Forstoppelse Flashcards
(19 cards)
Hvad er forstoppelse?
○ Hvor tit?- mindre end 3 gang om ugen
○ Hvor meget?- afføringsmængde vejer i gennemsnit mindre end 35g.
○ Fornemmelsen?- det giver ubehage og man føler ikke tom efter man har været på toilet (‘tyngdefornemmelse’).
○ Afføring er tør og knoldet.
Hvorfor bliver man forstoppet?
- Hvis fæces er i tyktarmen i for lang tid, absorbere mere og mere væsk ude af fæces gennem væggen og inde i blodet. Så bliver fæces hård og tør. Drik mere vand.
- Hvis man ikke føle trængen, kan man også bliver forstoppet fordi, igen, fæces kommer til at sidde i tyktarmen i for land tid.
- Kostfibre mangel- kostfibre svulmer op i tarmen ved at suge væske til sig. Det gør tarmindholdet tungere og blødere, som stimulere peristaltik så man kan komme af med det.
Der er 2 slags forstoppelse som er afhængig af varighed. Hvad er de?
- Akut-kortvarigt, ses hos mennesker der plejer ikke at have forstoppelse.
- Kronisk- langvarigt og tilbagevendende, sker selvom der ikke er forandring i persons livsstil.
Hvad er årsagerne til akut forstoppelse?
- Rejse- man kan holder sig længere end man skulle pga. af utryghed i muligvid ulækre toiletter.
- Psykisk stress- man kan holder sig længere end man skulle pga. travlhed, mm.
- Hårdt arbejde eller træning, som medfører stort væsketab
- Sengeleje- kroppen sætter tempoet af tarmens bevægelser ned
- Faste- meget væske, ingen fibre
- Kostforandringer- kroppen har bruge for tid til at vende sig til det nye kost.
Hvad er årsagerne til kronisk forstoppelse?
- Manglende behov for afføring
- Uhensigtsmæssig kost
- For lav væske indtagelse
- Fysisk inaktivitet
- Undertrykkelse af afføringsrefleksen
- Psykiske forhold-for meget fokus og mistænke om forstoppelse, selvom man ikke er forstoppet.
- Graviditet- pga. barnets størrelse, progesteron der nedsætter peristaltikken, øger indlæggelse af jern.
- LM
Hvilke LM kan give forstoppelse?
- Opioider (fx morfin, metadon, kodein, tramadol, oxycodon)
- Antipsykotika (fx levomepromazin, chlorprothixen, clozapin, ziprasidon, sertindol
- Antidepressiva (fx tricykliske antidepressiva, SSRI)
- Diuretika (fx Furosemid)
- Antihypertensiva (fx verapamil, amlodipin)
- MIdler mod overaktiv blære eller inkontinens (fx fesoterodin, tolterodin, solifenacin
- Jern (fx ferro-salte)
- Calcium med og uden D-vitamin
Hvad sker der når man bruger laksantia i lang tid?
Peristaltikken kan blive doven.
Hvad gør man, hvis man har brugt laksantia over længere tid, og vil gerne holde op med det?
Trap langsomt ned over flere måneder, så tarmens muskler vender sig til at selv arbejde.
Hvornår henviser en kunde med obstipation til lægen?
Når de følgende alarmsignaler ringer:
- er opstået uden grund
- veksler med diare (der er muligvis en prop)
- varer mere end 3-5 dage, trods behandling
- opstår hos børn under 2 år
- er svær forstoppelse trods korrekt behandling
- er fulgt af ændret afføringsmængde, særligt efter 45 års alder.
- har synligt blod i afføringen
- træthed
- symptomer på blodmangel (fx bleghed og træthed)
- vægttab uden forklarlig årsag
- når de har brugte stimulerende laksantia i længere tid eller stor mængde
- når de har brugte rektale laksantia i længere tid eller stor mængde
Symptomer på obstipaton:
- der går længere tid mellem defækation
- langvarig og besværlig afføring
- ubehag i maveregionen
- tyngdefornemmelse og følelse af at tarmen ikke er tømt efter man har været på toilet
- spændt og oppustet mave
- hård og knoldet afføring
- udvikling af hæmorider
- smerter
Hvordan kan symptomer hos ældre være anderledes?
- fæces kan står fast i endetarmen
- kvalme og anorexia
- diare, fordi væsken smutte forbi ophobede fæces
- vandladningsproblemer
- akut forvirring
Hvordan behandler man obstipation inden man skal gå over til LM?
- Find årsagen.
- Anbefal egenomsorg første:
a. 2L væske om dagen
b. mere fibre i kosten
c. mere motion
Hvilke type LM er første valg mod obstipation når egenomsorg ikke er nok? Giv et eksempel.
Osmotisk virkende LM der suge vand til tarmen, gør afføringen blødere så det lettere kan komme gennem tarmen. Her skal man huske at drikke 1-1 1/2 L væske om dagen fordi LM har bruge for at der er meget væske i kroppen for at fungere. (fx Magnesia)
Hvilket slags LM kan man anbefale hvis man har bruge for en hurtig virkning LM?
LM der stimulerer tarmens peristaltiske bevægelser. (fx Dulcolax, Perilax, Toilax- de indeholder bisacodyl).
Hvilke 3 overordnede grupper falder farmakologisk behandling af obstipation i?
- LM, som påvirker tarmindholdet (rumfyldende eller osmotiske).
- LM, som stimulerer peristaltiske bevægelser i tarmen (kontakt-laksantia).
- LM, som anvendes i rektum (blødgørende eller stimulerende).
LM der påvirker tarmindholdet er delt i 2 gruppe. Hvad er grupperne, hvordan virker LM i hver gruppe, og giv eksempler af LM.
- Rumopfyldende
a. suger væske til sig og svulmer op
b. indholdet bliver blødere, og nemmere at komme af med.
c. kostfibre- Husk, Vi-Siblin, Sylliflor - Osmotiske
a. suger væske til sig
b. indholdet bliver blødere og nemmere at komme af med.
c. salte (magnesiumoxid), sukkerarter (laktulose), makrogol- Magnesia, Lactulose, Medilax, Movicol, Moxalole, Gangiden, Magenterol.
Hvordan virker LM der stimulere tarmens peristaltiske bevægelser? Giv eksempler af LM.
De stimulerer tarmens muskelceller, så musklerne bevæger sig. (Fx bisacodyl LM- Dulcolax, Perilax, Toilax, natriumpicosulfat LM- Actilax, Laxoberal)
LM som anvendes i rektum er delt i 2 gruppe. Hvad er grupperne, hvordan virker LM i hver gruppe, og giv eksempler af LM.
- Blødgørende (første valg)
a. øger væsken i fæces
b. nedsætter overfladespændingen i tørre fæcesknolde i rektum
c. letter defækation
d. Glyoktyl, Klyx, Microlax, Glycerol - Stimulerende
a. påvirker gladde muskelceller i rektum
b. udløser defækation
c. Lm med bisacodyl (Perilax, Dulcolax, Toilax)
Hvilke egenomsorg kan man give en kunde med obstipation.
- Mere fysisk aktivitet
- Mere vand
- Mere kostfibre
- God toiletvaner- gå når man kan mærke det. Lad være med at vente.
