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Anesthesiology > Four Tout > Flashcards

Four Tout Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs de risque de complications pulmonaires post op?

A

BPCO
Age > 50 ans
Hypertrophie cardiaque congestive
Tabagisme actif
Hypertension pulmonaire
Mauvais état général
Faible saturation en O2 préop
Chirurgie urgente
Chirurgie thoracique et abdominal
Infections respiratoires actives

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Q

Quel est le traitement d’une anaphylaxie per op

A

Epinephrine 0,5 IM ou 0,01 à 0,5 mg IV
Agressive volume resuscitation (1-2 L crystalloides)
Si pas de pouls ressenti pendant 10 secondes ou TAS < 50 mmHg =RCP!
FiO2 100%
Salbutamol si bronchospasme

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Q

Comment on fait si on a un patient anaphylactique et que le patient est sous beta bloquants

A

On donne du glucagon et des plus hautes doses de epinephrine

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4
Q

Que et quand doit on doser pour confirmer une réaction anaphylactique IgE médié

A

La tryptase plasmatique (15 à 120 minutes après)
Faire plusieurs prélèvements
Dans tube sec (mais ok avec heparine (vert) ou EDTA (mauve))

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5
Q

Quelle est la triade du choc spinal

A

Hypotension
Bradycardie
Vasodilatation péripherique

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6
Q

Quelles sont cinq situations patho qui rendent une intubation difficile?

A
  • tumeurs
  • trauma
  • brulures
  • œdème
  • infections
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7
Q

Quels sont les deux types de lames de laryngoscope ?

A

Macintosh qui est courbe
Miller qui est droite

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8
Q

Contre indication à une mesure invasive de la tension artérielle

A
  • artere collatérale compromise (allen)
  • suspi de troubles vasculaire (raynaud)
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9
Q

Indications de mettre une voie centrale?

A

-Administration de volumes en choc et hypovolemie
- Medicaments caustiques ou nutritions parenterales
- aspirations d’embolies gazeuses
- insertion de palettes de pace transcutanés
- acces veineux périphérique compliqué

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10
Q

Contres indication à la voie centrale

A

Tumeurs, caillots, vegetations tricuspidiennes (pourraient etre arrachées)
Endarectomie carotidienne ipsilat

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11
Q

Complications de la mise d’une voie centrale?

A

Infections, embolie gazeuse ou thrombotique, arrhytmies, hématome, pneumothorax, hemothorax, perforation cardiaque.

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12
Q

Combien de temps après l’arret d’heparinotherapie pour une anesthesie neuraxial?

A

4 heures pour une infusion d’heparine non fractionnée et 12 heures après la dernière injection d’HBPM
Et 24 si dose traitement

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13
Q

Triade de l’embolie graisseuse

A

Dyspnée confusion petechies

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14
Q

Quels sont les trois vapeurs non inflammable, et le gaz combustible?

A

L’isoflurane, le sevoflurane et le desflurane sont non inflammables
Et le N2O est combustible donc interdit en chir laser ou cavités fermées

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15
Q

Rocuronium
Si insuffisance hépatique, effet prolongé?
Si insuffisance renale, effet prolongé?

A

Si insf hepatique terminale OUI car metabo 80% par foie
Pas d’effet si insf renale

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16
Q

Vecuronium
Si insuffisance hépatique, effet prolongé?
Si insuffisance renale, effet prolongé?

A

Si insf hepatique oui car 80% metabo hépatique
Si insf renale aussi car a un metabolite actif qui est excrété au niveau renal (3-desacetyl-vecuronium)

17
Q

Chez quel patient la succinylcholine peut donner des hyper kaliémie du feu de dieu (et quelle est l’augmentation de kaliemie classique chez le patient lambda)

A

Chez les patients avec des patho musculaire (eg Duchenne), chez les brulés et les septiques
0,5 à 1 mEq/L

18
Q

Pancuronium
Si insuffisance hépatique, effet prolongé?
Si insuffisance renale, effet prolongé?

A

Insf hépatique 0 effet
Insf renale effet prolongé car 80% excretion renale

19
Q

Quel curare n’est metabolisé ni par le foie ni par les reins
Du coup metabolisé par quoi

A

Le cisatracurium, par la reaction d’Hoffman

20
Q

Facteurs predictifs de ventilation au masque impossible

A

Radiotherapie cervicale (le + important)
Sexe male
SAOS
Mallampati 3 ou 4
Barbe

21
Q

Quelles pathologies augmente le risque d’aspiration

A

Iléus, obésité, grossesse, hernie hiatale, sclérodermie, fonction neuro altérée (AVC)

22
Q

Médications (avec noms) pour limiter les complications en cas d’aspiration

A

Anti acides (citrate de sodium) mais augmente le volume gastrique
Antagoniste histaminique (ranitidine)
Stimulateur de la vidange (metoclopramide)
Anticholinergique (glycopyrrolate) mais CI car diminue le tonus du sphincter oeso inférieur

23
Q

Contre indications à la maneouvre de Sellick

A

Vomissements actifs, trauma rachis cervical, trauma trachéal

24
Q

Quel effet à l’ALR sur la survenue de TVP?

A

Elle diminue l’incidence des TVP car on a une sympathectomie qui réduit la thormbogénécité

25
Q

Contre indication à la lidocaine iv?

A

Insuffisance hépatique avec pt < 15%
Prise d’anti arythmique

26
Q

Quels sont les deux paralysants musculaires purgés par les cholinesterases plasmatiques et les deux par la reaction de hoffman

A

Cholinestarase c’est acetylcholine et le mivacurium
Hoffman c’est atracurium et cisatracurium

27
Q

Pourquoi l’hydromorphone est mieux que la morphine chez un type specifique de patient?
Bonus dose equiv morphine?

A

Chez les insf renaux car l’hydro n’a pas de metabolite actifs
10 mg morphine = 1,5 mg d’hydromorphone

28
Q

Dopler transcranien: on mesure la vélocité où?

A

L’artère cérébrale moyenne

29
Q

Anesthesiants locaux
Ester ou amide le plus d’allergie?

A

Ester de part leur metabolite le para aminobenzoic

30
Q

Dosage du bleu de méthylène pour méthémoglobine

A

1-2 mg/kg

31
Q

Pourquoi on laisse les beta bloquants en pré et post op?

A

Car cardioprotection du patient coronarien
Et surtout eviter la FA post op

32
Q

Quelles deux derivations permettent de mieux detecter les diff de segments st?

A

D II et V5

33
Q

Qu’est ce qu’on doit eviter chez le patients drepanocytaires

A

Garrots, hypoxemie, acidose, hypothermie, hypovolemie

34
Q

Déclencheurs et description d’une crise porphyrique

A

Decl: fatigue, infection, alcool, medoc (thiopental)
Descp: D+ abdo, troubles neuro, hyponatremie, urine porto

35
Q

Indications autres que la decurarisation de la neostigmine ?

A

Quand on a besoin d’un action parasympathique ou d’un augm de l’acetyl choline
- myasténie
- vessie atone
- ileus paralytique
- intox atropine

Anesthesiology (10 decks)

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