Frakturer og luksationer på overarmen Flashcards Preview

K2 - Reumatologi & Ortopædi > Frakturer og luksationer på overarmen > Flashcards

Flashcards in Frakturer og luksationer på overarmen Deck (37)
Loading flashcards...
1
Q

TRAUME-MEKANISMER

A

Lav-høj energi

Direkte traume

Indirekte traume

Patologisk

Stress betinget

2
Q

Prioritering af traumer?

A

Multitraume

Afklemning af:

  • Nerver
  • Blodkar

Compartment
- Volkman’s iskæmi.

3
Q

Sensitive innervation af hånden

A

Ulnaris:
- 5. og 1/2 af 4.
finger anteriort og
posteriot.

Medianus: 
 - 1., 2., 3.,  1/2 af 4.    
   finger anteriort og 
   posteriort kun 
   distale del af 2., 
   3., og 4. 

Radialis:
- 1., 2., 3., 1/2 af 4., finger posteriort. og sideranden af thenar.

4
Q

Clavikel-fraktur

A

Frakturer i midterste 1/3 udgør 80%

5
Q

Clavikel-fraktur midt-claviculær

A
  • Særdeles hyppig.
  • Midterste 1/3
  • Ofte konservativ beh.

• Mitella/otte-tals bandage i tre uger
- Otte tals bandage
i tre uger er
standard.

  • Kun sjældent overveje operation.
  • Pseudoartrose
6
Q

mediale clavikel frakturer

A

Frakturer i mediale 1/3 sjældne – 5%

Vanskelige at osteosynterer

Behandles oftest konservativt

7
Q

Laterale clavikel frakturer

A

Class B distal

Behandling: Locking plages

8
Q

Clavikel-pseudoartrose

A
  • Tidligst operation efter 3-4mdr. (forsinket heling)

* Skinne-osteosyntese

9
Q

Acromio-Claviculær luxation, klassificering

A
  • Tossy 1
  • Tossy 2
  • Tossy 3
10
Q

Acromio-Claviculær luxation, behandling?

A

• Primær behandling: konservativ
–Mitella til smertefrihed 2-3 uger

  • Ved vedr. gener (>4 mdr): ligament-rekonstruktion (a.m. Weaver-Dunn)
  • Sjældent primær operation
11
Q

Ligamentrekonstruktion?

A

Weaver-Dunn operation

12
Q

Proximale humerus frakturer placering?

A

Isoleret collum anat. sjælden. Obs for caputnekrose.

Collum chirurgikum, meget hyppig?

• Ofte indirekte   
  traume.
• Hyppigt hos ældre
• Evt. ledsagetraumer
   – Plexus
   – luksation
13
Q

Prox. humerus fraktur

A

•En vilkårlig fraktur kan bestå af to-fragmenter, tre-
fragmenter, fire- o.s.v. uendeligt antal
(comminut)

  • Neer´s klassifikation ved prox. Humerus frakturer: to, tre- eller fire parts frakturer. Caput, tuberculum majus, tuberculum mínus og skaftet (corpus humeri) kan hver være en part.
  • Def. på ”en part” er dislocation mere end 1 cm eller rotation mere end 45 grader i forhold til nærmeste fragment.
14
Q

Neer type II - behandling?

A

1) Ringe dislokation: konservativ. Fixeret mitella i 1-2 uger.
Herefter alm. mitella og starte svingøvelser

2) Større dislokation:
Skinne-osteosyntese

Pas på n. axillaris

15
Q

Proximale humerus frakturer hos ældre

A

Stigende evidens ved komminutte impactede frakturer hos ældre (<70år) at konservativ behandling giver ligeværdige eller bedre resultat end efter hemialloplastik

16
Q

Corpus humeri-fraktur

A

AO-klassifikation

Vælger ofte kons.
behandling. Mitella
eller Sarmiento bandage.

Kirrurgi overvejes ved ved svært ustabile fr.

17
Q

Gleno-humeral led Stabilisatorer

A

Labrum glenoidale

Gleno-humerale lig.
 •Superiore
 •Mediale
 •Inferiore gleno- 
  hum lig.
18
Q

Recidiverende Anteriore skulder-lux. Nævn læsionerne.

A
Bankart læsion
 - ventrales labrum (kapsel brud)
 -  lig.  
    glenohumeralis
   - Mediale, inferiore

Hill-Sachs læsion

19
Q

Recidiverende Anteriore skulder-lux.

A

Er pt. omkring 20 år ved debut er der ca. 60-80 % risiko for recidiv.

Recidiv frekvensen aftager med stigende debut alder.

Debut alder over 40 – sjældent recidiv. Men ikke sjældent cuff læsioner.

Ved unge tilbyder visse centre operation efter 1´gangs luxation.

20
Q

Skulder-luxation – anterior Behandling

A

Reposition i rus (stesolid/pethidin) eller i generel anæstesi.

Efterfølgende behandling i armslynge afhængig af pt.s alder og om det drejer sig om 1 gangs luxation eller fler-gangs luxation.

Forskellige metoder til reposition

Kocher, Hippokrates,m.v.

21
Q

Beskriv Kocker behandlingen

A

Til skulder-luxation – anterior.

Sejt kontinuerligt træk i armens længderetning.

Med trækket bibeholdt udadroteres i skulderen og albuen føres medialt ind over pt’s bryst.

Afsluttende indadroteres og skulderen går på plads.

22
Q

Recidiverende Anteriore skulder-lux. behandling?

A

Operativ

Reinsertions af labrum og gleno-humerale lig.

Åben eller skopisk kirurgi

23
Q

Albue-nære frakturer

A
  • Supra-condylære humerus frakturer
  • Intra-artikulære humerus frakturer
  • Collum/Caput radii frakturer
  • Olecranon frakturer
24
Q

Intra-artikulære condyl fraktur

A

Altid osteosyntese

m.h.p. at opnå exact reposition.

25
Q

Svære intra-artikulære frakturer

hos….

A

ældre med osteoporose

26
Q

Albue-luxation

A

Med eller uden fraktur

Primært rgt.

Ingen frakt: ublodig reposition i rus

Med fraktur: Reposition i anæstesi og ofte operation

27
Q

Albue luxation udredning, behandling og forløb

A
  • Primært rgt. (udelukke fraktur)
  • Reposition i skadestuen.
  • Let rus (stesolid og morfin)
  • Træk i længderetningen.
  • Ofte let at reponere. Us. for løshed.
  • Rgt. kontrol.
  • Gips i 2 uger. Efterfølgende fysioterapi.
  • Ofte blivende bevægeindskrænkning
28
Q

Albue luxations-frakturer

A
  • Altid instabile.
  • Altid indikation for operativ behandling.
  • Altid blivende funktionsindskrænkning
29
Q

Antebrachium fraktur

A

Ublodig reposition til næsten exact stilling.

Eller operativ osteosyntese

30
Q

Monteggia frakturer. Består af:

A

1) Fraktur af ulna

2) Dislokation af caput radii

31
Q

Monteggia frakturer. behandling?

A

Behandling:
1) ofte ublodig
reposition af caput

2) skinne-osteosyntese af
ulna

32
Q

Galeazzi fraktur. Består af:

A

1) Fraktur i radius
(oftest distalt)

2) Luxation i distale
radio-ulnare led.

33
Q

Galeazzi fraktur. Behandling?

A

ublodig reposition og skinne-osteosyntese

34
Q

Håndledsnære frakturer?

A
  • Colle´s fraktur
  • Distal radius fraktur
  • Smith´s fraktur
  • Barton´s fraktur
  • Distal antebrachium fraktur
35
Q

Colle´s fraktur? Hvor? Hvad? Behandling?

A

Distal radius fraktur +
proc. Styloideus fraktur

Dorsal bajonet stilling

Ofte fald på udstrakt arm

Rgt kontrol ofte nødvendig pga risiko for redislokation

Behandling:
• Ublodig reposition
+ gips i 5 uger

• Eller operativ
behandling

36
Q

Distal radius fraktur?

A

Som Colle´s
- Blot ikke fraktur i
proc styloideus
ulna

Behandling: 
 - som Colle´s
   • Ublodig   
     reposition   
     \+ gips i 5 uger

• Eller operativ
behandling

37
Q

Smith´s fraktur og Barton´s fraktur?

A

Volar vinkling

Ofte ustabil

Kræver sædvanligvis operation

Behandling:
- Osteosyntese med
polart isat T-skinne.