechamento do colo?
- Até quantos dias é considerado lóquio fisiológico?
- 7 dias
4. Até 14 dias (vermelho início - depois esbranquiçado)
Quando pode-se pensar em infecção puerperal?
Febre >38 por 48h+ do 2-10 dia pós parto
Qual principal fator de risco para endometrite?
Qual agente etiológico?
Qual tratamento?
FR: Cesariana
Ag: Polimicrobiana
Tto: Clinda + Genta IV até 48 sem febre e assx
Qual o principal agente da mastite puerperal?
Qual a principal causa?
Qual a conduta?
S. aureus
Pega incorreta + fissura
ATB + amamentação +- AINEs
Quadro de endometrite puerperal sem melhora com 48h de ATB, qual a principal suspeita? Como investigar? Qual seria a próxima hipótese diagnóstica? Qual a conduta nesse segundo caso?
Abscesso pélvico - USG - drenar
Excluído abscesso, pensar em Tromboflebite pélvica séptica - heparina
Qual a conduta no abscesso mamário?
ATB + DRENAGEM + Amamentação (exceto descarga pus papilar)
Qual a principal causa de hemorragia puerperal? Quais as outras hipóteses diagnósticas?
Atonia Uterina (tônus)
- Laceração canal de parto (trauma)
- Restos placentários (tecido)
- Coagulopatia (trombo)
Qual a conduta (valores) na atonia uterina?
- Massagem + Ocitocina* (10-20U IV em 500ml SF0,9%, ou 5U bolus)
- Revisão canal de parto
- Rafia B-lynch
- Ligadura de uterina / hipogástrica
- Embolização
- Histerectomia
*Opções: Misoprostol Via retal, Metilergonovina IM
Qual a profilaxia p/ atonia uterina?
10U de ocitocina IM pós expulsão fetal
Qual momento mais comum de aparecimento de endometrite? Quais sintomas clínicos?
4o e 5o pós parto
Útero subinvoluido, sensivel, lóquis fétidos piossanguinolentos, colo entreaberto
Sangramento puerperal persistente com útero contraído. Qual a principal hipótese diagnóstica? Qual a conduta?
Laceração canal de parto - Revisão do canal de parto e correção das lesões
Hemorragia genital que inicia no 10o dia pós parto. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Qual achado do USG contradiz a hipótese?
Restos placentários (início tardio!!)
Endométrio > 15mm
Dor aguda, fundo uterino não palpável ou deprimido e massa vaginal. Qual HD? Qual Cd?
Inversão Uterina aguda
Manobra de Taxe
Não func? Cirurgia de Huntington (laparotomia p/ desinversão)
Conduta no choque hipovolêmico por atonia (7 passos)
- MOV (monitorizar, oxigênio (máscara/cateter), acesso venoso periférico calibroso)
- Sonda vesical de demora p/ controle da diurese
- Reposição volêmica
- Solicitar reserva p/ concentrado de hemáceas
- Solicitar exames p/ transfusão (Tipagem, reação cruzada, coagulograma, hemograma)
- Massagem uterina
- 10-20U ocitocina em 500ml SF0,9%
