Formation clinique 101 Flashcards
- La profession d’orthophoniste a beaucoup évolué depuis sa naissance vers la fin des années ’40. En quoi le visage de la profession a-t-il changé ? Expliquez un changement quant aux milieux de pratique et aux clientèles, un changement sur le plan de la formation et de la recherche, et un changement sur le plan législatif.
Visage de la profession :
Profession peu spécialisée et dépendante (1950 sous la direction des médecins) à une profession à part entière en acquérant de plus en plus d’autonomie professionnelle (élargissement de la profession 1990) et ayant des actes réservés et partagés, exerçant dans des milieux de plus en plus diversifiés et auprès d’une clientèle de plus en plus large.
Milieux de pratique et clientèle :
• 1950-60 : milieux hospitaliers et réadaptation
• 1970-80 : plus de milieux, aussi en CS et CR, classe langage
• 1990 : clientèles dysphagie, TCC – ouvertures de plusieurs postes, expansion de la pratique privée et en région éloignée
• 2000-ajd : scolaire (ajout secondaire et collégial), santé et privé, 0-100ans
Formation et recherche : création de programmes répandus dans les universités, division audiologie et orthophonie
• 1950-60 : formation peu spécialisée (fusion orthophonie et audiologie). Maitrise McGill et bacc. UDM
• 1970-80 : UM création de l’école d’orthophonie, formation plus complète
• 1990 : UDM 50 places, Ottawa Maitrise, McGill 21 places, beaucoup de rcc – financement du MELS et MSSS
• 2000-ajd : ouverture UL et UQTR, augmentation UDM, plus de rcc qc
Législatif : Ordre, code professionnel, code de déontologie
• 1950-60 : actes réservés aux médecins mais projet de loi
• 1970-80 : Code de profession (1973), office des professions du Qc, distinction entre ortho et audio, réforme du SS,
• Projet de loi 21 (éval), réforme du code des professions (2003) : loi 90 (actes réservées)
- Quelle est la distinction entre un ordre professionnel et une association professionnelle ? Comment se nomment les organismes liés à la profession d’orthophoniste au Québec et au Canada ?
Ordre (OOAQ): rôle principal = d’assurer la protection du public adhésion obligatoire pour exercer la profession et pour porter le titre
Les principaux rôles et responsabilités des ordres professionnels sont les suivants :
• contrôler la compétence et l’intégrité de leurs membres;
• surveiller l’exercice de la profession;
• réglementer l’exercice de la profession et veiller au respect des règlements et des lois professionnelles;
• gérer le processus disciplinaire, notamment en nommant un syndic responsable d’enquêter et de déposer des plaintes devant le conseil de discipline;
• favoriser le développement de la profession;
• contrôler l’exercice illégal de la profession et l’usurpation de titre;
• produire un rapport annuel.
Organismes :
• AQOA : L’Association québécoise des orthophonistes et audiologistes (AQOA) est un organisme à but non lucratif dont le mandat est de défendre les intérêts de ses membres orthophonistes et audiologistes, notamment en protégeant et en promouvant l’orthophonie et l’audiologie au Québec.
o L’AQOA consacre des efforts à la promotion des champs de pratique et au développement de l’emploi en orthophonie et en audiologie dans les secteurs public et privé. Parce que la force d’une association professionnelle est proportionnelle au nombre de ses membres, l’AQOA a aussi le mandat de rassembler le plus d’orthophonistes et d’audiologistes possible à travers le Québec.
• OAC : Orthophonie et Audiologie Canada est une organisation axée sur le « membership » qui appuie, promeut et élève les professions des membres et associés. C’est le seul regroupement national qui s’emploie passionnément à appuyer et à représenter les orthophonistes, les audiologistes et les aides en santé de la communication du Canada, inclusivement. Il défend les besoins des personnes ayant des troubles de la communication.
o Vision : S’assurer que toutes les personnes au Canada accèdent à une santé de la communication
o Mission : Appuyer et habiliter les membres et associés pour maximiser la santé de la communication de toutes les personnes au Canada.
• Le Conseil d’agrément des programmes universitaires canadien en audiologie et orthophonie (CAPUC-AO) est un organisme d’accréditation des programmes d’études supérieures préparant les étudiants à la pratique de l’audiologie et de l’orthophonie. Le Conseil favorise l’excellence dans la formation des audiologistes et des orthophonistes afin d’assurer la croissance et le développement continus de ces deux professions. OAC est une organisation axée sur le « membership » qui appuie, promeut et élève les professions des membres et associés. C’est le seul regroupement national qui s’emploie passionnément à appuyer et à représenter les orthophonistes, les audiologistes et les aides en santé de la communication du Canada, inclusivement. Il défend les besoins des personnes ayant des troubles de la communication.
- L’orthophonie est une profession à titre réservé. Qu’est-ce que cette appellation signifie ?
Certains titres professionnels sont réservés aux membres d’un ordre professionnel. Par exemple, seuls les membres de l’OOAQ peuvent utiliser le titre d’orthophoniste. Le titre réservé permet au public d’avoir la certitude que le professionnel avec qui il fait affaire répond à certaines exigences minimales de formation et de qualification.
Les orthophonistes et audiologistes peuvent exercer les activités professionnelles suivantes, qui leur sont réservées, dans le cadre des activités visées à leur champ d’exercice. Certaines activités réservées sont aussi partagées.
- Quelle est la différence entre une activité réservée et une activité réservée partagée ? Nommez une activité réservée à l’orthophoniste.
Activité réservée : c’est-à-dire qu’elle est la seule professionnelle à pouvoir les faire. La loi prévoit des activités réservées aux membres d’un ordre professionnel, c’est-à-dire que, sous réserve d’exception, seuls les membres de cet ordre professionnel peuvent l’exercer.
• « Évaluer les fonctions de l’audition, du langage, de la voix et de la parole, déterminer un plan de traitement et d’intervention et en assurer la mise en œuvre dans le but d’améliorer ou de rétablir la communication de l’être humain en interaction avec son environnement. »
Activité réservée partagée : avec d’autres professionnelles. Dans quelques cas, une activité réservée est dite « partagée » du fait que des professionnels distincts peuvent l’exercer. Certaines activités réservées sont considérées comme « autorisées », c’est-à-dire qu’elles sont normalement réservées aux membres d’un ordre professionnel, mais que d’autres professionnels peuvent les exercer en vertu d’un règlement pris par l’ordre professionnel
• Par exemple, dysphagie partagée avec l’ergo et nutritionniste.
- Nommez les 7 rôles de l’orthophoniste et un exemple concret dans le travail au quotidien (exemples tirés du milieu scolaire, de la santé ou de la pratique privée).
Expert/central : évaluation et intervention, mise en application des connaissances et des compétences, offrit des soins professionnels en partenariat avec le client
Communicateur : vulgarisation : adapter son langage à l’interlocuteur, prioriser les informations à transmettre. Favorise la relation thérapeutique et les échanges. Communiquer de façon efficace et respectueuse à l’aide de moyens appropriés ET conserver la documentation des clients.
Collaborateur : travailler efficacement avec d’autres professionnels, le client et sa famille, les aidants, les proches et la communauté. En partenariat.
Professionnel : Respecter les règles du milieu, la déontologie et l’éthique, les normes professionnels ET avoir une attitude professionnelle
Érudit : formation continue, maintenir le niveau de connaissances professionnelles et de compétences à jour pour offrir des soins optimaux, partager les connaissances professionnelles avec d’autres
Gestionnaire : horaire (selon les priorités), statistiques à remplir, dossier électronique gérer les conditions cliniques (délais d’attente)
Promoteur : parler de la profession, donner des conseils, faire la promotion de l’importance des services aux collègues. Promouvoir les services et les ressources nécessaires pour soutenir un client (ex. remplir un formulaire), promouvoir l’autonomie sociale du client (renseignements et soutien)
- Définissez le champ d’exercice de l’orthophoniste.
• Les orthophonistes sont des experts de la prévention, l’identification, l’évaluation, le traitement et la rééducation des troubles de la voix, de la parole, du langage (oral et écrit), de la communication et de la déglutition. Les orthophonistes développent, maintiennent et rééduquent la communication et les capacités de se nourrir et d’avaler chez les personnes, tout au long de leur vie, afin d’en améliorer la qualité et de maximiser leur contribution à la société.
• Les orthophonistes travaillent de manière autonome et en collaboration avec de nombreux professionnels de la santé et de l’éducation, dans un éventail de milieux dont les écoles, les hôpitaux, les centres de soins de longue durée, les centres de réadaptation, les centres de la petite enfance, les organismes communautaires et la pratique privée.
• Après avoir complété une maîtrise professionnelle en orthophonie, les orthophonistes exerçant la profession au Canada ont les connaissances, les compétences et le jugement nécessaires pour fournir des services notamment liés aux personnes (enfants, ado, adultes, aînés) présentant des :
o Troubles de la voix, de la parole (résonance, articulation, fluidité, débit), des sons de la parole, et troubles neuromoteurs de la parole (dysarthrie, dyspraxie, apraxie), du langage oral : développemental (TDL ou TL associé) ou acquis (consécutifs à AVC, CLD, TCC, démence, tumeur), du langage écrit : développemental (dys) ou acquis (consécutifs à AVC, TCC, démence, tumeur), de la communication et troubles cognitivo-communicatifs (organisation et raisonnement verbales), de déglutition (TOM) et dysphagie (fonction oro-pharyngée)
Où travaille l’orthophoniste et auprès de quelles clientèles ?
Milieux : milieu scolaire, centre hospitalier, centre de réadaptation, clinique privée, CHSLD
Clientèles : 0-100 ans, problématiques diverses : dyslexie, dysorthographie, dyscalculie (langage écrit), déglutition, trouble de voix, trouble des sons de la parole (résonance, fluidité/bégaiement, TOM), aphasie, dysphagie, trouble de la communication
Avec quels intervenants ou autres professionnels l’orthophoniste collabore-t-il dans le milieu de la santé et dans le milieu scolaire ?
Santé : médecin neurologue, ergothérapeute, physiothérapeute, nutritionniste, travailleur social, infirmière, technicienne en radiologie, neuropsychologue, pédopsychiatre,
Scolaire : Enseignant, orthopédagogue, psychoéducatrice, psychologue, éducateur spécialisé, ergothérapeutes, conseiller en orientation, directions, etc.
Donnez des exemples de fonctions/tâches cliniques et non cliniques de l’orthophoniste.
Clinique : identification des personnes à risque, évaluation orthophonique* (conclusion orthophonique), intervention (suivi direct ou indirect ET individuel, en dyade ou en groupe).
Non clinique : tâche administrative et encadrement professionnelle, supervision de stagiaire/enseignement clinique, services à l’établissement et à la collectivité, recherche
- En quoi consiste la démarche clinique en orthophonie. Expliquez en donnant des exemples concrets pour chaque étape.
Le client consulte ou est référé pour obtenir une opinion professionnelle. Il revient à I’orthophoniste de déterminer les actions à réaliser pour répondre à la demande tout en tenant compte du contexte, des besoins du client, de l’information déjà disponible, ainsi que de ses propres aptitudes, connaissances, et des moyens dont il dispose. Il doit aussi clarifier l’ampleur et les modalités du mandat confié et obtenir le consentement libre et éclairé du client avant d’entamer l’évaluation.
Expliquez la distinction entre une évaluation sommaire et une évaluation approfondie ?
Évaluation sommaire : Évaluer certains aspects soulevés comme difficile (le reste plus de façon subjective) Dans le cadre d’une évaluation sommaire, l’orthophoniste analyse la situation d’évaluation et prend la décision, à la lumière de son jugement clinique, de n’évaluer que certains éléments ou de les évaluer de manière non exhaustive. Dans certains cas, l’évaluation sommaire sera un examen rapide et succinct (quick look) permettant ainsi d’entreprendre des interventions dans de brefs délais. Le membre pourrait aussi évaluer sommairement un client, mettre en place des objectifs d’intervention et se servir de ces interventions pour poursuivre une évaluation dynamique ou il pourrait réévaluer de façon plus approfondie le client après le bloc d’interventions.
Évaluation approfondie : Évaluer tous les aspects/profil global. Évaluation complète. Lors d’une évaluation détaillée, le membre prend en compte plusieurs éléments de façon exhaustive, permettant une analyse en profondeur de la situation de la personne et des aspects de la communication, du langage, de la parole, de la déglutition. Dans les deux types d’évaluation, I ’information recueillie permet de justifier une conclusion, des objectifs d’intervention ainsi que des recommandations.
Pour les deux, peut mener à un PI Le jugement clinique et le contexte d’évaluation permettent de prendre la décision de réaliser une évaluation sommaire ou détaillée, mais dans tous les cas complète.
Expliquez la distinction entre un plan d’intervention orthophonique, un plan de traitement orthophonique et un plan d’intervention multi ou interdisciplinaire.
Plan d’intervention ortho : Celui vulgarisé, qu’on peut partager
• Outil de communication explicite élaboré dans un langage courant dont les objectifs sont formulés de manière assez large (souvent selon les habitudes de vie du client)
• Conçu pour le client et les divers intervenants impliqués auprès de ce dernier (stimulation, transfert, généralisation, maintien des acquis)
• Favorise la concertation et augmente l’efficience des interventions
• Doit être ajusté périodiquement et demeure sous la responsabilité de l’orthophoniste
• Doit être versé au dossier de l’usager ou au dossier d’aide particulière de l‘élève
Plan de traitement ortho : pour nous, langage orthophonique Les objectifs que nous travaillons dans le bureau; jargon orthophonique, très précis (notion de mesure), moins “naturel”. Les objectifs dans son plan d’intervention pourrait ressembler, mais en plus vulgarisé. *Il y a des éléments que les proches peuvent voir et reprendre (ex. toile sémantique), mais des éléments qu’on peut juger non pertinent à la maison… Ne sort jamais de son bureau, ce qui sort est tout SAUF les données brutes, le plan de traitement, les protocoles de test, nos notes de suivi.
PI multi : avec d’autres professionnels qui travaillent conjointement
• C’est un outil de travail conçu dans un langage spécialisé par et à l’usage exclusif de I‘orthophoniste
• Favorise l’efficacité des interventions thérapeutiques
• Réduit les risques de préjudices compte tenu de la spécificité des gestes à poser
• Comprend les objectifs spécifiques de traitement et les moyens pour la réalisation des activités thérapeutiques par I’orthophoniste
• Doit être ajusté régulièrement (évolutif et dynamique)
• Fait partie du dossier professionnel orthophonique, peut prendre différentes formes selon les milieux, les clientèles et les préférences de l’orthophoniste
Expliquez ce que sont les services éducatifs complémentaires et plus spécifiquement, le rôle de l’orthophoniste en milieu scolaire.
La prévention vise tous les élèves.
Services complémentaires : orthopédagogue, psychoéducateur, psychologue, orthophoniste principalement.
Une approche davantage éducative que clinique qui s’appuie sur le développement des compétences et qui mise sur l’autonomie de l’élève sera d’abord retenue. La préoccupation pour le développement de l’élève viendra en premier lieu, avant celle de corriger ou de rééduquer. L’approche centrée sur le développement de compétences contribue à la résolution de problèmes souvent complexes, rencontrés par les jeunes au cours de leur vie scolaire, et les prépare aux défis futurs. Les situations qui mettent à profit la coopération et l’entraide entre les intervenants seront autant de moyens d’améliorer les résultats de l’intervention tendant à rejoindre tous les élèves.
Services de soutien, services d’aide, services de vie scolaire, service de promotion et prévention
Rôle de l’orthophoniste : promotion et prévention, dépistage, évaluation, intervention (ind., sous-gr, classe…), adaptations, formations, soutien/rôle-conseil aux enseignants
L’orthophonie en milieu scolaire a pour but de faciliter l’intégration sociale et les apprentissages des enfants à risque de présenter ou présentant des difficultés sur le plan de la parole, du langage (oral et écrit) et de la communication.
Expliquez la distinction entre la parole, le langage et la communication, puis expliquez la distinction entre le langage oral réceptif et expressif.
- Parole : moyen oral de communiquer, processus physiques avec les organes (structures bucco-phonatoires)
- Langage : capacité propre à l’humain, s’acquiert par la langue, plusieurs modalités : parlé, signé, écrit, outil de communication système complexe et dynamique de systèmes conventionnels arbitraires
- Communication :
- Langage oral réceptif : comprendre les autres (langage parlé), comprendre le sens des mots, phrases, histoires, conversation…
- Langage oral expressif : parler, s’exprimer= ce que la personne dit. Exprimer des idées, des sentiments, de l’information par le biais des mots et des phrase, s’engager dans une conversation, raconter des histoires.
Expliquez le continuum de services pour un enfant de 4 ans qui reçoit une hypothèse de TDL en CLSC.
• CLSC Centre de réadaptation
