Fracturas pediátricas Flashcards
(27 cards)
Edad a la que desaparece el cartílago o fisis de crecimiento
Cierra a los
14 años en mujeres
15 años en hombres
¿Por qué los niños tienen mayor maleabilidad del hueso?
Por menor mineralización y mayor predominio de agua en la matriz ósea
Tipos de fracturas pediátricas
1.- Incompletas
2.- Gran potencial de remodelación
3.- Crecimiento adicional del hueso
4.- Alteración del crecimiento
Fracturas incompletas
Pueden pasar desapercibidas por el periostio grueso y porque la energía no es suficiente para romper las corticales
Gran potencial de remodelación
Mayor cantidad de colágeno y gran vascularidad
Crecimiento adicional del hueso
Por la fisis y los núcleos de osificación secundaria
- Si se afectan llevan a consecuencias de crecimiento
Si una mayor vascularidad afecta la fisis nos puede llevar a
Aumento del crecimiento
Alteraciones del crecimiento según Salter y Harris
Son 5 tipos
1 - Extra articular -> Recta
2 - Extra articular -> Recta y superior
3 - Articular -> Inferior
4 - Articular -> Recta e inferior
5 - Aplastamiento
Fracturas de extremidades superiores
- Fracturas en el neonato
- Fractura de humero
- Fractura de radio y cubito
- Fractura supracondilea
Fractura más frecuente del neonato
Clávicula (son incompletas)
Pasan desapercibidas 50% de las veces
Solo se inmovilizan
Fractura de humero
Tx conservador
Clavos TEM (titanium elastic nail)
Fractura de radio y cubito
Diafisirias
Frecuentes
Fracturas supracondíleas
Alta frecuencia
Húmero distal
Generalmente tx qx
Es por extensión: Pone las manos al caer
Y también por flexión: Pone el codo al caer
Clasificación de Gartland
Tipo 1 / A
- Tx conservador
Tipo 2 / B
- Maniobras de reducción cerrada
- Solo la cortical anterior está desplazada
Tipo 3 / C
- Desplazamiento completo
- Más comunes
- 2 corticales desplazadas
- Mayor riesgo de alteración neurovascular
Tratamiento de fracturas endocondileas
Reducción cerrada
Por extensión -> tracción y flexión
Fractura de extremidad inferior en pacientes pediátricos
Fractura de fémur
Características de fractura de fémur en px pediátricos
Alta energía
Hueso que más aguanta acortamientos y desplazamientos
Menores de 2 años - descartar maltrato
Gran capacidad de remodelación
Tratamiento de fractura de fémur en px pediátricos
Yeso pelvipodálico
- Se pone hasta 2 a 3 años de edad
- Por 4 a 6 semanas
Se deja con flexión de caderas y de rodillas
- Se inmovilizan ambos
Enclavado centromedular elástico
- Mayores de 3 años de edad
Ventajas del hueso pediátrico
Mayor velocidad de consolidación a menor edad
No necesita tanta rehabilitación
Menor tiempo de inmovilización
Corecciones ligeras de deformidades
Desventajas del hueso pediátrico
Retardo en el crecimiento
- Por daño en la fisis
Estímulo en el crecimiento
Dificultades en el dx
- Pueden pasar desapercibidas
Deformidades angulares al solo afectar una parte de la fisis
Capas de la fisis
Germinativa
Proliferativa
Hipertrófica
Calcificación
Osificación
Capa germinativa
- Producción de cartílago
- Células en reposo o cartílago de reserva
- Produce más complicaciones y daños si es afectada
- Más cercana a la epífisis, también a la articulación
- Zona de reserva
Capa proliferativa
- Las células en reposo tienen mitosis y matriz cartilaginosa, forman columnas
- Zona de engorda
Capa hipertrófica
- Se empieza a hipertrofiar
- Células grandes, llenas de glucógeno
- Zona de crecimiento
