Frédérique F. - maladie de Crohn

Question 1

expliquer sur base physiopathologique la diarrhée

Answer 1

réaction exagéré au bactérie normal de l’intestin + inflammation chronique -> diminution réabsorption de l’eau et nutriment, augmentation péristaltisme et sécrétion muqueuse

Question 2

physiopathologie Maladie de Crohn

Answer 2

maladie auto-immune, inflammation chronique du tractus gastro-intestinale par la réaction exagéré au bactérie normal de l’intestin
système immun perd capacité a distinguer le sois (antigène connu) du non-soi (antigène étranger) -> org sécrète anticorps et prod lymphocyte T cytologiques -> rx lymphocyte T avec antigène bactérien du soi -> destruction des tissus de l’intestin (iléon) -> inflamm excessive et chronique

Question 3

physiopathologie du vomissement

Answer 3

irritation de la muqueuse du duodénal -> stimule la zone gâchette chémoréceptrice-> afflux afférent du SNA via le nerf vague -> stimule centre de vomissement -> provoque réflexe vomissement (fermeture glotte/pylore, inspiration profonde, contraction diaphragme, relaxation sphincter œsophagien inf et contraction abdo -> hausse pression intra abdo = vomissement)

Question 4

asthénie (fatigue)

Answer 4

dans le processus inflamm, libération cytokine et activation compliment accentue asthénie

réponse immunitaire (libération/action constante de cytokine)
malabsorption des nutriment -> moins d’ATP
hypokaliémie -> diminution tonus musculair

Question 5

expliquer sur base physiopathologique l’oligurie

Answer 5

diminution du volume plasmatique (diminution tension artérielle) -> active barorécepteur des reins ->libération rénine par cell granulaire -> formation de l’angiotensine II -> stimule cortex surrénal -> sécrétion aldostérone -> augmentation réabsorption de l’eau et Na+ par tubule rénaux collecteur -> diminution débit urinaire + augmentation volume plasmique et tension artérielle

Augmentation osmolalité -> active osmorécepteur -> stimuler hypothalamus -> enclenche sécrétion ADH -> augmente réabsorption de l’eau par tubule rénaux collecteurs -> diminution débit urinaire et diminution osmolalité

Question 6

Hématocrite

Answer 6

mesure à la fois du nombre et de la taille des globules rouges présents dans un échantillon de sang

Question 7

Quel ions doit-on regarder pour déshydratation

Answer 7

sodium

Question 8

Quel est utilité dévaluer urée et la créatine cérique

Answer 8

pour savoir si rein fct correctement, insuffisance rénale

Question 9

Mécanisme action du Zofran (antiémétique)

Answer 9

antagoniste des récepteur sérotoninergiques de type 3 (5-HT3) sur la zone gâchette du centre du vomissement

Question 10

Mécanisme d’action du lomotil (opiacé) (antidiarrhée)

Answer 10

augmente la réabsorption de l’eau, diminue péristaltisme et de la sécrétion des muqueuse -> diminue diarrhée

Question 11

Mécanisme d’action du Remicade (infliximab)

Answer 11

réduit l’infiltration des cellules inflammatoires et la production de TNFalpha dans les zones enflammées de l’intestin

Question 12

mécanisme d’action de l’imuran (aziathroprine) immunosuppresseur

Answer 12

immunosuppresseur
Inhibe la prolifération de lymphocytes B et T en inhibant la synthèse d’ADN dans les cellules en prolifération = supprime réponse immunitaire

Utiliser si glucocorticoise et 5-ami fct pas

Question 13

Mécanisme d’action du flagyl (antibio) (bactéricide)

Answer 13

inhibe la synthèse de l’ADN des bactérie = bactéricides

Question 14

recommandation nutritionnelle

Answer 14

pas manger trop de fibre, alimentation non résiduelle, éviter déclencheur alimentaire comme lactose

Question 15

quel examen regarder pour savoir si déshydrate

Answer 15

hématocrite, ions sodium donne quel type de déshydratation

Question 16

sulfasalazine (Azulfidine) (5-aminosalycilate)

Answer 16

métabolisée en ses 2 composants actifs, la sulfapyridine et la mésalamine (5-ASA), par les bactéries présentes dans le côlon.
diminue inflamm par inhibition synthèse prostaglandines et diminue migration cell dans région affecté

Question 17

budesonide (Entocort) (glucocorticoïde)

Answer 17

Suppression de l’inflammation et des réponses immunitaire par 3 mécanismes
1. Inhibent la synthèse des médiateurs chimiques (↓rougeur, œdème, chaleur, douleur)
2. Suppriment l’infiltration des phagocytes, ce qui empêche l’action des enzymes lysosomiales (↓dommage aux tissus)
3. Suppriment la prolifération des lymphocytes ce qui réduit la composante immunitaire de l’inflammation (↓ formation d’anticorps qui perpétuent la réponse inflammatoire)

Question 18

Insuffisance surrénalienne reliée à la prise de corticostéroïdes

Answer 18

Une administration prolongée supprime la production naturelle de glucocorticoïdes par les grandes surrénales ce qui résultent en une insuffisance. Ils suppriment la libération de CRH par l’hypothalamus et d’ACTH par la glande pituitaire ce qui suppriment la production endogène de glucocorticoïdes par les glandes surrénales. Quand prise à long terme, la glande pituitaire perd sa capacité de fabriquer de l’ACTH, en l’absence d’ACTH, les glandes surrénales s’atrophient et perdent leur capacité de synthétiser du cortisol et les glucocorticoïdes

Question 19

Probiotiques

Answer 19

Lactobacillus et Bifidobacterium s’accrochent à la paroi de l’intestin pour empêcher les bactéries pathogènes de s’y accrocher. Ils empêchent la trop grande croissance des bactéries en produisant de l’acide lactique et du peroxyde d’hydrogène. Ils augmentent l’immunité cellulaire non spécifique

Question 20

Gravol (dimenhydriate) (antiémétique)

Answer 20

activité anticholinergique centrale inhibe la stimulation vestibulaire (mal des transports et le vertige) par liaison compétitive avec récepteurs H1 de l’histamine
effets antimuscariniques peuvent entraîner une sédation importante

Question 21

Morphine

Answer 21

puissant agoniste des récepteurs opioïdes (mu et kappa) dans le SNC et SNP
Agit sur la transmission (empêche nouvelle douleur) et la modulation (réduit la douleur déjà présente)

Question 22

mécanisme de la soif

Answer 22

augmentation osmolalité -> activation des osmorécepteur de l’hypothalamus -> stimulation du centre hypothalamique de la soif -> sensation de soif -> ingestion et absorption eau -> diminution osmolalité