Fraturas de metacarpos

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

30 a 40% das fraturas da mão
Homem, 2ª e 3ª décadas, trabalho
Metacarpos das bordas mais acometidos

Question 2

Força deformante

Answer 2

Músculo interósseo palmar
Angulação dorsal
Pseudogarra - hiperextensão MCF e flexão IFP

Question 3

Músculos interósseos palmares

Answer 3

Origem: diáfise 2º, 4º e 5º metacarpos
Inserção: falange proximal
Ação: adução dedos + flexão MCF
Inervação: ramo profundo n. ulnar

Question 4

Ligamento metacarpal transverso

Answer 4

Evita que piore o desvio rotacional e encurtamento

4º e 5º metacarpos mais móveis

Question 5

Encurtamento aceitável

Answer 5

2 - 3mm para fraturas diafisárias simples

5mm para cominutivas graves

Question 6

Angulação AP aceitável

Answer 6

2º e 3º metacarpos = 10º
4º metacarpo = 20º
5º metacarpo = 30º

Question 7

Angulação LL aceitável

Answer 7

40º

Question 8

Translação aceitável

Answer 8

50%

Question 9

Obliquidade do traço aceitável

Answer 9

60º

Question 10

Imobilização

Answer 10

Intrínseco-plus
Punho dorsifletido a 20-30º
MCF fletidas a 70-90º
IF estendidas
Polegar abduzido

Question 11

Fraturas da cabeça

Answer 11

Soco - verificar fx exposta
2º metcarpo mais frequente, seguido pelo 5º
Pode associar a luxação MCF

Question 12

Tratamento conservador fraturas de cabeça

Answer 12

Desvio <2mm

Imobilização por 3 semanas

Question 13

Tratamento cirúrgico fraturas de cabeça

Answer 13

Desvio >2mm e > 25% da articulação

Exposta

Question 14

Complicações fraturas da cabeça

Answer 14

Rigidez

Necrose avascular

Question 15

Fraturas do colo

Answer 15

Local mais frequente: ponto anatômico de menor resistência

Trauma direto com mão fechada (Boxer)

Question 16

Desvio volar fraturas do colo

Answer 16

Mecanismo de trauma
Cominuição do colo
Ação dos interósseos e flexores

Question 17

Redução fraturas do colo

Answer 17

Qualquer rotação ou translação
Angulação:
2º e 3º = 0º
4º e 5º = 15º

Se mais de 10 dias de evolução, tolera-se:
2º e 3º = 10º
4º e 5º = 30º

Question 18

Tratamento cirúrgico fraturas de colo

Answer 18

Grande desvio
Redução instável

Vantagem: mobilização precoce

Question 19

Técnica cirúrgica fratura de colo

Answer 19

FK IM ou transverso para colo do metacarpo adjacente

Evitar inserção FK retrógrada - rigidez

Question 20

Fraturas da diáfise

Answer 20

Transversas
Oblíquas curtas
Oblíquas longas 
Espirais
Cominutas

Question 21

Fraturas da diáfise transversas

Answer 21

Maioria tratamento conservador

Desvio angular volar

Question 22

Fraturas de diáfise oblíquas curtas

Answer 22

Instáveis: rotação e encurtamento

Fixação com múltiplos parafusos

Question 23

Fraturas da diáfise oblíquas longas e espiral

Answer 23

Rotação e encurtamento - forças indiretas rotacionais

Tratamento conservador se não desviadas

Question 24

Fraturas da diáfise cominutas

Answer 24

Associada a lesão de partes moles

Question 25

Fraturas da diáfise: redução

Answer 25

Manobra de Jhass
Angulação dorsal ou desvio volar:
2º e 3º = 10º
4º = 20º
5º = 30º

Question 26

Osteossíntese em buquê

Answer 26

Fraturas transversas

Controle rotacional e angular