Fotos/Gráficos de Abx Flashcards
(100 cards)
1
Q
Estructura química beta-lact
A
2
Q
mecanismo acción beta-lactamicos
A
Los dos últimos aa: ala levógiras. La pared se forma por enlaces peptídico entre el segundo-tercer aa de las distintas cadenas laterales catalizada por las PBP (Penicillin Binding Proteins)
3
Q
limitaciones ß-LACT
A
- Bacterias sin pared: chlamydias (tienen pocos peptidoglicanos), mycoplasmas
- Dependen mucho del inóculo bacteriano. No todos funcionan igual. Inóculos de 106 o superiores los carbapenémicos los que mejor actividad tienen
4
Q
penicilinas naturales
A
5
Q
aminopenicilinas
A
6
Q
Penicilinas antiestafilo
A
7
Q
carboxi y ureidopenicilinas
A
8
Q
Farmacocinética penicilinas naturales
A
o Ampicilina frente a amoxi para el tto de meningitis (alcanza ↑ concentraciones en el LCR).
o Ambas tienen Eliminación urinaria sin mtb previo
9
Q
farmacocinética cloxaciclina
A
o La podemos usar en S o R a meticilina (es una de las antiestafilocócicas)
o Vía oral o intravenosa.
10
Q
FK aminopenicilina
A
• Penicilina G: no se puede administrar por vía oral, solo IM o IV. Encontramos
o Penicilina G sódica
o Penicilina G procaína
o Penicilina G Benzatina
11
Q
FK piperacilina
A
Mayor penetración→Alta concentración el LCR y pulmón. IV con IBL.
12
Q
reacciones adversas ß-lactámicos
A
13
Q
Indicacioes bencilpeniciilna sódica
A
14
Q
indicaciones bencilpenicilina procaína
A
15
Q
indicaciones bencilpenicilina benzatina
A
16
Q
indicaciones cloxaciclina
A
17
Q
indicaciones aminopenicilinas
A
18
Q
interacciones farmacologicas de penicilina
A
19
Q
Espectro cefalosporinas G1
A
20
Q
Espectro cefalosporinas G2
A
21
Q
Espectro cefalosporinas G3
A
22
Q
Espectro cefalosporinas G4
A
23
Q
Espectro cefalosporinas G5
A
24
Q
Resistencia a cefalosporinas
A
25
Evolución de actividad de cefalosporinas
26
FK Cefalosporinas G1
• Cefadroxilo: más usada, vía oral
• Cefazolina: IV
o Profilaxis Q para prevenir infecciones por estreptoco pyogenes y estafiloco.
o Vida media corta (1,5h) a las 3h repetir dosis.
o Eliminación predominantemente urinaria.
27
FK Cefalosporinas G2
• Cedfuroxima: la más usada. Por todas las vías. Aunq por vía oral solo 50% biodisp
o vida media muy corta
o 50% biodisponiblidad→ infección grave no tratar por ´via oral.
o Excreción urinaria, mtb ↓↓↓
28
FK Cefalosporinas G3
* Cefotaxima, ceftazidima y ceftriaxona: parenteral.
* Ceftibuteno: vía oral
* La penetración en LCR no es mucha. Para el tto de meningitis (meningococica) ceftriaxona que logra mayores concentraciones en LCR.
* Ceftriaxona (8h y elimianción biliar, no urinaria, no ajustar en IR, perfusión continua no ofrece nada frente a la admon en bolos porq Cmax muy elevada con dosis habituales) + … únicos beta lactámicos con vida media mas prolongada
29
FK Cefalosporinas G4
* NO vía oral, Biodisponibilidad nula.
* Buena penetración en distintos compartimentos, entre ellos próstata.
30
generación de cefalosporinas más usada a nivel hospitalario?
3
31
Indicaciones cefazolina
32
cefalexina
33
Indicaciones cefuroxima axetilo
34
Indicaciones cefotaxima, ceftriaxona
35
Indicaciones ceftazidima
36
Indicaciones cefepima
37
Interacciones farmacológicas cefalosporinas
38
uso de carbapenemes
restringido, dispensación hospitalario, IV
39
Indicaciones clínicas ertapenem
* No emplear ertapenem en Neumonía nosocomial.
* Ertapenem para Inf intraabdominales no producidas por pseudomona ni enterococos si no hay que ir a doripenem.
40
indicaciones clínicas doripenem
41
indicaciones clínicas carbapenemes
42
efectos secundarios carbapenemes
43
Interacciones farmacológicas carbapenemes
44
ß-lactámico q se puede usar en pacientes con reacción alérgica no grave a betalactámicos
Aztreonam (tiene una estructura diferente)
45
Indicaciones aztreonam
* Infecciones del tracto urinario (complicada- no complicada)
* Infecciones del tracto respiratorio inferior (comunitaria- nosocomial)
* Sepsis (comunitaria-nosocomial)
* Infecciones PPB por gram negativos (no BLEE)
* Infecciones intraabdominales
* Infecciones ginecológicas.
* Casoso seleccionados de alergia a betalactámicos
46
Espector de actividad aztreonam
* ACTIVO frente a gramnegativos incluida P. Aeruginosa.
* No actividad frente: BLEE, G+ y anaerobios.
47
FK aztreonam
* ACTIVO frente a gramnegativos incluida P. Aeruginosa.
* No actividad frente: BLEE, G+ y anaerobios.
48
FK glicopeptidos
49
mecanismo acción vancomicina
bactericina ABC/CMI
50
sensibles a la vancomicina
51
resistencia a la vancomicina
52
indicaciones clínicas glicopeptidos
53
efectos secungarios glicopeptidos
54
interacciones glicopeptidos
55
FK fosfomicina
56
mecanimso de acción fosfomicina
57
espectro de actividad fosfomicina
58
actividad fosfomicina comparada con otros
59
indicaciones clínicas fosfomicina
60
efectos 2º fosfomicina
61
interacciones farmacológicas
62
FK colistimetato de sodio
63
espetro de actividad de colistina
OJO: no es la primera elección para ninguno de ellos.. solo q nos interesa si hay multiR
64
meanismo de acción colistina
65
indicaiones colistina
66
efectos secundarioas colistina
67
interacciones colistina
68
mecanismo de acción de lipopéptidos
acuta sobre mb citoplasmática
69
espectro actividad daptomicina
resumen: solo frente a cocos gram + tanto sensibles como resistentenes
| (estaf meticilina, estrep ampicilia, vancomicina)
70
FK daptomicina
71
efectos adversos daptomicina
hipertransaminemia
aumento CK (CPK-rabdomiolisis)
72
indicaciones clínicas daptomicina
Se utiliza para tratar a adultos (mayores de 18 años) que padecen las siguientes enfermedades bacterianas:
Infecciones complicadas de la piel y de los «tejidos blandos» que se encuentran debajo de la piel. «Complicadas» significa que la infección tiene difícil tratamiento porque se ha extendido a los tejidos subcutáneos profundos, lo que podría hacer necesaria una intervención quirúrgica, o que el paciente sufre otras afecciones que podrían afectar su respuesta al tratamiento;
Endocarditis infecciosa del lado derecho (infección del revestimiento o las válvulas del lado derecho del corazón) por Staphylococcus aureus (S. aureus). La decisión de tratar este tipo de infección con Cubicin se debe basar en la probabilidad de que el medicamento actúe contra la infección y en el asesoramiento de un experto;
Bacteriemia (infección de la sangre) provocada por S. aureus, asociada a cualquiera de las dos infecciones anteriormente indicadas.
73
interacciones farma daptomicina
74
mecanismo de acción daptomicina
75
76
FK linezolid
BD 100%: Misma eficacia vía oral que IV.
• No hay que ajustar en pacientes con IR o hepática.
• Dosis estándar: independientemente de vía de admon.
• Aceptable penetración en tejido y huesos:, parénquima muy buena, SNC : elevadas
77
FK tetraciclinas
* BD \>90% para doxiciclina, tigeciclina solo por vía IV, BD 0%.
* Eliminación renal muy inferior. Fundamentalmente se elimina por vía biliar.
* Puede conseguir en bilis hasta 200 veces la concentración a nivel de sangre.
* Concentraciones muy elevadas por amplio volumen de distribución.
78
interacciones farmacologicas tetraciclinas
79
FK AG
* No se absorben por vía oral. Se usan por vía oral solo para descolonizar, actuar ft a bacterias sensibles dentro del tubo digestivo (pero en vía digestiva st hay gram negativos).
* Fijación a prot muy baja: eliminación muy rápida renal sin mtb previa.
* En base a esto se ve que son fármacos con actividad dentro de infecciones IV y urinarias.
* Escasa difusión a tejidos. En niños si se puede usar otra familia de fármacos mejor.
* Cinética saturable en sistema vestibular y riñón.
## Footnote
Son sustancias básicas. Cuando hay infección severa o colección purulenta→pH muy ácido, Aminoglucósidos pierden actividad en medio ácido.
80
tabla indicaciones AG
81
interacciones AG
82
efecto secundarios Macrolidos
83
Estructura quinolonas G1
• Dos anillos con ocho átomos e carbono
• Modificaciones sobre el anillo básico
o En carbono 6 puede incluir un átomo de flúor→fluoroquinolonas→mayor penetración tisular, mayor actividad y unión a las topoisomerasas
o En el carbono 7: incluir ácido piridínico o metil piridínico→mayor actividad ft a G-.
o Anillo pirrolidónico: más actividad ft a G+
o En 8: radical metoxi: actividad frente a anaerobios
84
estructura quinolonas G2-4
A partir de segunda generación→norfloxacion: son fluorquinolonas. Mayor actividad
• Tercera generación: dos grupos:
o Anillo pipemídico
o Anillo metil pipemídico
• 4ª generación: anilo pirrolidónico y grupo metoxi: única con actividad ft a anaerbios
85
interacciones quinolonas
86
efectos secundarios quinolonas
* Toxicidad en cadera, rodillas y tobillos. Si aparece este efecto secundario debe retirarse.
* Suele aparecer asociado a nivel de tendones, st ft al del tendón de Aquiles. Riesgo de rotura: reversible con Q. Asociado a la edad, ↑ cuanto mayor sea el paciente.
* Selecciona MRSA, ceftriaxona y fluorquinolonas: con gran frec tienden a seleccionar MRSA.
* Retardo de crecimiento.
87
metronidazol
Se incorpora como antiinfeccioso como tto de trichomonas vaginales →anaerobicida de elección (junto con clindamicina los anaerobicidas más importantes, entre esos dos el de elección es metronidazol). Cualquier fármaco para medir su potencia anaerobicida lo haría ft a metronidazol. Efecto anaerobicida y tb antiparasitario.
88
FK metronidazol
* Muy bna difusión a tejido
* VD muy baja
* Unión a por de 20%.
* Mucha veces por vía oral. AUC la misma tomando una de 500 cada 8h o una de 1500mg/24h
* Vida media 7-8h
* Eliminación renal, pero mtb hepático. Reducir dosis a la mitad en caso de I. hepática grave.
* En caso de IR solo cuando tenga \< 30%. Pero es dializable, asegurar que se vuelve a adminsitrar tras diálisis, si no te quedas sin acción.
89
efectos secundarios metronidazol
* Hay que avisar de que puede producir inestabilidad, y cuando se produzca retirarlo.
* Trast hematológicos leves y reversibles: leucopenia leve y reversible
90
interacciones metrnoidazol
• ACO: puede alterar el INR
91
• Rifabutina
menos interacciones farmacológicas.
92
FK rifampicina
* Dosis ajustada a peso: 10-20mg/kg/24 h (dosis máxima 600mg/d: si es mayor de 60Kg→ damos 600 directamente si es menos ajuste)
* Vía de admon: VO o IV. Alta BD
* Mtb hepático. importante inductor enzimático.
* Muy buena difusión a tejidos
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espectro rifampicina
94
indicaciones rifampicina
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interacciones rifampicina
• Potentes inductores de mtb
• Riesgo de ineficacia de medicamentos:
o ACO, antidiabéticos orales, AAS, antifúngicos, antibióticos (ciprofloxacino, ciclosporinay otros), ab, IS, digoxina, anithipertensivos, enalapril, fluvastatina, verapamilo, zidovudina, antg calcio, teofilinas, estatinas, antiretrovirales…
• MIRAR SIEMPRE MEDICACIÓN. Ver si hay que hacer ajuste de los otros fármacos.
96
efectos secundarios rifampicina
• Toxicidad hepática. Aumenta si:
o Etilismo
o Asociación INH, PZA: tto de TBC
o Si hepatopatía previa
• Toxicidad digestiva
o Náuseas, epigastralgia
o Se potencia si \>10mg/kg/d
• Coloración anaranajada de secreciones-fluidos. Orina naranja. Avisar al paciente de ello. Sudor, lagrimas, orina… Puede inutilizar las lentillas.
• Control PFH. Hacer control de pruebas de función hepática por toxicidad
97
interacciones farmacolóicas sulfamidas
98
efectos 2º sulfamidas
freucents
Alteraciones electrolíticas: cada vez más frecuentes son precoces
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(-) ß-lact
• Se unen a betalactámicos y les devuelven la act que había perdido.
o Clavulánico-amoxicilina
o Tazobactam-piperacilina (ambos BD del 0%)
o VIda media similar a la del fármaco al que se une.
• Comercializados en España solo clavulánico y tazobactam
• ↑ espectro del betalactámico
• No actividad de modo aisaldo (excepción sulfactam y acinetobacter baumannil)
• no actividad ft a betalactamasas cromosómicas amp C pero sí ft a BLEE
• efectos Adverso (10%) ppalmente digestivos y colonización micótica.
Piperazilina y tazobactam añade a augmentine el efecto sobre P. aeruginosa.
100
Comparativa inhibidores ß-lactamsas
