Frakturer

Question 1

Klavikel

Answer 1

• Icke operativ (collar and cuff, åb m rtg 1v, normal läkningstid 4-6 veckor)
  Operation (om hudhot, stor felställning >1 benbredd, non-union efter icke operativ) => Platta + skruvar

Question 2

Proximala humerus

collum chirugicumfraktur

Answer 2

• Icke operativ (Collar and cuff 2v följt av kontrollrtg och träning)
• Operation (om stor felställning skaft och caput eller >5mm upplyftning tub maj och caput) => 2-3 fragment Platta + skruvar, 4 fragment ledprotes

Question 3

Diafys humerus

Answer 3

Icke operativ - oros (platta+skruvar eller märgspik)

Question 4

Distala humerus (suprakondylär humerusfraktur)

Answer 4

Platta + skruvar alltid

Question 5

Ledspringan armbåge (armbågsluxation)

Answer 5

Icke operativ, Zuggurtung eller platta + skruvar
Utan fraktur - sluten reposition
Med fraktur - sluten reposition + ev operation

Armbågen mest känslig för immobilisering (max 3v)

Question 6

Proximala underarmen

Olecranon-fraktur eller radius proximala ledhuvud/caput radii

Answer 6

• Olecranon (ofta operativt förutom odislocerad med intakt sträckförmåga)
• Radius (2 fragment och full rotation icke operativt, flera fragment eller inskränkt rotation operation)

=> Icke operativ, skruvar eller ledprotes

Question 7

Diafys underarm

Answer 7

Platta + skruvar (undantag odislocerad ulnafraktur)

Question 8

Distal radiusfraktur (vanligaste extremitetsfrakturen vuxna)

Answer 8

• Icke operativ (sluten reposition+gips+röntgen, kontrollrtg 10 dagar, gips 1 månad)
• Platta + skruvar (>20-30% dorsalbockning eller >2 mm ulnarförkortning)

Question 9

Dubbel bäckenring

Acetabulum

Answer 9

Icke operativ eller (oftast) platta + skruvar

Blödning akut

Question 10

Nedre bäcken (främre bäckenring / ramus)

Answer 10

Icke operativ, full belastning

Question 11

Höft
(medial collum 51%, pertrachontär 38%)
(lateral collum 3%, subtrochantär 8%)

Answer 11

Medial:
Operation - Ledprotes (dislocerad >65, helprotes om mentalt intakt, ej hjärt-lungsjuk, gång utan hjälpmedel) eller skruvar (odislocerad alla åldrar eller dislocerad <65)

Pertrochantär (EJ OPERATION):
2-fragments - Glidskruv + platta
3-4 fragments - Kort märgspik

Full belastning, omedelbar mobilisering

Question 12

Proximala femur

Answer 12

Märgspik eller platta + skruvar

Question 13

Diafys femur

Answer 13

Märgspik

Aldrig icke operativt med gips

Question 14

Distala femur (suprakondylär femurfraktur)

Answer 14

Platta + skruvar

Question 15

Patella

Answer 15

• Ofta operation

- Icke operativ (ingen felställning i ledytan och förmåga att lyfta rakt ben) eller Zuggurtung

Question 16

Proximala underbenet (tibiakondylfraktur)

Answer 16

• Icke operativ (liten felställning och stabilt knä)

- Platta + skruvar (oftast)

Question 17

Diafys underbenet

Answer 17

Märgspik

Icke operativt med helbensgips vid helt odislocerad tibiadiafysfraktur

Question 18

Distala underbenet

Answer 18

Platta + skruvar (övergång diafys metafys)

Question 19

Fotled

Answer 19

Icke operativ (bara fraktur laterala malleolen, A- eller B-skada eller dislokation <2mm)
Skruvar från fibula till tibia (syndesmosskada) - tas bort på unga efter 8-10 veckor
Platta + skruvar (oftast)

Question 20

Femur och tibiafrakturer externfixation

Answer 20

Vid multitrauma eller kraftigt öppen fraktur (i väntan på märgspik 1-2 veckor)

Question 21

Efterbehandling femur och tibia

Answer 21

Märgspik och gips full belastning
Plattor markeringsgå 6 veckor
Rörelseträning höft, knä, fotled
Tibia läker 4 mån, femur 6 mån

Question 22

Efterbehandling fotled

Answer 22

Gips eller ortos 6v (både op eller icke op)
Full belastning (ej vid bakre malleolfraktur)

Question 23

Hälseneruptur

Answer 23

Yngre + sport <30 år - sensutur och aircast 6v

Övriga - gips/aircast 8v