Fraturas - conceitos gerais Flashcards
(25 cards)
Quais os dois tipos de processo de ossificação e quais as diferenças entre eles?
Endocondral - molde cartilaginoso (esqueleto axial e apendicular)
Intramembranosa - tecido conjuntivo (periósteo) - ossos chatos
Como ocorre a regulação hormonal do CRESCIMENTO ÓSSEO?
Infância - placa epifisária é influenciada pelo GH
Puberdade - fechamento da placa pelo influência de estrógeno e testosterona
Uma fratura pode ser classificada por quais parâmetros?
Quanto ao traço, quanto ao acometimento articular e quanto a lesão de partes moles
Classifique as fraturas quanto ao traço
Simples, em cunha ou complexa
Classifique as fraturas quanto ao acometimento articular
Intra ou extra articular
Classifique as fraturas quanto a lesão de partes moles
Aberta ou fechada
Em todas as fraturas expostas observa-se osso aparente - V ou F?
F - fratura exposta é definida pela comunicação do meio externo com o meio interno fraturado, sem a necessidade de osso aparente.
Qual o exame complementar de eleição avaliação de fraturas?
RAIO X - em duas incidências, frente e perfil
Em quais situações não peço Raio x na incidência perfil?
Nas fraturas de mão e pé. A preferência são as incidências frente e oblíqua
Qual a diferença da consolidação primária para a secundária?
A consolidação primária ocorre quando há estabilidade absoluta e não há formação de calo ósseo (osso é formado diretamente). A consolidação secundária ocorre quando há estabilidade relativa, sendo dividida em 3 fases (inflamatória, reparativa e remodelativa)
Caracterize uma fratura exposta tipo 1 (gustilo e Anderson)
Ferimento < 1cm
Limpa
Sem cominuição
Mínima lesão de partes moles
Caracterize uma fratura exposta tipo 2 (gustilo e Anderson)
Ferimento > 1cm Lesão de partes moles não extensa Esmagamento mínimo a moderado Contaminação moderada Cominuição moderada
Caracterize uma fratura exposta tipo 3A (gustilo e Anderson)
Ferimento > 10cm Contaminação elevada Graves lesão de partes moles Fraturas cominuidas Cobertura do osso pelos tecidos moles
Qual as especificações das fraturas expostas 3B e 3C (gustilo e Anderson)
3B - perda muito grave de cobertura, exigirá cirurgia reconstrutiva de tecidos moles
3C - associada a lesão vascular que exige reparo
Fraturas segmentar, no campo, em locais contaminados, e por PAF estão em qual classificação de gustilo e Anderson?
Tipo 3
Qual o objetivo principal do tardamento da fratura exposta?
Evitar INFECÇÃO LOCAL
Quais as etapas do TTO da fratura exposta?
Atendimento pré hosp - ATIS, curativo estéril e imobilização
Sala de emergência - ATLS, ex complementares (Rx), não abrir curativo (melhor local é no cc - exceto se má perfusão), ATB, vacina antitetânica
CC - lavagem da ferida (10L de SF), desbridamento, estabilização da fratura e cobertura de lesão de partes moles
No PH, como regra, não se da muita atenção para a posição correta do membro. Em qual situação essa regra não se aplica, sendo necessária fazer a redução e melhorar alinhamento?
AUSÊNCIA DE PULSOS DISTAIS A LESÃO
Qual o ATB de escolha para as fraturas expostas de acordo com a classificação de gustilo e Anderson?
Tipo 1 e 2 - cefalosporina de 1ª geração
Tipo 3 - cefalosporina de 1ª geração + aminoglicosideo
Área rural - tipo 3 + penicilina
Quais os parâmetros usados para saber qual tecido precisa de desbridamento?
4C da viabilidade muscular Cor do tecido - arroxeado, cianótico, enegrecido Consistência - friável Contratilidade - não contrai Capacidade de sangramento - sem sangue
Quando faço amputação imediata?
Lesão vascular irreparável
Tempo de isquemia > 8h
Esmagamento extenso com pouco tecido viável
Quais as camadas da fise de crescimento e qual delas é mais acometida por lesões?
Zona germinativa, proliferativa, HIPERTROFICA e endocondral
HIPERTROFICA é a mais acometida
V ou F - Na criança, o processo de ossificação ocorre ao mesmo tempo em todos os ossos, pela influência hormonal ser a mesma em todas as fises de crescimento
FALSO - a criança tem diferentes datas de ossificação dos seus núcleos de crescimento.
Na suspeita de fratura na criança, pelas diferentes datas de ossificação, as vezes não é possível identificar fratura no Rx. Nesses casos, qual conduta ajuda na identificação da lesão?
RAIO X CONTRALATERAL
