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FEBRE REUMATICA > FR > Flashcards

FR Flashcards

(50 cards)

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1
Q

O que é a febre reumatica?

A

Doença inflamtoria sistemica, endemica, após infecção do estreptococo beta hemolitico do grupo A

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2
Q

Quais partes do corpo tendem a ser afetadas? (6)

A

Coração, articulações, Sub cutaneo, pele, SNC (nucleos da base).

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3
Q

Qual é a principal causa de obito cardiaca em < 40 a?

A

FR

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4
Q

Qual é o principal fator da patogenese?

A

Mecanismo autoimune, provaco pelas cepas dos streptococos.

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5
Q

A febre reumatica morde o coração e lambe as articulações, V ou F?

A

Verdadeiro

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6
Q

FR é uma sequela de que?

A

Tardia de IVAS

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7
Q

Quais são as peculiaridades da FR em relação ao sexo feminino?

A

Não ha diferença de incidencia entre sexos;

No entanto pessoas do sexo feminino tem mais estenose mitral e coreia de sydeham,

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8
Q

Como ocorre o mecanismo de reação cruzada?

A

O braço humoral cria auto anticorpos visando a eliminação de antigenos, no entanto acabam afetando os orgãos do pct.

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9
Q

Qual proteina cardiaca mais mimetiza esse antigeno?

A

Miosina

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10
Q

Qual o componente genetico de suscetibilidade da FR?

A

HLA DR7

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11
Q

Qual a faixa etaria mais acometidaa ?

A

5-15 anos, rara antes dos 3

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12
Q

Qual o risco de FR apos faringoamigdalite não tratada ?

A

1-5%

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13
Q

Qual é o quadro clinico da FR?

A

Febre, poliartralgia;
Sintomas faringeos em 20-70%;
Periodo de latencia de 2-4s;
Duram no minimo 1s e no maximo 5s, com surtos primarios e recorrentes.

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14
Q

Como é a poliartrite da FR?

A 
Sem deformidades;
Assimetrica;
Migratoria;
Inflamação plena 1-5 dias;
Tempo total 2-4 s.
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15
Q

Quais são as principais articulações acometidas na FR?

A

Punhos, tornozelos, ombros, cotovelos. Grandes articulações.

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16
Q

Quando o quadro de artrite e de mais dificil controle, apesar de raro?

A

Em pessoas >= 20 anos

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17
Q

Quais peculiaridades ainda podem acontecer a respeito da artrite?

A 
Deformidade transitoria (Sd Jaccoud - desvio ulnar dos dedos da mão)
Em uma pequena parcela acomete pequenas articulações (coluna vertebral)
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18
Q

Qual principal acontecimento clinico?

A

Pancardite reumatica

Acomete todos os folhetos e dura ate 2 meses

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19
Q

Comente sobre a endocardite e valvulite:

A

Sopros;
Aguda ( ins mitral); Carey Coombs ( estenose mitral simile - hiperfluxo na valcula mitral inflamada); Cronica (est mitral); Ins aortica.

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20
Q

Comente sobre a miocardite reumatica

A

Subclinica na maioria dos casos; Dispneia aos esforços e cansaço; ICC - citilo com galio 67; Nodulos ou corpusculos de Aschoff 80-90% patognomonico de FR.

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21
Q

Comente sobre a pericardite na FR:

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A

5- 10 % são acometidos, assintomatica na maioria, derrame ao eco, quando sintomatico sintomas classicos de pericardite ( atrito pericardico, dor precordial , em pão de manteiga).

22
Q

Quais são os sintomas de condução que podem acontecer na FR?

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A

Alargamento de PR BAV 1 grau;
Menos comuns BAV 2 e 3 grau;
Taquiarrtimita supraventricular;

23
Q

Como é o eritema marginatum?

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A

Rash eritemato maculoso; preferencia para tronco e região proximal de membros; bordas nitidas, serpeginoso, centro esbranquiçado, não pruriginoso.

24
Q

Como são os nodulos subcutaneos?

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A

Firmes indolores; 0.5 - 2 cm; Sem sinais flogisticos; solitarios ou não; superficies extensoras, tendões ou proeminencias osseas; Surgem cerca de 3 s apos sintomas de cardite e duram 1-2 s.

25
Quais são as associações com eritema marginatum?
Nodulos subcutaneos, cardite reumatica.
26
Comente sobre a coreia de Sydeham:
Inicio 1-6m apos infecção; Extra piramidal; nao ocorre durante o sono; extremidades e face; autolimitada 3-4m, pode durar ate 2 a; auto anticorpos a neuronios dos ganglios da base;
27
Quais são os reagentes de fase aguda?
PCR, VHS, mucoproteinas, eletroforese de proteinas com aumento de alfa 2.
28
Qual caracteristica da mucoproteina?
Normaliza no fim da fase inflamatoria e nao sofre influiencia de AINE ou corticoide.
29
Quais provas imunes ?
FR NEGATIVO, FAN NEGATIVO; ASLO 80%; ANTI DNASE; ANTI HIALURONIDASE; As 3 juntas formam um valor preditivo positivo de 95%
30
Como foi dividido a forma de diagnostico da FR?
Em populações de alto risco e baixo risco.
31
Defina populações de baixo risco
Populações de Baixo Risco (incidência deFRA ≤ 2 casos por 100.000 crianças em idadeescolar OU prevalência de cardiopatia reumáticacrônica ≤ 1 caso por 1.000 pessoas dequalquer idade);
32
Defina populações de alto risco
Populações de Moderado/Alto Risco (incidênciade FRA > 2 casos por 100.000 criançasem idade escolar OU prevalência de cardiopatiareumática crônica > 1 caso por 1.000pessoas de qualquer idade).
33
Como os paises subdesenvolvidos são considerados?
Moderado a alto risco.
34
Como o diagnostico de primeiro episodio de FR pode ser estabelecido em qualquer população?
2 maiores + obrigatorio ou | 1 maior + 2 menores + obrigatorio
35
Nas populações de moderados/ alto risco o diagnostico de episodio recorrente podera ser estabelecido como?
3 criterios menores + 1 criterio obrigatorio
36
Definição de criterios em populaçõ de baixo risco
Serão enquadradosno quesito “ARTRITE”(critério maior)apenas os quadros depoliartrite. Serão enquadradosno quesito “ARTRALGIA”(critériomenor) apenas osquadros de poliartralgia. Será considerada FEBRE(critério menor)uma temperatura> 38,5ºC. Considera-se comoVHS AUMENTADA(critério menor) umvalor > 60 mm/h.
37
Definição de criterios em populaçõ de alto risco
Serão enquadradosno quesito “ARTRITE”(critério maior)os quadros de poliartrite,monoartrite epoliartralgia. Serão enquadrados noquesito “ARTRALGIA”(critério menor)apenas os quadros demonoartralgia. Será considerada FEBRE(critério menor)uma temperatura> 38ºC. Considera-se comoVHS AUMENTADA(critério menor) umvalor > 30 mm/h
38
Quais são os criterios maiores de jones?(5)
1. Artrite 2. Cardite 3. Eritema Marginatum 4. Nodulos subcutaneos 5. Coreia de sydeham
39
Quais são os criterios menores de Jones? (5)
1. Artralgia; 2. Febre; 3. Aumento VHS; 4. Aumento PCR; 5. Aumento no intervalo PR no ECG;
40
Quais são os criterios obrigatorios de jones?(3)
1. Swab com cultura positiva para S. pyogenes 2. Teste rapido positivo; 3. Titulos elevados ou em ascensão de AC contra exoenzimas estreptococicas (ASLO, ANTI DNASE B, ANTI HIALURONIDASE.)
41
Quais são as situações em que o diagnostico de FR pode ser feito sem respeitar os criterios de jones?
1. Coreia de Sydenham isolada*.2. Cardite indolente em pacientes que se apresentamde forma tardia (meses após o iníciode um aparente quadro de FRA).3. Manifestações sugestivas (mas que não cumpremos requisitos diagnósticos formais) empacientes com história de FRA recorrente empopulações de risco particularmente alto.
42
Qual é o tratamento para a FR?
Penicilina G benzatina, via IM, dose única.– 1.200.000 unidades se peso > 20 kg.– 600.000 unidades se peso ≤ 20 kg. Segunda opção Penicilina V oral 500mg 8/8h - 10 D em adultos e 250mg em CÇAS Terceira opção: Eritromicina 40mg/kg/dia 6/6h - 10D
43
Tratamento da poliartrite da FR e outros sintomas
AAS dose anti inflamatorio 90- 100mg/kg/dia na cça e 6-8g/dia adulto. Posologia de 6/6h, resposta dramatica nas primeiras 24 horas
44
Tratamento da cardite na FR
Prednisona 1-2mg/kg/dia 8/8h, não passar de 80mg/dia, durante 2-3m com redução progressiva durante mais 2 semanas. **NA ICC TTO especifico
45
Tratamento da Coreia na FR:
Benzodiazepinico, prednisona com intuito de diminuir a apresentação clinica; carbamazepina e ac valproico no controle dos sintomas; haldol em casos graves.
46
Profilaxia secundaria dosagens
1200000 adultos e CÇAS < 20kg 600 000UI, a cada 21 dias
47
Profilaxia secundaria FR sem cardite
pelo menos ate 21 a ou no minimo 5 apos apos ultimo EP, o que durar mais.
48
Profilaxia secundaria FR com cardite, sem doença valvar
pelo menos ate 25 a ou no minimo 10 apos apos ultimo EP, o que durar mais.
49
Profilaxia secundaria FR com cardite, com doença valvar
Até 40 a ou toda a vida
50
Profilaxia secundaria FR com cardite, com troca valvar
Por toda a vida

FEBRE REUMATICA (1 decks)

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