Föreläsning 3 - 3 st olika typer av preventionsprogram Flashcards
(29 cards)
Vad är målet med ett preventionsprogram?
Påverka minst en aspekt av individens framtida psykiska hälsa genom att påverka risk och/eller skyddsfaktorer genom förändrat beteende hos individen
Kan du berätta om DISA:s teoretiska och geografiska bakgrund?
Teoretisk & geografisk bakgrund: från behandling till intervention
* USA & Sverige
* Coping with Depression (behandling) –>Coping With Stress (CWS)
(indikerad prevention)
* KBT-tekniker vid depressiva symtom
* CWS Omarbetad –> Depression In Swedish Adolescents (används selektivt i ex. skolor)
* Arbetsnamn: Din Inre Styrka Aktiveras
* Kognitivt fokus för att förebygga ”allvarliga nedstämdhetssymtom”
* I Sverige sedan 90-talet
Vad är mekanismerna inom DISA-programmet?
- Riskfaktorer
- Negativa tankar och tankefel
- ”Undervisningen hjälper deltagarna att bli mer medvetna om hur tankar och beteenden påverkar hur de mår. Både hur glada tankar och aktiviteter lyfter oss, och hur negativa tankar och aktiviteter kan sänka oss.”
Vad är upplägget för DISA-metoden?
- 10 veckovisa träffar / 1,5 h
- 8-15 deltagare
- Skolpersonal leder gruppen
- Exempel från manual, konkreta övningar
Vad för övningar har DISA?
- Stämningsdagbok
- Uppmärksamma, ifrågasätta och om-forma negativa tankar
- Förhålla sig (medvetet) till negativa händelser: problemlösning
- Förbättra sociala förmågor: positiva och negativa sociala beteenden, aktivt lyssnande, förmedla känslor
Vad för kritik har framförts mot DISA?
- Programmets ursprung (från indikerad prevention till selektiv)
- Manualbaserat (inte gruppens behov som styr innehåll)
- Olämpligt innehåll i manualen (könsstereotypt)
- Bristfällig implementering (obligatoriskt, bara till
flickor i vissa fall) - Kritiken har lett till omarbetningar av programmet. Ny version sedan 2017.
Vad för evidens har DISA?
*Saknades RCT vid SBUs utvärdering 2010
*Kvalitativastudier = motstridiga resultat, tex
*Deltagarna känner inte igen sig i programmets negativa fokus (Kvist Lindholm & Zetterkvist Nelson, 2014)
* Deltagarna och ledarna är nöjda (Garmy, 2016)
*Kvantitativa studier=liten förbättring depressiva symtom, bättre hälsa 12 mån senare, kostnadseffektivt (Garmy, 2016)
* Vid SBUs utvärdering 2021 visar däremot CWS på effekt på indikerad nivå
Kan du berätta om Triple P:s teoretiska och geografiska bakgrund?
- Australien
- Social inlärning (samspel, vuxen är förebild)
- Beteendemodifiering(förstärka,bestraffa)
- Utvecklingspsykologi (rimliga förväntningar, rätt stimulans)
Kan du berätta om Triple P:s mekanismer?
- Riskfaktorer:
- Frånvaro av varm positiv relation till barnen
- Otrygg anknytning
- Hårda, inkonsekventa uppfostringsmetoder
- Inte veta vad barnen gör eller engagera sig i dem * Konflikter i par-relationen
- Psykisk ohälsa förälder
”Förebygga beteende-mässiga, emotionella och utvecklingsmässiga problem genom förbättrat föräldraskap” (Sanders, 1999)
Vad hjälper Triple P till med?
- “Triple P helps you:
- Raisehappy,confidentkids
- Managemisbehaviorsoeveryoneinthefamilyenjoyslife more
- Setrulesandroutinesthateveryonerespectsandfollows
- Encouragebehavioryoulike
- Takecareofyourselfasaparent
- Feelconfidentyou’redoingtherightthing”
Vad har Triple P för upplägg?
Universellt, Selektivt, och Indikerat: 5 nivåer
1. Media (universell)
2. Primärvård (korta tips och råd för mer specifika typiska problem så som sömn, toalett träning etc.)
3. Färdighetsträning (selektiv för föräldrar som har problem med aggressivt eller trotsigt beteende hos barnen)
4. Föräldraprogram (indikerad för föräldrar till barn som uppvisar multipla svårigheter)
5. Familjestöd (selektiv/indikerad till föräldrar ex. relationsproblem, depressioner, etc.)
Hur är upplägget för Triple P i Uppsala?
- Nivå 2 & 3: frivilligt för föräldrar till 4-6-åringar förskolan
- Nivå 2 = 3 x 90 vägledande utvecklingsseminarium i grupp (barn med inga eller små beteendeproblem)
- Nivå 3 = 1-4 x 20 min individuella sessioner (föräldrar som oroar sig för barnet)
- Förskolepedagoger leder insatserna
Hur ser upplägget ut för nivå 2 på Triple P?
- Oftast genom motsvarande vårdcentraler
- Erbjuds alla i riskgrupp (tex föräldrar till småbarn)
- Föräldrar tar kontakt
- Specifika små problem
- Sunda allmänna råd för hyfsat stabila familjer utan psykopatologi
Kan du ge ett typexempel på nivå 2 på Triple P?
- Rimliga förväntningar * Utvecklingspsykologi * Normalisera oro
Information & diskussion
Vi kommer att prata om vad som är normalt för barn i den här åldern. Det kan vara svårt för föräldrar när barnen går genom… fas. Att veta hur andra föräldrar ser på sina barn och vilka knep de har kan vara hjälpsamt
Hur ser upplägget ut på nivå 3 på Triple P?
- Konkreta råd
- Övningar för föräldrar
- Föräldrar tar kontakt
- Specifika problem men generaliserade föräldraskapskunskaper
- Utvärdera eget föräldraskap för konkret situation
- För subkliniska men påtagliga symtom
Kan du ge ett typexempel på nivå 3 på Triple P?
- Rimliga förväntningar
- Agera i stället för att reagera
- Rimlig ”styrka” på konsekvenser för oönskat beteende
Kom ihåg-lista att sätta upp på strategiska platser och bära med sig:
KOM IHÅG! - Alla barn beter sig illa ibland * Håll dig lugn
- Små ”straff” för små problem * Stora ”straff” för stora problem
Vad för utfall/resultat kom man fram till gällande Triple P i Uppsala?
- Uppsala kommun, forskning Uppsala universitet
- Minskning ”barn med svåra beteendeproblem”
40 % - Besparing elevassistenter, psykologsamtal, BUP
- Sparar mer än det kostar!
Vad för kritik har framförts mot Triple P?
- Annan föräldraskapssyn än i Sverige (tex ”planned ignoring”)
- Mer par-konflikter om bara en förälder går programmet?
- Mest utvärderat av grundarna (bias?)
Vad för evidens har framförts för Triple P?
- ” Triple P är som program mycket likt Incredible Years men visar bättre effekt i studierna.”
- ”Triple P … har enligt internationella studier begränsat vetenskapligt stöd för förebyggande effekt.”
- Ett av få föräldrastödsprogram som har effekt på längre sikt!
- SBU. (2010 & 2021)
Vad står SIT för?
Stress Inoculation Training
Kan du berätta om den teoretiska och geografiska bakgrunden för SIT?
”Vaccinering” mot psykisk ohälsa
* Israel
* Forskning om resiliens & vikt av ”rusta” befolkningen psykologiskt innan katastrof
* Skolan
* ger dagliga rutiner
* god relation lärare & elev
* traumasymtom märks i klassrummet
Kan du berätta om mekanismerna för SIT?
- Riskfaktorer psykisk ohälsa * Låg resiliens
- Ung ålder
- Förebygga långvarig mental ohälsa pga katastrofer genom att höja den allmänna
resiliens-nivån i befolkningen genom att lära ut sunda copingstrategier - ”…an inculation perspective, one that prepares the individual to face the traumatic exposure, process it effectively, shorten the period of rehabilitation, and minimize the damage while emphasizing growth and development” (Wolmer et al, 2011)
Kan du berätta om upplägget för skolinterventionen för SIT?
- 12-14 veckovisa sessioner x 45 min
- Hela klassen deltar
- Klasslärare förmedlar
programmet - Skolpsykologer implementerar & handleder
- Brevfrånfiktivperson+ konkreta övningar
Kan du berätta om övningarna man gör inom SIT?
- Lära sig bearbeta positiva & negativa känslor * Andningsövningar, muskelavslappning
- Uppmärksamma & korrigera negativa tankar * Visualisering trygg plats
- Förbättra sociala förmågor (tex lyssna, hantera ilska)
- Hjälpsamma copingstrategier (humor, distansering)
- Exponering för negativa situationer + regleringstekniker
