Fototerapie

Question 1

Jaký je hlavní mechanismus účinku UVB terapie?

Answer 1

Tvorba pyrimidinových dimerů → blok DNA replikace → apoptóza T-lymfocytů, snížení proliferace keratinocytů.

Question 2

Jak hluboko proniká UVA a UVB do kůže?

Answer 2

UVA – hluboko do dermis, UVB – povrchově do epidermis a dermoepidermální junkce.

Question 3

Co je PUVA terapie?

Answer 3

Kombinace psoralenu a UVA záření → silný cytotoxický a imunosupresivní účinek.

Question 4

Jaké jsou hlavní indikace UVA1 terapie?

Answer 4

Akutní atopický ekzém, sklerodermie, lichen sclerosus, granuloma annulare.

Question 5

Jaký je rozdíl mezi úzkopásmovým UVB a excimerem?

Answer 5

NB-UVB má 311 nm, excimer 308 nm, je monochromatický a cílený jen na ložiska.

Question 6

Jaká terapie je nejvhodnější pro vitiligo?

Answer 6

Úzkopásmové UVB (311 nm) nebo excimerová lampa; dlouhodobá terapie.

Question 7

Co je MPD test?

Answer 7

Minimální fototoxická dávka – test před PUVA, provádí se po aplikaci psoralenu, vyhodnocuje se za 72 h.

Question 8

Vyjmenuj 4 absolutní kontraindikace PUVA terapie.

Answer 8

Těhotenství, děti < 12 let, hepatopatie/nefropatie, léčba cyklosporinem A, maligní melanom.

Question 9

Jaká je celoživotní maximální kumulativní dávka UVA při PUVA?

Answer 9

1000 J/cm² – kvůli riziku fotokancerogeneze.

Question 10

Co všechno zajišťujeme při přípravě pacienta na fototerapii?

Answer 10

Anamnéza, vyšetření, stanovení fototypu, MED/MPD test, informovaný souhlas, laboratorní testy (u PUVA), poučení.

Question 11

Jak PUVA ovlivňuje T-lymfocyty?

Answer 11

Navozuje jejich apoptózu skrze DNA poškození po vazbě psoralenu a ozáření UVA.

Question 12

Proč se nesmí kombinovat PUVA s cyklosporinem A?

Answer 12

Oba mají kancerogenní potenciál → synergické zvýšení rizika nádorů kůže (hlavně SCC).

Question 13

Jaké jsou akutní nežádoucí účinky UVB terapie?

Answer 13

Erytém, pálení, puchýře, reaktivace HSV, konjunktivitida.

Question 14

Jaké jsou chronické nežádoucí účinky UVB?

Answer 14

Aktinické stárnutí, pigmentace, fotokancerogeneze (zejména při dlouhodobé terapii).

Question 15

Jaké léky mohou způsobit fotosenzitivitu?

Answer 15

Tetracykliny, furosemid, amiodaron, NSAID, fenothiaziny, fibráty, chinolony.

Question 16

Tetracykliny (TTC) – na co se používají?

Answer 16

Antibiotika – akné, respirační a urogenitální infekce.

Question 17

Furosemid – na co se používá?

Answer 17

Kličkové diuretikum – srdeční selhání, edémy, hypertenze.

Question 18

Amiodaron – na co se používá?

Answer 18

Antiarytmikum – fibrilace síní, komorové arytmie.

Question 19

NSAID – na co se používají?

Answer 19

Nesteroidní antiflogistika – bolest, zánět, horečka.

Question 20

Fenothiaziny – na co se používají?

Answer 20

Antipsychotika – schizofrenie, psychotické poruchy.

Question 21

Fibráty – na co se používají?

Answer 21

Hypolipidemika – zvýšené triglyceridy.

Question 22

Chinolony – na co se používají?

Answer 22

Antibiotika – močové, GIT a respirační infekce.