Fratura de rádio distal Flashcards
Qual a incidência de fratura de rádio distal?
• 16% de todas as fraturas
• 5 FX mais comum do corpo
• 3 faixas etárias:
○ Criança 5-14a
○ Homens <50a
○ Mulheres >40a
Quais os fatores de risco para fratura de rádio distal?
• Diminuição densidade óssea
• Etnia branca
• Hereditariedade
• Menopausa
• Sexo feminino
Quais são as características dos ligamentos extrínsecos do punho?
Ligamentos extrínsecos dorsais são mais horizontais e os volares mais verticais e espessos
Na ligamentotaxia para fratura de rádio distal como funcionam os ligamentos extrínsecos?
Na tração (ligamentotaxia) – dorsais (em “Z”) se alongam com menos força que os volares e os volares se retesam antes que os dorsais, logo, o comprimento volar é atingido antes que o dorsal, assim é dificil conseguir os 12º de inclinação volar apenas com tração
Quais são os parâmetros normais do punho?
• Inclinação radial = 23o
• Inclinação volar = 11o
• Altura radial = 12mm
Como ocorre a fratura de Colles?
• Fratura extra-articular do 1/3 distal do rádio com desvio dorsal;
• Mulher com mais de 40 anos com osteoporose;
• Queda sobre mão espalmada;
• Deformidade em dorso de garfo;
Como ocorre a fratura de Smith?
• Deformidade inversa ao Colles;
• Queda sobre dorso da mão fletida;
• Traço transverso/oblíquo com desvio volar;
Como ocorre a fratura de Barton?
• Fraturas envolvendo a margem articular dorsal-volar do rádio, associadas a luxação ou subluxação do carpo
• Instável e decorrente de trauma de grande energia;
• Adultos jovens
• Punho em hiperflexão: porção volar da superfície articular do rádio
• Punho em hiperextensão: dorsal, mais raras, fratura-luxação cominutiva
Como ocorre a fratura de Chauffeur?
• Fratura da estilóide radial;
• Avulsão da estilóide pelo ligamento radiocarpal durante desvio ulnar forçado
Como ocorre a fratura de Die-punch ou lunate load?
• Compressão da superfície articular medial do rádio pelo semilunar;
Quais são as classificações da fratura de rádio distal?
Fernandez e Júpiter: baseada no MECANISMO e avalia potencial de lesao ligamentar
Melone: Fraturas intra-articulares;
Classificação AO
Frykman
Universal
Ideal
Como é a Classificação de Fernandez e Júpiter?
• Tipo 1 = metafisárias por flexão (Smith/Colles)
• Tipo 2 = fraturas por cisalhamento (Barton)
• Tipo 3 = fraturas por compressão (Die-Punch)
• Tipo 4 = fraturas por avulsão ou fx/lx radiocarpais
• Tipo 5 = combinação dos 4 tipos. Alta energia
Como é a classificação melone de fratura de rádio distal?
• Tipo I = sem desvio estável
• Tipo II: fx instável tipo die-punch
○ IIA = redutível
○ IIB = irredutível
• Tipo III = desviada instável com fragmento volar
• Tipo IV = grande separação (lesão de partes moles)
• Tipo V = explosão
Como é a classificação AO para fratura de rádio distal?
• A = extra-articulares
○ A1 = avulsão do estilóide radial* (saiu a ulna, que ganhou uma classificação própria)
○ A2 = simples (metafisária)
○ A3 = em cunha ou multifragmentar (metafisária)
• B = articulares parciais
○ B1 = sagital (fratura de Chauffeur?)
○ B2 = Barton dorsal
○ B3 = Barton volar
• C = intra-articulares totais
○ C1 = traços articular e metafisário simples
○ C2 = traço articular simples + cominuição metafisária
○ C3 = cominuição articular
AO Nova = 2U3 (Ulna)
• A = extra-articulares
○ A1 = estilóide ulnar
○ A2 = simples (metafisária)
○ A3 = multifragmentar
• B = articulares parciais (não subdivide)
• C = intra-articulares totais (não subdivide)
Como é a Classificação de Frykman para fratura e rádio distal?
• I = Extra-articular
• II = I + estilóide da ulna
• III = intra-articular (radiocarpiana)
• IV = III + estilóide da ulna
• V = intra-articular envolvendo a radioulnar distal
• VI = V + estilóide da ulna
• VII = fratura intra-articular envolvendo a radiocarpiana e a radioulnar
• VIII = VII + estilóide da ulna
