Fratura por Estresse Flashcards
(32 cards)
Como ocorre a fratura por estresse?
Ocorre por um osso normal estar recebendo carga anormal.
Qual a população mais acometida por fratura por estresse?
Atleta
Militar
Cite os 5 locais mais acometidos pela fratura por estresse.
Tíbia 50% Ossos do Tarso 25% Metatarsos 8,8% Fêmur 7,2% Fíbula
Qual área do osso apresenta prognóstico bom e ruim para fratura por estresse?
Área de compressão = prognóstico bom
Área de tensão = prognóstico ruim
Sobre os fatores de risco para fratura por estresse, cite:
- 5 biológicos
- 3 mecânicos
- 3 modificáveis
Biológicos:
- Suprimento sanguíneo
- Sexo feminino
- Alteração hormonal
- Componente genético
- Déficit neuromuscular
Mecânicos:
- Desalinhamento dos membros
- Biomecânica alterada
- Calçados inadequados
Modificáveis:
- Condição física pré-esporte
- Frequência das atividades
- Intensidade das atividades
Cite o que compõe a tríade da mulher atleta e qual risco essa paciente possui.
Distúrbio alimentar (baixa ingesta calórica)
Amenorreia
Osteopenia
Risco aumentado de fratura por estresse
Como deve ser feita a reposição de vitamina D para diminuir risco de fratura por estresse?
Qual deve ser o nível de vitamina D a ser mantido?
Dose diária: 800-1000 UI/dia
Nível: 20-40 ng/ml
Cite as características clínicas da fratura por estresse.
Dor localizada, insidiosa, progressiva
Sem trauma
Sensibilidade pontual da dor
Edema local
Sobre a radiografia nas fraturas por estresse, cite:
- até quando pode estar normal
- principal característica para diagnóstico
Normal nas primeiras 2-3 semanas
Cortical “cinza”: espessamento
Cite 2 situações em que é útil a realização de TC nas fraturas por estresse.
Osso difícil para diagnóstico (tarso/navicular)
Avaliar consolidação
Sobre a cintilografia na fratura por estresse, cite:
- sensibilidade/especificidade
- quando é positiva
- por quanto tempo permanece positiva
- em quais fases do teste é positiva
Sensibilidade 100% e Especificidade baixa
Positiva 1-2 semanas antes do RX
Hipercaptante por até 12-18 meses
Hipercaptação focal nas 3 fases do exame com tecnécio
Sobre a RNM para avaliação da fratura por estresse, cite:
- qual ponderação usar
- comparação com cintilografia
- 2 alterações encontradas
T2
Diagnóstico mais precoce que a cintilografia
Hipossinal na linha de fratura
Hiperssinal (edema medular difuso) na região ao redor da linha de fratura
Cite os 3 riscos relacionados à fratura por estresse de alto risco.
Retardo consolidação
Refratura
Evolução ruim
Cite 8 locais caracterizados como de alto risco para fratura por estresse.
Superior do colo do Fêmur (cortical de tensão) Anterior da Patela (cortical de tensão) Cortical anterolateral da Tíbia (cortical de tensão) Maléolo medial Metáfise proximal do 5º metatarso Sesamóide Colo do Tálus Dorsal do Navicular
Descreva os 5 tipos da classificação de Kaeding-Miller para fratura por estresse, baseado na clínica e imagem do paciente.
Grau I
- clínica: SEM dor
- imagem: sugestiva porém sem linha de fratura
Grau II
- clínica: DOR
- imagem: sugestiva porém sem linha de fratura
Grau III
- clínica: dor
- imagem: FRATURA SEM DESVIO
Grau IV
- clínica: dor
- imagem: FRATURA DESVIADA (> 2mm)
Grau V
- clínica: dor
- imagem: NÃO-UNIÃO/retardo/pseudoartrose
Sobre a fratura por estresse no colo do fêmur, cite:
- quanto tempo demora para diagnóstico
- características da clínica (2)
- área de alto risco
- indicações cirúrgicas (2)
Diagnóstico tardio (5-13 semanas)
Dor na virilha e Marcha antálgica
Região superior (área de tensão)
Cirurgia se desvio ou área de risco (superior do colo)
Como deve ser o tratamento para fratura por estresse de baixo risco no colo do fêmur?
Restrição de carga por 6 semanas
Quais 2 locais da diáfise do fêmur mais acometidos pela fratura por estresse?
Terço proximal e médio
Cite como é realizado o teste clínico para auxílio diagnóstico da fratura por estresse da diáfise do fêmur.
Teste da perna pendurada
- Paciente sentado
- Compressão em 3 pontos
- Paciente refere dor na região anterior do fêmur
Qual o principal local de fratura por estresse nos atletas?
Diáfise da Tíbia (20-75%)
Qual o local mais comum de fratura por estresse na tíbia?
Cortical posteromedial (área de compressão)
Cite o local de fratura de alto e baixo risco na fratura por estresse da tíbia.
Cortical posteromedial (área de compressão): lesão baixo risco
Cortical anterolateral (área de tensão): lesão alto risco
Descreva como deve ser feito o tratamento da fratura por estresse na cortical posteromedial da tíbia.
Analgesia + Restrição de carga por 2-12 semanas
Descreva como deve ser feito o tratamento da fratura por estresse na cortical anterolateral da tíbia.
Cirúrgico
