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1.5 Trauma y Orto COPY K > Fracturas de cadera > Flashcards

Fracturas de cadera Flashcards

(70 cards)

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1
Q

En que pacientes es común las fracturas de cadera

A

En pacientes mayores de 60 años

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Q

En que paciente se asocia a osteoporosis

A

En mujeres sobre todo las transtrocantericas y las de cuello

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Q

Como clasificamos a las fracturas de cadera

A

Capital/cefalica
Cervical
Transtrocanterica
Subtrocanterica

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4
Q

Características de las fracturas cefalicas

A

Es intraarticular
De la cabeza del fémur
No son tan frecuentes

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Q

Las fracturas de cabeza de fémur son de alta energía o de baja

A

Son de muy alta energia y ocurren en accidentes de trafico

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6
Q

En que pacientes se presentan las fracturas de cabeza de fémur

A

En pacientes jovenes

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7
Q

A que se asocian las fracturas de cabeza de fémur

A

A luxación posterior de cadera y fracturas acetabulares

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8
Q

Que clasificación usamos para las fracturas de cabeza de fémur

A

Clasificación de Pipkin
Nos sirve para saber el pronostico

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9
Q

Cuantos grados de Pinkin tenemos

A

4 grados

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10
Q

Características del grado 1 de la clasificación de Pinkin

A

Fracturas caudales a al fovea
Mejor pronostico
no afecta la zona de carga

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11
Q

Caractersticas del grado 2 de Pinkin

A

Fractura con trazo cefalico que divide a la cabeza en dos
se afecta a la zona de carga
respeta la fovea
Artrosis temprana

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12
Q

Características del grado 3 de Pinkin

A

Fractura tipo 1 o 2 asociadas a fracturas de cuello

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13
Q

Características del grado 4 de Pinkin

A

Fracturas tipo 1 o 2 asociadas a fx del acetabulo
Artrosis temprana

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14
Q

Diagnostico de fractura de cabeza de fémur

A

AP de pelvis con rotacion de 15-20 grados

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15
Q

Para que usamos la TC en fracturas de la cabeza

A

Para ver fracturas escondidas y descartar fx del acetabulo
Siempre en fracturas capitales

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16
Q

Que tratamiento usamos para las fracturas de Pinkin grado 1

A

Resección

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17
Q

Que tratamiento usamos cuando tenemos fragmentos mayores

A

Fijación con tornillos

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18
Q

Cuando se hace una resección total de cadera

A

Cuando existen multifragmentos o tx fallido
RTC

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19
Q

Como dividimos las fx cervicales

A

Transcervicales
Basicervicales
Subcapitales

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20
Q

En que pacientes son frecuentes las fx cervicales

A

En pacientes ancianos
Se ocupa mayor energía que las transtrocantericas

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21
Q

En que zona del femur se dan las fx cervicales

A

En el cuello qx

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22
Q

Cuales son las dos complicaciones que pueden presentar las fx cervicales

A

Dificultad en la consolidacion
Riesgo de necrosis avascular

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23
Q

Porque se presenta dificultad en la consolidacion

A

Infrecuentes
Forman poco callo y mala vascularidad que provoca necrosis avascular

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24
Q

Porque se puede provocar la necrosis avascular

A

Todas las arterias que irrigan la cabeza del fémur pasan por el cuello qx

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25
Que arteria se lesiona en una fractura del cuello qx
Circunflejas anteriores y posteriores
26
Que clasificación usamos para las fx cervicales
Clasificación de Pauwels
27
En que se basa la clasificación de Pauwels
Clasifica las fx intraarticulares o mediales de acuerda a su trazo
28
Características del grado 1 de Pauwels
Menos de 30 grados fx en valgo
29
Caracteristicas del grado 2 de Pauwels
30-70 grados Fx varo Mayor riesgo de desplazamiento
30
Características del grado 3 de Pauwels
Mas de 70 grados peor pronostico
31
En base a que nos clasifica las fx cervicales la clasificación de Garden
Completa, incompleta, desplazada o no
32
Características de la clasificación de Garden tipo 1
Incompleta No desplazada Impacto en valgo
33
Características de la clasificación de Garden tipo 2
completa no desplazada
34
Características de la clasificación de Garden tipo 3
Completa Desplazada menos del 50%
35
Características de la clasificación de Garden tipo 4
Completa Desplazada mas del 50%
36
Clinica de las fracturas del cuello qx
 Dolor en cadera: * Generalmente de inicio en ingle, de ahí se va hacia el muslo  Ligera rotación externa y acortamiento  Deambulación (Tipo I y II de Garden) y dolor depende del grado de desplazamiento
37
Que rx pedimos para fx de cuello qx
Ap de pelvis o de cadera Rotación interna de cadera
38
Que tx se da en pacientes jovenes con fx del cuello qx
Se prefiere usar osteosintesis
39
Que tx se da en pacientes mayores con fx del cuello qx
Se puede ir directo al tx quirúrgico
40
Cual es el tx quirúrgico en pacientes jovenes
Osteosisntesis con tornillos
41
Cuales son los tipo de RTC que tenemos
Prótesis total: se trabaja sobre cabeza y acetabulo Prótesis parcial: se trabaja sobre el fémur Prótesis bipolar: o Movilidad dentro de la cabeza o Px deambuladores de casa, que no aguantan RTC y que se necesite qx corta
42
Que es la resección tipo Girlestone
 Px graves que ya no pueden hacer nada  Se retira la cabeza del fémur * Se asciende el fémur y se hace una pseudoarticulación * Los px usan andadera para siempre Ya no se usa
43
Cuales son las fx de cadera mas comunes
Transtrocantericas Se da en pacientes mayores por caídas
44
Que clasificación se usa en las transtrocantericas
La de la AO
45
Numeros que le corresponden a las fx transtrocantericas
31 A
46
Características del A1
* Trazo sin desplazamiento importante, simples
47
Características del A2
* Multifragmentarias * Se afecta el trocánter mayor * Se afecta el calcar * Telescopadas
48
Características del A3
* Transtrocantéricas inversas * El trazo se puede ir hacia abajo en lugar de para arriba * conminutas Se les conoce como de trazo inverso
49
Características del grado 1 de tronzo
* Fx incompleta * Sin desplazamiento
50
Características del grado 2 de tronzo
* Fx completa * Sin desplazamiento
51
Características del grado 3A de tronzo
o Conminución de trocánter mayor
52
Características del grado 3B de tronzo
o Conminución de trocánter menor con el fragmento proximal telescopado ( es decir se mete a la diáfisis)
53
Características del grado 4 de tronzo
Conminuta de la pared posterior
54
Características del grado 5 de tronzo
Trazo invertido
55
Como se divide la clasificación de Kyle
* Inestables: o III afectan con conminución en los trocánteres * Estables: o I y II, estable o Línea intertrocantérica sin desplazamiento
56
Clinica de la fractura transtrocanterica
 Dolor a la movilización  Equimosis  Crepitación  Imposibilidad para la movilización de la cadera  Rotación externa y acortamiento de miembro pélvico
57
Rx que se pide para fx transtrocanterica
Ap de cadera
58
Tx de las fx transtrocantericas
o Con DHS o clavo cefalomedular o Se busca cierre por que son fx donde intervienen las inserciones musculares, ya que al colocarle una prótesis se pierden esas inserciones Casi no se usa la prótesis
59
Ubicación de la fx subtrocantericas
5cm a 7cm debajo del trocánter menor
60
Clasificación para fx subtrocantericas
o Clasificación de Sheinsheimer
61
Tx para fx subtrocantericas
Osteosintesis  Dynamic Hip Scrup  Dynamic Condilar Scrub Placa condilea
62
Cuales son las fx mas comunes
Transtrocantericas y en segundo lugar las de cuello
63
Que tipo de fx serian las fracturas transtrocantericas
31C
64
Que arteria ccircunfleja da mayor irrigacion
La posterior
65
En la clasificación de la AO cual corresponde con una fx cuello de cadera
31 B
66
Porque la clasificación 1 de Pauwels es la de mejor pronostico
Tiene menor riesgo de cizallameinto
67
Porque se tiene que dar seguimiento a pacientes con fx de cuello de femur
Porque si existe necrosis avascular y nuestra osteosintesis falla tenemos que cambiar a un RTC
68
Desventajas de una hemiprotesis
Desgasta el acetabulo y se puede meter en cavidad abdominal
69
Características de las fx subtrocantericas
Son de muy alta energia Fuera de metafisis Alto riesgo de ausencia en consolidación son las que tienen mas riesgo
70
Tx de fx subcontrantericas
Siempre qx o conservador solo en donde este contraindicado DHS, DCS, clavos cefalomedulares

1.5 Trauma y Orto COPY K (19 decks)

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