Föreläsning: Prostatacancer Flashcards Preview

ERL K4 > Föreläsning: Prostatacancer > Flashcards

Flashcards in Föreläsning: Prostatacancer Deck (25)
Loading flashcards...
1
Q

Hur lyder prostatans embryologi?

A

Utvecklas med nedre urinvägarna, bildas som ett veck ur sinus urogenitale.

2
Q

Vad är prostatans funktion?

A

Är ett körtelkonglomerat omgivet av glattmuskulatur. Producerar PSA m.m. och utgör 30% av en utlösning.

3
Q

Vilken väg färdas spermier vid ejaculation?

A

Epididymis -> vas deferens -> ductus ejaculatorius -> prostatiska urethra.

4
Q

Vad för funktion har glattmuskulaturen i prostatan?

A

Glattmuskulatur i prostata kontraherar för 1. Stänga upp mot blåsan 2. Blanda spermier med prostatavätskan

5
Q

Vad för funktion har PSA?

A

PSA (prostataspecifikt antigen) löser upp spermier som nått cervix så de kan simma upp i uterus.

6
Q

Vilken nerv styr erektion, vad för sorts system tillhör den och vad sker vid utebliven funktion?

A

N. erigentes som tillhör parasympatiska nervsystemet. Vid utebliven funktion kan personen fortfarande ha känsel, möjlighet till orgasm och ejukalation, men inte erektion.

7
Q

Är sädesvätskan sur eller basisk och varför?

A

Basisk, för att skydda mot den sura miljön i vagina.

8
Q

Vad är den vanligaste metastaseringsvägen för prostatacancer?

A

Längs bäckenkärlen fast lymfnoder (v.a. ilicia interna/comunis)

9
Q

Var i världen är prostatacancer vanligt och varför?

A

Västländer, till följd av ökad diagnostik och hög ålder.

10
Q

Riskfaktorer för prostatacancer?

A
Hög ålder
Ärftlighet (heterogent, ej specifik gen)
Övervikt, metabola syndromet
Högt testosteron
Högt IGF-1
11
Q

Vad minskar risk för prostatacancer?

A
Soja och isoflavoner, liknar östrogen
Lykopener
Selen
Vitamin E
5-alfa-reduktashämmare (mot BPH)
12
Q

Vilka anamnessymtom talar för prostatacancer?

A
PSA över visst värde specifikt för ålder (typ >3 för 60 år)
Resistens vid rektalpalpation
Hematospermi (blod i sarre)
Plötsligt uppkomna miktionsbesvär
Skelettsmärtor
13
Q

Hur bekräftar man en prostatacancerdiagnos?

A

Först palperas prostata per rectum, bedöm storlek och ömhet
Ultraljud
Biopsi ALLTID för att bekräfta

14
Q

vad är gleasongradering?

A

Ett sätt att gradera prostatacancerns allvar, genom att lägga ihop en summa. PC är ofta multifokal. Enligt följande:
Dominerande grad + högsta grad ELLER dominerande grad + näst vanligaste graden (om det inte finns högre grad än dominerande)

15
Q

Vad används vid underlag för att utvärdera risk vid PC?

A

PSA, TNM samt Gleasongradering.

16
Q

Hur ser naturalförloppet ut vid PC och varför är det viktigt vid val av behandling?

A

PC växer ofta långsamt och pat dör av metastaser. Man behöver tänka på om det är värt med behandling i förhållande till patientens höga ålder.

17
Q

Vilka två metastaseringsvägar är vanligast vid PC?

A

Lymfogent till närliggande lymfstationer, och hematogent till främst skelett och lever/lunga (farligare)

18
Q

Vilka två typer av kurativ behandling finns vid PC?

A

Operation, radikal prostatektomi, ges till yngre patienter

Strålbehandling, mer skonsamt, ges till äldre.

19
Q

Hur ser palliativ behandling ut vid PC?

A

Androgen deprivation samt ibland adjuvant cytostatika

20
Q

Varför är testosteron viktigt vid prostatacancer?

A

Testosteron stimulerar prostataceller, och utan testosteron går prostatacellerna in i apoptos. Detta gäller även för cancerceller och metastaser, och ju högre differentierade de är desto bättre gensvar.

21
Q

Var produceras testosteron?

A

Till 95% i Leydigceller, och 5% i binjurar. LH leder till utsöndring av testosteron från Leydigceller, och utsöndras som respons på GnRH som utsöndras pulsatilt från hypothalamus var 90:e minut.

22
Q

Hur kan man påverka hormonaxeln och på så sätt minska testosteronnivåerna vid behandling av PC?

A
  • Kirurgisk kastration (bilateral orchidektomi)
  • GnRH-analog
  • Östrogenbehandling
  • Antiandrogen
23
Q

Hur kan GnRH-analog sänka testosteronnivåerna?

A

GnRH ökar initialt nivåerna av testosteron, men efter c:a 6 veckor minskar de återigen. Ges subkutant var 3:e till 6:e månad.

24
Q

Hur fungerar östrogenbehandling vid PC och finns det några biverkningar?

A

Östrogen ger negativ feedback på LH-utsöndringen och minskar på så sätt LH. Det används i princip inte idag, eftersom östrogen ökar riskerna för tromboser.

25
Q

Vad kan kastrering ge för biverkningar?

A

Man får allmänt feminina drag, med humörsvängningar. Också psykologiskt svårt att förlora testiklarna. Osteoporos.