FRATURA LUXAÇÃO DE QUADRIL + FRATURA CABEÇA DO FÊMUR

Question 1

Citar dados epidemiológicos:

Answer 1

• Trauma de alta energia
• 50% lesões associadas
• Luxação posterior 9:1 luxação anterior
• 50% resultados insatisfatórios apesar de tto correto
• Prognóstico depende: dano à cartilagem no impacto, lesão do suprimento sanguíneo da cabeça femoral, tempo até obter redução
• 95% dos casos precisarão de tratamento hospitalar para curar lesões, independente da luxação

Question 2

Qual padrão da lesão de acordo com a direção do quadril?

Answer 2

• Flexão, adução e rotação medial: luxação posterior pura
• Flexão parcial, menos adução e rotação medial: fratura-luxação posterior
• Hiperabdução, extensão e rotação lateral: luxação anterior

Question 3

Qual a tríade da RNM vista em atletas que sofreram subluxação posterior do quadril?

Answer 3

Pequena fratura da parede posterior do acetábulo + ruptura do ligamento ileofemoral + hemartrose

Question 4

Quais lesões ortopédicas associadas?

Answer 4

• Fx do anel pélvico
• Fx do colo do fêmur
• Fx acetabulares
• Fx da cabeça do fêmur
• Fx diáfise do fêmur
• Lesões ligamentares de joelho e fraturas ao redor do joelho
• Lesões e fraturas na coluna vertebral

Question 5

Quais achados no exame clínico da luxação posterior de quadril?

Answer 5

Membro fletido, aduzido e rotado internamente.

Sempre atentar para areas de equimose!!

Question 6

Quais achados do exame clínico da luxação anterior de quadril?

Answer 6

Membro abduzido e rotado externamente.

Question 7

Qual o diferencial do exame clínico na luxação de quadril antes e após a redução?

Answer 7

Avaliação neurovascular, principalmente do nervo ciático (luxação posterior) e nervo femoral (luxação anterior)

Question 8

Descreva classificação de Thompson e Epstein:

Answer 8

I: luxação com ou sem pequena fratura
II: luxação com uma grande fratura isolada da borda posterior do acetábulo
III: luxação com fratura cominutiva da borda posterior, com ou sem um grande fragmento
IV: luxação com fratura do assoalho acetabular
V: luxação com fratura da cabeça do fêmur

Question 9

Descreva classificação de Stewart e Milford:

Answer 9

I: luxação simples sem fratura
II: luxação com um ou mais fragmentos da borda, com um soquete suficiente para assegurar estabilidade em seguida a redução
III: luxação com fratura da borda, causando visível instabilidade
IV: luxação com fratura da cabeça ou colo do fêmur

Question 10

Descreva a classificação de Levin para luxação posterior e anterior:

Answer 10

I: fratura associada não significante; sem instabilidade clínica após redução concêntrica
II: luxação irredutível sem fratura significante da cabeça femoral ou acetábulo (redução normalmente realizada sob anestesia)
III: quadril instável após redução ou encarceramento de fragmentos da cartilagem, labrum ou osso
IV: fratura acetabular associada que requer reconstrução para restaurar a estabilidade do quadril ou a congruência articular
V: associação com fratura ou impactação da cabeça femoral ou colo do fêmur

Question 11

Descreva classificaçã de Epstein para luxação anterior:

Answer 11

Tipo I: superiores (púbicas e subespinhosas)
Tipo II: inferiores (obturatório)

A: sem fratura
B: fratura da cabeça
C: fratura do acetábulo

Question 12

Descreva classificação de Pipkin:

Answer 12

I: luxação posterior com fratura da cabeça do fêmur em posição caudal à fóvea
II: luxação posterior com fratura da cabeça do fêmur em posição cefálica à fóvea
III: fratura da cabeça do fêmur em associação com fratura do colo do fêmur
IV: tipo I, II ou III em associação com fratura acetabular

Question 13

Descreva a classificação de Brumback:

Answer 13

Tipo 1: luxação posterior do quadril com fratura da cabeça do fêmur envolvendo parte inferomedial (Pipkin I)
- 1A: com fratura mínima ou sem fratura da borda acetabular e articulação estável após redução
- 1B: com lesão significativa da borda acetabular e articulação instável
Tipo 2: luxação posterior do quadril com fratura da cabeça do fêmur envolvendo parte superomedial (Pipkin II)
- 2A: com fratura mínima ou sem fratura da borda acetabular e articulação estável
- 2B: com fratura acetabular significativa e instabilidade articular
Tipo 3: luxação do quadril com fratura do colo do fêmur
- 3A: sem fratura da cabeça
- 3B: com fratura da cabeça
Tipo 4: luxação anterior da cabeça
- 4A: tipo indentação (depressão da superfície superolateral da cabeça)
- 4B: tipo transcondral (fratura por cisalhamento osteocartilaginoso da superfície de sustentação do peso da cabeça do fêmur)
Tipo 5: fratura-luxação central do quadril com fratura da cabeça do fêmur

Question 14

Descreva classificação AO:

Answer 14

Articulação: quadril (30-A)
30-A1: anterior
30-A2: posterior
30-A3: medial ou central
30-A4: obturador

Cabeça do fêmur (31-C)
31-C1: fratura split
31-C1.1: avulsão do ligamento redondo
31-C1.2: com ruptura do ligamento redondo
31-C1.3: grande fragmento
31-C2: fratura depressão
31-C3: fratura da cabeça + colo